
- •Тема 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (рсчс) и гражданской обороны (го).
- •1. Создание и функционирование местной противовоздушной обороны (мпво).
- •2. Создание и функционирование системы Гражданской обороны (го) страны.
- •3. Создание государственной системы защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях в условиях как мирного, так и военного времени.
- •5. Роль, место, задачи гражданской обороны.
- •6. Организационная структура гражданской обороны.
- •7. Степени готовности гражданской обороны и их краткая характеристика.
- •Тема 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф (всмк) и гражданской обороны здравоохранения (гоз).
- •1. Всероссийская служба медицины катастроф, её структура, основные задачи и принципы деятельности.
- •2. Организационная структура всмк.
- •3. Формирования службы медицины катастроф. Организационно-штатная структура, предназначение.
- •4. Служба медицины катастроф Омской области.
- •5. Задачи и организация гражданской обороны здравоохранения.
- •5. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях.
- •Тема 4. Медико-тактическая характеристика чс мирного и военного времени.
- •1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.
- •2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.
- •1. Краткие основы ядерной физики
- •2. Виды ионизирующих излучений и их свойства.
- •3. Количественная оценка ионизирующих излучений
- •4. Классификация и краткая характеристика радиационных аварий
- •Атомные станции России
- •Ядерное оружие и его поражающие факторы.
- •2. Биологическое оружие, краткая характеристика болезнетворных микробов.
- •Тема 5. Организация защиты населения в мирное и военное время.
- •1. Понятие о защите населения, основные принципы способы и мероприятия по организации защиты населения.
- •2. Классификация и характеристика защитных сооружений.
- •Классификация и характеристика средств индивидуальной защиты.
- •Принципы организации и медико-санитарное обеспечение эвакуации населения.
- •Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля.
- •Понятие о специальной обработке.
- •Тема 6. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в мирное и военное время.
- •Виды медицинской помощи (определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных ее видов, привлекаемые силы и средства).
- •Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки.
- •Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы, организация работы сортировочных бригад).
- •Медицинская эвакуация.
- •1) Создание и подготовка к работе формирований службы медицины катастроф.
- •2)Подготовка больницы к работе в условиях массового поступления пораженных.
- •3) Подготовка всех категорий специалистов здравоохранения к работе в условиях чс.
- •4) Проведение учений и тренировок.
- •5) Создание резерва медицинского имущества для чс.
- •6) Подготовка больницы к защите от поражающих факторов чс и работе в автономном режиме.
- •Тема 8. Организация оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в мирное и военное время.
- •Особенности работы мо в очаге химического заражения.
- •Варианты работы мо.
Ядерное оружие и его поражающие факторы.
Ядерным оружием называется оружие, поражающее действие которого обусловлено внутриядерной энергией, выделяющейся в результате взрывных процессов деления или ядер химических элементов. Оно включает различные ядерные боеприпасы, средства доставки их к цели (носители) и средства управления.
Все ядерные боеприпасы могут быть разделены на две основные категории:
– «Атомные» – однофазные или одноступенчатые устройства, в которых основной выход энергии происходит от ядерной реакции деления тяжелых элементов (урана-235 или плутония) с образованием более лёгких элементов.
– «Водородные» – двухфазные или двухступенчатые устройства, в которых последовательно развиваются два физических процесса, локализованных в различных областях пространства: на первой стадии основным источником энергии является реакция деления ядер, а на второй реакции деления и термоядерного синтеза используются в различных пропорциях, в зависимости от типа и настройки боеприпаса. Первая стадия запускает вторую, в ходе которой выделяется наибольшая часть энергии взрыва. Термин термоядерное оружие используется в качестве синонима для «водородного».
Иногда в отдельную категорию выделяется нейтронное оружие – двухфазный боеприпас малой мощности (от 1 кт до 25 кт), в котором 50 — 75 % энергии получается за счет термоядерного синтеза. Поскольку основным переносчиком энергии при синтезе являются быстрые нейтроны, то при взрыве такого боеприпаса выход нейтронов может в несколько раз превышать выход однофазных ядерных устройств сравнимой мощности. За счет этого достигается существенно больший вес поражающих факторов нейтронное излучение и наведённая радиоактивность (до 30 % от общего энерговыхода), что может быть важным с точки зрения задачи уменьшения радиоактивных осадков и снижения разрушений на местности при высокой эффективности применения против танков и живой силы.
