III Хинолины и Хинолоны

Могут обладать противобактериальным, противогрибковым и противопротозойдным действием.

Механизм действия: нарушают работу ферментов ДНК, в результате нарушается синтез белков, нуклеиновых кислот, процесс клеточного деления.

Бактериостатическое или бактерицидное действие- отличается по применению:

Почки

Эти вещества хорошо всасываются из ЖКТ и быстро выводятся почками в неизменном виде, создавая в моче высокую концентрацию-» уросептики.

Нитроксолин (5 ног)-широкий спектр: Бактерии, +грибы(кандида) +трихомонады.

Окрашивает мочу в желтый цвет, кумулирует при почечной недостаточности.

Налидиксовая кислота (невиграмон)- преимущественно на гр- м/о

ПК: с лечебной и профилактической целью при урогенитальных инфекциях (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит и др.). При острых процессах более эффективны, чем при хронических эффективны при устойчивости к АБ и САП.

Быстро развивается резистентность. Невиграмон еще можно при энтероколитах, холециститах вызванных чувствительной м/фл, но активность ниже, чем при инфекции почек.

Р.д. табл. др. капс. Х 4р/д курс= 2 недели

ПбД-диспепсия за счет раздражения слизистой (после еды, обильное питье); кожные сыпи, головные боли.

Пипемидиевая кислота (Палин, Пимидель, Употрактин) По строению производное налидиксовой кислоты. Похожие свойства больше спектр, меньше резистентность, высокая активность.

Ф.в. капс. табл. суспензия- детям. х 2 р/д- 7-10 дней вагин. супоз.

ПК: острые и хронические инфекции МВП.

При использовании препаратов рекомендуется усиленный диурез, т.е. обильное питье.

IV Фторхинолоны

Введение F структуру хинолонов значительно улучшило фармакологические свойства препаратов (см. нейролептики)

Это современная широко применяемая группа антибактериальных средств.

Достоинства:

-высокая активность (>= АБ)

-очень широкий спектр действия.

-хорошая ФК. Хорошо всасываются из ЖКТ, создавая бактерицидную концентрацию в различных тканях и жидкостях организма (миндалины, нос, глаза, слюна, простата, желчь, моча, слезы, кости…)

-невысокая токсичность.

-резистентность формируется относительно редко.

Механизм действия: Блокирует фермент ДНК- гидразу, контролирующий структуру и функционирование ДНК м/о: Нарушает считывание генетического кода-» понижается стабильность мембран угнетается синтез белков и н.к.-» бактерицидное действие.

ПК: Патология дыхательных путей, моче- желче выводящих путей, ЖКТ, Брюшной полости кожи, костей, суставов мелких тканей , половых органов, ЛОР, офтальмология…

ПбД: ЖКТ, головные боли, головокружения, кожные р-ии, нарушение сна.

ППК: беременность, лактация, подростка, заболевание ЦНС (эпилепсия) повышение чув-ть.

Норфлоксацин (норбактин)

Ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ципролет)

Офлоксацин (таривид)

Назначают чаще внутрь х2 р/д курс 7 дней. В очень тяжелых случаях- инекции.

Противовирусные средства (пвс).

Применяются для профилактики и лечения вирусных инфекций – гриппа, ОРВИ, СПИДа, кори, гепатита, простого герпеса, краснухи, ветряной оспы, оспы, паротита (свинки), полиомиелита, опоясывающего лишая (герпеса) и др.

Известно около 500 вирусов, патогенных для человека

При этих разнообразных заболеваниях вирусы могут поражать практически все органы. Очень распространен, например, вирус простого герпеса (ВПГ). Он поражает губы (лабиальный герпес), гениталии (генитальный герпес), кожу, слизистые оболочки, конъюнктиву (вирусный конъюнктивит), легкие (вирусная пневмония) и т.д. Самая тяжелая вирусная инфекция – герпес ЦНС.

Пути передачи вирусных инфекций.

