Динамический осмотр

Правая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании, втяжение межреберий при дыхании больше, выражено слева, в боковом отделе.

32

Тип дыхания грудной, число дыханий 30—32 в 1 мин., оно ритмичное; отмечается выраженная инспираторная одышка, участие вспомогательных мышц в дыхании.

При пальпации мышцы грудной клетки вялые, ребра, грудина, межреберья безболезненны. Голосовое дрожание справа ниже угла лопатки ослаблено.

Томографическая перкуссия легких Нижние границы легких

Лилии		Правое легкие		Левое легкое
пригрудинная	4	межреберье
средне-ключичная	5 >	ребро
передняя подмышечная	6	ребро	5	межреберъе
передняя подмышечная	7	ребро	8	ребро
задняя подмышечная	8	ребро	9	ребро
лопаточная	8	ребро	10	ребро
околопозвоночная		остистый отросток		остистый отросток
	9	груди, позвонок.	11	грудной позвонок

Активная (дыхательная) экскурсия нижнего легочного края (см)

Линии	Правое легкое	Левое легкое
средне ключичная	2
средняя подмышечная	2	4
лопаточная		4

Высота стояния верхушек легких:

спереди на 4 см выше ключицы с обеих сторон.

сзади— на уровне остистого отростка 7 шестого поз­вонка

ширина полей Кренига: справа 5 см, слева 6 см. Пространство Траубе:

длина 12 см, высота 5 см, форма правильная, полулун­ная.

33

Сравнительная перкуссия легких

Над легкими ясный перкуторный звук, слева в задне-нижнем отделе — с тимпаническим оттенком, справа от угла лопатки — притупление, переходящее книзу в полную ту­пость.

Аускультация легких

Дыхание везикулярное, справа ниже угла лопатки резко ослаблено, вплоть до отсутствия в нижнем отделе. Слева в симметричном участке дыхание жесткое, с удлинен­ным выдохом, необильные мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы, рассеянные сухие. Бронхофония справа ни­же угла лопатки ослаблена.

Органы кровообращения

Верхушечный толчок в 5 межреберье, на 3 см кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, невысокий, нерезистентный.

Перкуссия сердца

Границы относительной сердечной тупости:

правая — на 2,5—3 см кнаружи от правого края груди­ны;

верхняя — II межреберье;

левая — на 1 см не доходит до передней подмышечной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

правая — левый край грудины; верхняя — нижний край хряща 3 ребра левая — на 1,5—2 см кнутри от левой границы относи­тельной сердечной тупости.

Аускультация сердца

Тоны глухие, на верхушке 1 тон резко ослаблен, протодиастолический ритм галопа; в зоне трехстворчатого клапа­на та же мелодия. На легочной артерии акцент II тона.

34

Исследование сосудов

Пульс на лучевой артерии 112 в I мин. ритмичен, напол­нение ниже среднего, мягкий. АД 95/70 мм рт. ст.

Шейные вены набухшие, пульсируют по предсердному типу (отрицательный венный пульс).