Мощность ядерного заряда измеряется в тротиловом эквиваленте – количестве тринитротолуола, которое нужно взорвать для получения той же энергии. Обычно его выражают в килотоннах (кт) и мегатоннах (Мт). Тротиловый эквивалент условен: во-первых, распределение энергии ядерного взрыва по различным поражающим факторам существенно зависит от типа боеприпаса и, в любом случае, сильно отличается от химического взрыва; во-вторых, просто невозможно добиться полного сгорания соответствующего количества взрывчатого вещества.
Принято делить ядерные боеприпасы по мощности на пять групп:
– сверхмалые (менее 1 кт);
– малые (1 — 10 кт);
– средние (10 — 100 кт);
– крупные (100 кт — 1 Мт);
– сверхкрупные (свыше 1 Мт).
Ядерным взрывом называется взрыв, происходящий в результате освобождения энергии, в результате цепной ядерной реакции деления или реакции термоядерного синтеза за очень малый промежуток времени. Ядерные взрывы обычно классифицируют по двум признакам: мощности заряда, инициировавшего взрыв, и местоположению точки нахождения заряда в момент подрыва (центр ядерного взрыва). Проекция этой точки на поверхность земли называется эпицентром ядерного взрыва. В зависимости от окружающей зону взрыва среды различают воздушные (выше 10 км), подземные, наземные, подводные, надводные и высотные (выше 10 км) ядерные взрывы.
При высотных и воздушных взрывах светящийся огненный шар не касается поверхности земли или воды, при наземных и надводных взрывах он касается их поверхности (видна только часть светящегося шара), при подземных и подводных взрывах этого шара не видно.
Очаг ядерного поражения – территория, на которой под воздействием поражающих факторов ядерного оружия возникли массовые разрушения зданий и сооружений, пожары, радиоактивное заражение местности и потери среди населения.
Поражающие факторы ядерного оружия: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности и электромагнитный импульс, на которые приходится соответственно 50, 35, 4, 10 и 1% энергии ядерного взрыва.
Ударная волна – основной поражающий фактор ядерного взрыва. Она возникает в результате выделения огромной энергии в крайне короткое время ядерной реакции (порядка долей микросекунды).
Температура в зоне ядерной реакции достигает 20-30 млн. градусов. Боеприпас мгновенно превращается в раскаленные газы, которые в небольшом объеме создают давление порядка 1 млрд. атмосфер. Раскаленные газы в результате их высокого давления расширяются с большой скоростью, сжимают и приводят в движение окружающие слои воздуха. Перемещение воздуха распространяется со сверхзвуковой скоростью во все стороны от центра взрыва. Таким образом, ударная волна – это область резкого сжатия воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью.
Сила ударной волны – это величина избыточного давления во фронте ударной волны (ее передней границы) над атмосферным давлением воздуха, измеряемая в кг/см2.
Скорость движения и расстояние, на которое распространяется ударная волна, зависят от мощности взрыва. Чем мощнее взрыв, тем больше скорость и радиус действия ударной волны. Кроме того, на радиус действия ударной волны оказывают влияние рельеф местности, метеорологические условия и ветер.
При быстром движении ударной волны происходит также перемещение частиц воздуха в сжатом слое в направлении распространения ударной волны. Воздух движется за фронтом волны со сверхзвуковой скоростью и представляет собой ураган огромной силы.
Поражающее действие ударной волны определяется главным образом избыточным давлением и скоростным напором воздуха.
Избыточное давление – это разница между нормальным атмосферным давлением перед фронтом волны и максимальным давлением во фронте ударной волны.
Скоростной напор воздуха – это динамическая нагрузка, создаваемая потоком воздуха. Величина скоростного напора воздуха зависит от скорости и плотности воздуха за фронтом волны и тесно связана со значением максимального избыточного давления ударной волны. Скоростной напор воздуха заметно сказывается при избыточных давлениях свыше 0,5 кг/см2.