1. воздушно-капельный (грипп, ОРВИ и т.д.),

2. трансмиссивный (СПИД, гепатит В),

3. контактный,

4. половой (СПИД, гепатит В, генитальный герпес), в т.ч. оральный секс и гомосексуальные контакты.

Симптомы вирусных инфекций в зависимости от конкретного заболевания различны, однако все они, как правило, сопровождаются симптомами общей интоксикации: ↑t°, озноб, головная боль, слабость, недомогание,…

Протекают вирусные инфекции в легких формах, средней степени тяжести и тяжелых.

Такие заболевания как простой герпес, гепатит В и СПИД являются хроническими.

Даже легкие формы вирусных инфекций очень опасны своими осложнениями.

Вирусы очень резко снижают иммунитет, и на этом фоне часто присоединяется вторичная инфекция. Чаще всего стафилококковые и стрептококковые инфекции являются результатом вирусных инфекций. Бронхиты, пневмонии, отиты, гаймориты, пиелонефриты и другие легочные бактериальные поражения являются осложнениями гриппа, ОРВИ и др. вирусных инфекций.

Краснуха во время беременности всегда приводит к тератогенному эффекту, поэтому женщинам, переболевшим краснухой на фоне беременности, прерывают беременность.

Перенесенный эпидемический паротит (свинка) иногда осложняется воспалением придатков яичка (эпидидимит), который приводит к мужскому бесплодию, а иногда повышает риск заболевания сахарным диабетом.

Считается, что в патогенезе такого заболевания как рассеянный склероз возможно вирусное поражение. Существует также вирусная теория возникновения рака.

Особенности вирусов.

Вирусы – внутриклеточные паразиты. Они размножаются только в клетках микроорганизмов, животных, растений, человека.

Сначала они прикрепляются (адгезия) к клетке хозяина, затем проникают внутрь ее и размножаются там. Клетка хозяина, переполненная вирусами, гибнет, а вирусы высвобождаются и адгезируют на новой клетке.

Исходя из этого, выделяют 4 основных механизма действия ПВС:

1. Блокируют адгезию вирусов.

2. Влияют на биохимические реакции при репликации, т.е. блокируют репликацию (размножение) вирусов.

3. Воздействуют на вирусы, свободно циркулирующие в крови (не адгезированные): вит. С, вит. Р, препараты кальция, интерфероны.

4. Повышают устойчивость клеток к вирусам естественными для организма веществами: интерферонами или индукторами ифн.

ПВС.

I. Этиотропные.

1. Синтетические.

Ремантадин

Производное амантадина или мидантана ( противопаркинсоническое средство)

МД: Действует на вирусы, циркулирующие в крови и препятствует адгезии.

П: профилактика и раннее лечение вируса гриппа типа А.

Фв: табл, сироп (для детей)

Принимают внутрь по 1 табл. 2 р/день 5 дней (лечение) или 1 раз в день 15 дней (профилактика)

ПЭ: Аллергия, головная боль, боли в желудке.

ППК: Заболевания печени, почек, беременность, тиреотоксикоз.

Оксолин

Производное нафталина

МД: Действует на вирусы, находящиеся на слизистых оболочках. Вирусоцидная активность.

П: Кератиты, конъюнктивиты, ВПГ кожи, опоясывающийся лишай, остроконечные кондиломы (вагинальный герпес), бородавки, риниты, профилактика гриппа.

Фв: 0,25%-3% мази

Лечение ринита мазь 2-3 раза в день 3-4 дня

Профилактика гриппа 0,25% мазь 2р/д (утром и вечером) 25 дней

Арбидол

Есть интерферониндуцирующее, иммуномодулирующее, иммуностимулирующее и антиоксидантное действие.

П: Профилактика и лечение гриппа типа А и В, ОРВИ.

ПЭ: Аллергия.

ППК: Заболевания почек, печени и ССС.

Фв: табл, капсулы

Профилактика 1 табл 1 р/д 10-15 дней

Лечение 3-4 р/д 5 дней

Фоскарнет натрий (Триаптен)

Фв: фл. с р-ром для инфузий, крем.

Бонафтон

Фв: мазь, гл. мазь, табл.