Аллергия (гиперчувствительность)

Под аллергией понимают неадекватный по силе иммунный ответ ор­ганизма на определенное вещество–агент (аллерген), связанный с повы­шенной к нему чувствительностью (гиперчувствительностью). Аллергия специфична и возникает при повторном контакте с аллергеном, вызвав­шим изменение иммунореактивности организма. Аллергия свойственна теплокровным животным и особенно человеку. Ее формирование в боль­шей мере обусловлено способностью млекопитающих вырабатывать ал­лергические (анафилактические) IgE.

Природа и классификация аллергенов. Аллергию вызывают много­численные факторы окружающей среды, но чаще всего химические ве­щества, обладающие свойствами иммуногенов и гаптенов. По резервуару их образования все аллергены делят на экзоаллергены, попадающие извне, и эндоаллергены, образующиеся в самом организме. Экзоаллер­гены, с которыми контактирует человек, в свою очередь подразделяют на аллергены неинфекционного и инфекционного происхождения. Среди неинфекционных аллергенов различают бытовые, эпидермальные (пер­хоть, шерсть, волосы), лекарственные (пенициллин, сульфаниламиды и др.), промышленные (формалин, бензол), пищевые. Отдельно выделяют поллинозы, вызываемые цветочной пыльцой растений (лат. ро11еп – пыльца). Наиболее сильными сенсибилизирующими свойствами среди аллергенов инфекционного происхождения обладают аллергены патоген­ных грибков, бактерий и вирусов.

Типы аллергических реакций. Аллергии – это иммунные гуморально–клеточные реакции сенсибилизированного организма на повторное воздействие аллергенов. В настоящее время различают реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) и реакции гиперчувствитель­ности замедленного типа (ГЗТ). К ГНТ относят анафилактический шок, сывороточную болезнь, бронхиальную астму, сенную лихорадку, кра­пивницу, непереносимость к пищевым и лекарственным веществам. Столь же многочисленна группа реакций ГЗТ. К этой категории гиперчувстви­тельности, в частности, относят инфекционную аллергию на бактерии, вирусы и грибы; аллергию на антибиотики и химические вещества; вос­палительные реакции при отторжении трансплантата.

Механизм и общая характеристика реакций ГНТ. В основе возник­новения реакций ГНТ лежит процесс взаимодействия между IgЕ и ал­лергеном. При этом нужно иметь в виду, что молекулы IgЕ фиксированы на тучных и других клетках тканей, базофилах крови, а у сенсибили­зированных лиц (особей) они в большом количестве обнаруживаются в крови.

В развитии ГНТ различают три фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую.

В иммунологической фазе аллерген реагирует с цитофильными и свободноплавающими в крови и межтканевой жидкости антителами.

В патохимической фазе, наступающей вслед за образованием иммун­ных комплексов на внешних мембранах тучных клеток и базофилов, высвобождаются биологически активные вещества, которые повышают проницаемость капилляров и слизистых оболочек, способствуют всасы­ванию аллергенов и развитию острой воспалительной реакции. Реагиро­вание аллергенов со свободноплавающими IgЕ (по старой терминологии – с анафилаксинами) сопровождается быстрым связыванием комплемента, изменением коллоидного состава и свертываемости крови.

В патофизиологической фазе при различных реакциях ГНТ отме­чаются отек слизистых оболочек, покраснение и зуд кожных покровов(крапивница, сенная лихорадка), удушье в результате спазма гладкой мускулатуры бронхов (астма), припухлость и болезненность суставов (сывороточная болезнь), другие местные воспалительные реакции, а при резких нарушениях деятельности сердечно–сосудистой системы –вне­запно возникающий анафилактический шок.

Реакции ГНТ проявляются в ближайшие 15–20 мин после воздействия специфического аллергена; вызываются аллергенами антигенной и неантигенной природы; являются следствием взаимодействия аллергенов с аллергическими антителами. Реакции передаются пассивным путем, посредством введения сывороток сенсибилизированных животных. В большинстве случаев состояние гиперчувствительности к аллергену мож­но легко снять путем десенсибилизации.

Механизм и общая характеристика реакций ГЗТ. Реакции ГЗТ обус­ловлены взаимодействием Т–лимфоцитов с соответствующим аллергеном. В развитии ГЗТ выделяют те же три фазы реакции. В иммунологической фазе аллерген реагирует с неиммунными лимфоцитами, которые в ре­зультате бласттрансформации превращаются в зрелые эффекторные тимоциты, способные узнавать «свой» аллерген. В патохимической фазе сенсибилизированные лимфоциты выделяют лимфотоксины, факторы, которые обусловливают хемотаксис и усиливают фагоцитоз, защищают фагоциты от повреждения и ингибируют миграцию макрофагов и др. Патофизиологическая фаза проявляется выраженной реакцией воспа­ления в разных тканях и органах.

Реакции ГЗТ развиваются в течение многих часов или нескольких суток после контакта с аллергеном; вызываются после длительного воз­действия инфекционных аллергенов и химических веществ; протекают в самых разнообразных тканях с явлением альтерации (повреждения) клеток сенсибилизированными лимфоцитами; пассивная передача сыво­ротками сенсибилизированных животных невозможна и достигается вве­дением взвеси Т–лимфоцитов; десенсибилизировать ГЗТ, как правило, не удается.

В заключение следует подчеркнуть, что провести резкую грань между реакциями ГНТ и ГЗТ невозможно. Вначале, по–видимому, формируется ГЗТ как Т– клеточная реакция организма на аллерген, а после выработки иммуноглобулинов проявляется в виде ГНТ. Возможно, обе реакции развиваются параллельно и независимо одна от другой. В ответ на повторное воздействие аллергена у разных животных возникает то ГНТ, то ГЗТ либо обе реакции гиперчувствительности одновременно.