Непосредственное поражение (первичное, прямое) человека ударной волной возникает в результате воздействия избыточного давления и скоростного напора. Мгновенное повышение давления в момент прихода ударной волны воспринимается как резкий удар. Ударная волна почти мгновенно охватывает человека и сжимает его со всех сторон, при этом тело человека сжимается, а затем расслабляется. По тканям и органам проходит как бы волна деформации (резкое сжатие и расслабление). В результате этого органы, содержащие воздух или жидкости, могут подвергнуться множественным разрывам (легкие, кровеносные сосуды, желудок, кишечник, желудочки мозга, легкие, мочевой и желчный пузыри и др.). Скоростной напор воздуха действует с одной стороны, обладает метательным действием и может отбросить человека, причинив ему травмы.
Косвенное (вторичное) воздействие ударной волны вызывает травмы летящими обломками разрушающихся зданий и сооружений и другими предметами, которые под действием скоростного напора воздуха перемещаются с большой скоростью.
Воздействуя на людей, ударная волна вызывает травмы различной тяжести, которые подразделяются на:
легкие, возникающие при избыточном давлении 0,1-0,3 кг/см2. Однако иногда могут быть травмы и средней тяжести. У пораженных могут возникать неприятные субъективные ощущения (шум и звон в ушах), признаки легкой контузии (тошнота, рвота), иногда разрывы барабанных перепонок, сосудов носовой полости, вывихи. Могут быть и открытые повреждения от летящих предметов. Эвакуация: 50% в положении сидя, 50% пешим порядком. Большинство пострадавших не нуждаются в неотложной врачебной помощи. Лечение от 1 до 60 суток. Исход – трудоспособность восстанавливается полностью.
средние, появляющиеся при избыточном давлении 0,3-0,5 кг/см2, у некоторых могут быть и тяжелые травмы. У пострадавших могут быть разрывы барабанных перепонок, кровохарканье, кровотечения из ушей, рта, проявления средней контузии (кратковременная потеря сознания, расстройство или потеря речи, тошнота, рвота, адинамия), возможны переломы длинных трубчатых костей. Эвакуация в положении лежа, лечение 2-3 месяца. Исход – летальность около 10%, инвалидность различной степени.
тяжелые, возникающие при избыточном давлении 0,5-0,8 кг/см2, возможны и крайне тяжелые травмы. У пострадавших могут возникать разрывы внутренних органов, переломы костей конечностей, состояние шока, повреждение среднего уха, тяжелые контузии, проявляющиеся длительной потерей сознания, расстройством дыхания, падением артериального давления. Эвакуация в положении лежа. На I этапе медицинской эвакуации 50-60% пострадавших будут нуждаться в неотложной врачебной помощи в ближайшее время, из них около 50% станут нетранспортабельными. Лечение длительное. Летальный исход в 25% случаев и более; высокая инвалидность.
крайне тяжелые, наблюдающиеся при избыточном давлении свыше 0,8-1 кг/см2. В этой группе пострадавших повреждения будут чаще несовместимые с жизнью: разрывы брюшной и грудной стенок с размозжением внутренних органов, множественные переломы костей, отрывы конечностей, тяжелейший шок и контузии. Всем необходима неотложная врачебная помощь и все нетранспортабельны. Исход: почти 100% летальность, выжившие станут тяжелыми инвалидами.
Таким образом, ударная волна вызывает закрытые и открытые травмы, от высокой температуры воздуха возможны ожоги открытых частей тела и верхних дыхательных путей.
В зонах обильной запыленности может наступить закупорка дыхательных путей, а в горящих зданиях и сооружениях – отравления окисью углерода и ожоги.
Всю территорию ядерного очага делят на 4 кольцевых зоны: полных, сильных, средних и слабых разрушений.
Зона полных разрушений (при избыточном давлении свыше 0,5 кгс/см2). Она характеризуется полным разрушением зданий и сооружений с полным обрушиванием всех зданий. При этом до 75% противорадиационных укрытий будут иметь сильные и средние разрушения, подземные коммунально-энергетические сети (до 95%) сохранится. На улицах сплошные завалы, движение транспорта невозможно. Зона сплошных пожаров. Общие потери среди населения – 90%, из них безвозвратных 80% и санитарных 10%.
