Токсоплазмы

Рис. 49. Токсоплазмы: а – T. gondii, б – её внутриклеточные формы, в – псевдоциста, г – циста.

Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii. Видовое название получил от грызунов Ctenodactyluo gundi, из организма которых впервые был выделен, а родовое – по характерной форме полумесяца (греч toxon – дуга и plasma – тело) Длина токсоплазм 4–7 мкм, а ширина 2–4 мкм. Окрашиваются они по методу Романовского–Гимзы цито­плазма – в голубой, а ядро – в красный цвета (рис. 49). Располагаются токсоплазмы вне– или внутриклеточно. Человек, животные и птицы для них являются промежуточными хозяевами. В их организме токсоплазмы проходят бесполое размножение. Накапливаясь в цитоплазме клеток, они вначале образуют простое скопление, или псев­доцисты, которые, приобретая плотную оболоч­ку, превращаются в истинные цисты, содержа­щие многочисленные особи токсоплазм–полумесяцев.

Половой цикл токсоплазм протекает в ки­шечнике кошек, являющихся для них оконча­тельным хозяином, где после слияния микро– и макрогамет образуются ооцисты, окончатель­ное дозревание которых происходит в окружающей среде. Промежуточные хозяева заражаются содержащимися в почве и воде спорозоитами, по форме идентичными Toxoplasma gondii.

Эпидемиология и клиника токсоплазмоза. Токсоплазмоз – зоонозное, наиболее распространенное заболевание среди животных и людей. В частности, считается, что токсоплазмами инвазированы многие миллионы людей. Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Широта распространения приобретенного токсоплазмоза определяется численностью кошек, рассеивающих ооцисты токсоплазм с фекалиями. Основ­ным источником инфекции для людей служат зараженные токсоплазмозом домашние животные и птица, мясо которых употребляется в пищу сырым, недостаточно приваренным или прожаренным. Внедрившийся возбудитель заносится макрофагами в лимфатическую систему и при поступлении в кровь разносится по всему организму, размножаясь внутриклеточно в различных органах и тканях. Чаще поражаются заднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и брыжеечные лимфоузлы, печень, мышцы, прежде всего икроножные, сетчатка глаз, реже – легкие, почки, головной мозг.

Токсоплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает как легкое бессимптомное носительство. Клинически выраженные формы токсоплазмоза в зависимости от длительности их течения подразделяют на острые и хронические. При острой форме приобретенного токсоплаз­моза у больных развивается общая слабость, появляются боли в мышцах, снижается работоспособность. Такая форма заболевания распознается редко и обычно заканчивается выздоровлением, но в организме перебо­левших остаются цисты токсоплазм. У некоторых больных с острой формой токсоплазмоза увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, иногда развивается миокардит, на коже появляется розеолезно–папулезная сыпь. При хроническом токсоплазмозе тоже возникают слабость, головная боль, миокардит, пневмония, бронхит, гастроэнтероколит, нарушение опорно–двигательного аппарата. Очень тяжело проте­кает хронический токсоплазмоз, при котором поражаются головной мозг, твердая мозговая оболочка и сетчатка глаз.

Врожденный токсоплазмоз развивается в результате внутриутробного заражения плода. Передача возбудителя происходит через плаценту. По­ражение плода приводит к выкидышам и мертворождениям. Врожденный токсоплазмоз часто вначале протекает латентно и характерные для него признаки – умственная отсталость и снижение остроты зрения – обнаруживаются у детей в возрасте 2–7 лет.

Лабораторная диагностика. Исследуют разные материалы: кусочки биопсированных лимфатических узлов, кровь, пунктаты костного мозга, центрифугаты спинномозговой и плевральной жидкости, мокроту, труп­ный материал. Сделанные мазки из них окрашивают по Романовскому–Гимзе. Параллельно материалом внутрибрюшинно заражают белых мы­шей. Токсоплазмы обнаруживаются в экссудате брюшной полости и различных органах спустя несколько дней. Токсоплазмы можно вырас­тить в куриных эмбрионах. Размножаются они также в культурах клеток.

На 2–3 неделе заболевания ставится реакция связывания компле­мента для выявления специфических иммуноглобулинов. В качестве ан­тигена используют токсоплазмы, полученные на куриных эмбрионах или перитониальные экссудаты зараженных животных.

В диагностике таксоплазмоза используется внутрикожная аллергичес­кая проба с токсоплазмином, которая ставится и учитывается так же, как туберкулиновая проба Манту. Положительной она становится на 4–6 неделе после инфицирования.

Профилактика. Наибольшую опасность в эпидемиологии токсоплаз­моза представляют бродячие кошки, которые подлежат истреблению. В природных очагах токсоплазмоза производят систематическую дератиза­цию. Заболевших домашних животных изолируют и лечат. Их мясо подлежит тщательной термической обработке, молоко кипятят. Трупы животных, погибших от токсоплазмоза, закапывают в специальных, ско­томогильниках.

Тщательно обследуются работники ветеринарной службы, боен, мя­сокомбинатов, животноводческих ферм. Особое внимание должно быть уделено беременным женщинам. Нарастание в крови токсоплазменных антител и положительная кожная проба с токсоплазмином у них, даже без симптоматики токсоплазмоза, являются абсолютными показаниями к назначению этиотропного лечения.