Трихомонады

Рис. 50. Трихомонады:

1 – блефаробласт; 2 – жгутики; 3 – ядро с яд­рышком; 4 – аксостиль

В организме человека могут обнаруживаться три вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Две первые обитают в полости рта и толстом отделе кишечника, сопутствуя патологическим процессам в них. Третий вид – Trichomonas vaginalis – вызывает многоочаговое пораже­ние мочеполовых органов.

Морфология вагинальных трихомонад. Trichomonas vaginalis имеет овоидную форму и диаметр 10–25 мкм. На широкой передней ее части находятся четыре жгутика, ядро с ядрыш­ком и блефаробласт. Проходящий через ее тело аксостиль выходит наружу в виде острия (рис. 50).

Клиника и эпидемиология трихомоноза.

Trichomonas vaginalis у женщин поражает вла­галище, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а у мужчин – уретру, простату, яички. Трихомоноз протекает хронически с периодами ремиссий и обострении. У женщин преобладают зуд и чувство жжения в области наружных по­ловых органов и промежности с пенистыми вы­делениями желтого цвета из влагалища. У муж­чин – учащенное болезненное мочеиспускание.

Источником инфекции и резервуаром возбудителя являются больные люди и носители трихомонад. Заражение происходит половым путем, а также через предметы туалета, губки, унитазы.

Лабораторная диагностика. Диагностика трихомоноза основана на микроскопии нативных и окрашенных препаратов. В нативных препа­ратах из содержимого влагалища, шейки матки, уретры, осадка мочи определяют подвижность трихомонад. Мазки окрашивают по Романов­скому–Гимзе. Культивируют трихомонады при температуре 36°С в мясопептонном бульоне с 0,1% глюкозы и 10% сыворотки лошади или человека, добавляя к нему 300 ЕД пенициллина и 200 ЕД стрептомицина на 1 мл. Трихомонады вырастают через 3–6 дней, скапливаясь на дне пробирки.

Лямблии

Лямблии – обитатели кишечника, относятся к простейшим, классу жгутиковых. Свое название кишечные лямблии, или Lamblia intestinalis, получили по имени Д. Ф. Лямбля, открывшего их в 1859 г. Различают две стадии развития лямблии – вегетативную и цистную.

Рис. 51. Лямблии:

1– ядро; 2 – жгутики; 3 – присасывательный диск; 4 – медиальные тела

Вегетативная стадия кишечной лямблии, или трофозоит, напоминает тыквенное семя длиной 10–18 и шириной 8–10 мкм, с двумя ядрами и присоской в виде дисковидного вдавления в широкой передней части. В ее структуре различают два плотных парабазальных тела и четыре пары жгутиков (рис. 51). Размножаются вегетативные лямблии продоль­ным делением.

Цисты образуются из трофозоитов, представляют собой овальные об­разования 10х8 мкм. В инцистированном состо­янии лямблии покрыты двойной оболочкой, со­держат 2–4 ядра, фрагменты присасывательного диска и продольный пучок аксонем жгутиков.

Клиника и эпидемиология. Благоприятству­ющим моментом для развития лямблиоза явля­ются воспалительные процессы в кишечнике, наблюдающиеся при дисбактериозах и глистной инвазии. При лямблиозе отмечаются тошнота, изжога, общее истощение, часто на фоне разви­вающегося холецистита, а также состояние ги­перчувствительности к аллергенам лямблии. Источником инвазии является человек, выделяющии с калом цисты. Заражение ими здоровых

людей происходит фекально–оральным путем. В кишечнике человека оболочка цист растворяется. Образующиеся вегета­тивные формы лямблии обитают в верхней трети тонкой кишки, откуда проникают в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь. Эту стадию паразита легко обнаружить в дуоденальном содержимом либо в жидких фекалиях при поносах или после дачи слабительного, когда эвакуация содержимого тонкой кишки совершается так быстро, что трофозоиты не успевают инцистироваться.

Лабораторная диагностика. Выявление лямблии не представляет за­труднений. Вегетативные формы обнаруживают в нативных препаратах, а цисты – в мазках из оформленного кала, окрашенных раствором Люголя. При этом следует учитывать высокую зараженность лямблиями детей (60–80%)и взрослых (15%) без каких бы то ни было проявлений лямблиоза.