Условия работы формирований ГОЗ крайне неблагоприятные. Объем спасательных работ минимален (проделывание подходов в убежища, извлечение людей из заваленных убежищ, подача в них воздуха).
Зона сильных разрушений (при избыточном давлении 0,5-0,3 кгс/см2). Она характеризуется сильным разрушением стен и перекрытий верхних этажей зданий и сооружений, образованием трещин в стенах и деформацией перекрытий нижних этажей, образованием местных завалов и массовых пожаров. Убежища сохраняются, но будут иметь средние и слабые разрушения, входы в них и воздухозаборные устройства могут быть завалены.
Большинство противорадиационные укрытия (ПРУ) подвального типа сохраняется. На улицах частичные и сплошные завалы. Движение транспорта затруднено. Это зона очаговых, а местами и сплошных завалов и задымления. Большая опасность отравления окисью углерода.
Общие потери могут достигать 50%, из них безвозвратные 35%, санитарные 15%. Условия работы формирований ГОЗ ограничены.
Зона средних разрушений (при избыточном давлении 0,3-0,2 кг/см2). Она будет характеризоваться средним разрушением промышленной и жилой застройки, образованием очагов завалов и массовых пожаров, средними и слабыми разрушениями противорадиационных укрытий. Проезд возможен только по магистральным улицам. Среди людей, находящихся в убежищах и в укрытиях, потерь, как правило, не будет. Травмы у людей возникают, главным образом, от летящих предметов и обломков конструкций зданий и сооружений. Здания медицинских сооружений будут непригодны для работы из-за сильных повреждений.
Общие потери среди населения могут составить 40%, из них безвозвратные 15%, санитарные 25%. Условия для развертывания и работы формирований ГОЗ ограничены.
Зона слабых разрушений (при избыточном давлении 0,2-0,1 кгс/см2). Она характеризуется незначительным разрушением второстепенных элементов зданий (перегородки, дверные и оконные переплеты, крыши и т.п.) и образованием многочисленнызх очагов отдельных пожаров, завалов не образуется, защитные сооружения всех типов сохраняются. Здания лечебных учреждений можно быстро привести в готовность к работе. Поражения людей чаще легкие, но могут быть и средней тяжести. Площадь этой зоны составит 2/3 площади очага.
Общие потери среди населения составят около 15% и почти все будут санитарными.
Поражающее действие светового излучения (СИ).
Световое излучение – это поток лучистой энергии из светящегося огненного шара ядерного взрыва, распространяющийся во все стороны со скоростью света. Он состоит из видимых, ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Диаметр огненного шара в зависимости от мощности взрыва достигает 50-5000 метров. Поражающее действие СИ зависит от величины светового импульса и времени действия. Время действия 1– 30 сек Радиус действия – < 2 км - 1 кт, 15 км - 100 кт, 25-30 км - > 1 Мт
Световой импульс – это количество энергии СИ, подающееся на 1 см2 поверхности за все время свечения и измеряется в калориях на см2.
Световое излучение вызывает ожоги различной степени и прежде всего у незащищенного населения.
Ожоги в результате ядерного взрыва бывают:
– первичные (лучевые) – от непосредственного воздействия СИ, их называют профильные ожоги, так как они возникают на стороне тела, обращенной к месту взрыва. Они будут более глубокими на открытых участках тела. Кроме ожогов кожи может наступить поражение органов зрения (ожоги век, переднего отдела глазного яблока, ожоги сетчатки и ослепление).
– вторичные (термические, или контактные). Они возникают вследствие воспламенения одежды и пожаров. Ожоги могут быть вызваны воздействием раскаленного воздуха (ожоги дыхательных путей).
Поражающее действие светового излучения ядерного взрыва
I степень ожога |
II степень ожога |
III степень ожога |
3 – 6 кал/см2 |
6 – 9 кал/см2 |
9 – 14 кал/см2 |
Первичные ожоги составляют основную массу поражений, вторичные около 10%.
Большие и длительные пожары на территории очага могут привести к быстрому недостатку кислорода и накоплению угарного газа и вызвать отравление людей, находящихся в поврежденных убежищах, укрытиях и других помещениях.
Поражающее действие проникающей радиации.
Проникающая радиация – это поток гамма-излучения (длительность действия 10-15 секунд) и нейтронов (длительность – доли секунды), распространяющееся в воздухе во все стороны от эпицентра взрыва на расстояние от 2,5-3 км.
Гамма-лучи и нейтроны обладают большой проникающей способностью. Проникая в биологические ткани, они ионизируют атомы и молекулы биологически активных веществ организма. В результате этого нарушаются отдельные функции органов и систем и развивается лучевая болезнь.
Степень ионизации среды гамма излучением определяется дозой излучения, единицей измерения которой служит рентген. Нейтронов – БЭР (биологический эквивалент рентгена).
Тяжесть поражения проникающей радиацией зависит от полученной дозы облучения (р), более точно, от поглощенной тканями организма энергии излучения (рад – единица поглощенной дозы излучения, 1 рад соответствует 100 эрг поглощенной энергии в 1 г вещества)
Допустимые дозы облучения людей в военное время:
– однократное или суммарное облучение в течении 4-х суток -50р,
– многократное облучение в течение 10-30 суток - 100р;
– многократное облучение в течение 3-х месяцев - 200р;
– многократное облучение в течение 1 года - 300р.
По тяжести заболевания лучевую болезнь принято делить на 4 степени.
Доза облучения, Р |
Степень тяжести |
Летальность |
Сроки обязательной госпитализации и лечения |
100-200 |
I-легкая |
нет |
амбулаторное |
200-400 |
II-средняя |
20% |
госпитализация с 20 суток |
400-600 |
III-тяжелая |
50-80% |
госпитализация с 8 суток |
600-1000 |
IV- крайне тяжелая |
100% |
симптоматическое лечение на дому с первых суток. |
Зависимость дозы радиации от расстояния до эпицентра ядерного взрыва, Гр
(мощность заряда 1 кт)
Вид оружия |
Расстояние от эпицентра, км |
Соотношение γ:n излучений |
Время действия |
|||
0,5 |
1 |
1,5 |
2 |
|||
Атомное |
6 |
1 |
0,2 |
- |
7:3 |
γ – 10-20 с |
Нейтронное |
600 |
22 |
2,4 |
0,2 |
1:9 |
n – 0,5 с |
Поражающее действие радиоактивного заражения местности
Радиоактивное заражение местности обусловлено выпадением радиоактивных веществ (РВ) из облака ядерного взрыва.
Наиболее сильное заражение местности возникает при наземных и неглубоких подземных взрывах, сопровождающихся выбросом грунта. Источником радиоактивного заражения являются:
– продукты деления ядерного горючего (уран-233 и 235, плутоний 239, в некоторых боеприпасах уран-238)
– наведенная радиоактивность. Она возникает в результате воздействия потока нейтронов ядерного взрыва на некоторые химические элементы почвы, которые в результате этого становятся радиоактивными.
– не прореагировавшая часть ядерного заряда (не принявшая участия в ядерной реакции). Радиоактивность этих веществ очень малая (длительный период полураспада) и излучают они в основном альфа-частицы, проникающая способность которых мала (их поглощает лист писчей бумаги).
Таким образом, основными источниками радиоактивного заражения местности являются: продукты деления ядерного заряда и наведенная радиоактивность.
При наземном взрыве светящийся раскаленный шар касается поверхности земли, верхний слой почвы измельчается ударной волной и частично расплавляется, перемешивается с радиоактивными продуктами ядерного взрыва и наведенными радиоактивными веществами. Мелкие частицы шлака и почвы увлекаются восходящими потоками раскаленного воздуха и за короткий промежуток времени (около 10 минут) поднимаются в виде пыли на большую высоту (около 20 км.). Так возникает радиоактивное облако грибовидной формы, содержащее огромное количество радиоактивных веществ (в "шляпке" – около 90%, в пылевом столбе – около 10%).
При ядерном взрыве мощностью в 1 мт в воздух поднимается от 20 до 40 тысяч тонн грунта.
Радиоактивное облако, достигнув максимальной высоты, начинает перемещаться по направлению ветра. На пути движения из этого облака в силу тяжести начинает выпадать радиоактивная пыль (радиоактивные осадки), которая и вызывает радиоактивное заражение местности в виде полосы, называемой радиоактивным следом облака. Он будет иметь эллипсоидную форму, если направление ветра во время его формирования не изменялось.
Выпадение радиоактивных продуктов начинается практически сразу после взрыва и продолжается более суток, однако основная масса радиоактивных осадков выпадает в течение 10-12 часов.
Время начала выпадения на каждый конкретный участок местности зависит от расстояния от места взрыва и скорости ветра.
Формирование следа радиоактивного облака в каждой точке на местности завершается примерно в пределах одного часа. Наибольшее количество радиоактивных продуктов выпадает из центра облака по оси следа. С удалением от центра взрыва и в стороны от оси следа уровень радиации постепенно понижается, доходя до долей Р/ч. Длина следа радиоактивного облака может достигать сотен километров, ширина равна примерно 1/10 длины.
Степень радиоактивного заражения местности можно охарактеризовать:
– дозой облучения (радиации) до полного распада радиоактивных веществ, измеряемой в рентгенах (Р);
– уровнем радиации на определенное время после взрыва (Р/ч). Уровень радиации – это доза облучения, которую может получить человек в единицу времени на зараженной местности и измеряется в Р/ч. Местность считается зараженной при уровне радиации 0,5 рентген в час и больше.
Район радиоактивного заражения местности по уровням радиации через один час после взрыва условно делят на 4 зоны:
– зона А (умеренного заражения)- уровни радиации на внешней и внутренней границах 8-80 Р/ч,
– зона Б (сильного заражения) - уровни радиации на границах 80-240 Р/ч;
– зона В (опасного заражения)- уровни радиации на границах 240-800 Р/ч;
– зона Г (чрезмерно опасного заражения) - уровни радиации на границах 800 и более Р/ч.
Каждое семикратное увеличение времени через 1 час после взрыва ведет к снижению уровня радиации за счет полураспада радиоактивных веществ примерно в 10 раз. Следует знать, что главную опасность на следе радиоактивного облака представляет внешнее гамма-облучение, оно является ведущим фактором радиационных поражений. Гамма-облучение за счет попадания радиоактивных веществ через органы дыхания, пищеварительный тракт, раневые поверхности сравнительно невелико.
Величина и структура санитарных потерь на следе радиоактивного облака
Санитарные потери па следе радиоактивного облака в зависимости от степени защищенности населения могут колебаться от 15 до 50%.
При использовании защиты в первые трое суток вероятна следующая структура санитарных потерь от внешнего гамма-облучения:
– лучевая болезнь I степени - 20%;
– лучевая болезнь II степени - 20%;
– лучевая болезнь III степени - 30%;
– лучевая болезнь IV степени - 30%.
50% из заболевших будут нуждаться в обязательной госпитализации. Основная масса санитарных потерь будет возникать в течение двух-трех недель после формирования следа радиоактивного облака.
Комбинированные поражения возникают от воздействия 2-х и более поражающих факторов ядерного оружия и составляют - 45-55%.
Они протекают более тяжело, чаще осложняются шоком, развитием раневой инфекции, затрудняется диагноз ведущего (доминирующего) поражения, а также прогноз и тактика лечения.
Ведущее (доминирующее) поражение - это тот вид поражения, который является более опасным, способным в кратчайший срок привести к наиболее неблагоприятному исходу и требует в данный момент первоочередной медицинской помощи
Структура санитарных потерь по ведущему профилю поражений в ядерном очаге:
- ожоговый (О) - 27%,
- травматологический (ТР) - 20%,
- нейрохирургический (НХ) - 13%;
- торакоабдоминальный (ТА) - 10%;
- бедро и крупные суставы (БКС)- 10%;
- инфекционный (И) - 5%,
- психоневрологический (ПН) - 5%;
- терапевтический (Т) - 15% (лучевая болезнь).