Органы дыхания

Статический осмотр грудной клетки: форма — нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая) патологическая (эмфизематозная, паралитическая, воронко­образная, ладьевидная, рахитическая, кифотическая, сколиотическая), асимметрия (увеличение или уменьшение одной половины, локальное выпячивание, втяжение), положение плеч (обычное, покатое, горизонтальное), выраженность над и подключичных ямок, угол Людовика (сглажен, вы­ражен отчетливо, умеренно), ход ребер (горизонтально, ко­со вниз), межреберье (не контурируются, контурируютея, широкие, узкие), зпигастральный угол (прямой, тупой, ост­рый), положение лопаток (плотно прилегают, отстают).

Динамический осмотр: участие обеих половин грудной клетки в акте дыханий (симметрично, отставание одной половины), втяжение межреберий (симметричное, более выраженное — в каком месте), тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), число дыханий в минуту, глубина дыхания (глубокое, поверхностное), ритм (ритмичное, патологические ритмы Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокко), одыш­ка (экспираторная, инспираторная, смешанная), учас­тие вспомогательных мышц в дыхании.

Пальпация; ригидность, вялость мышц грудной клетки, участки атрофии, болезненность при ощупывании мыши (где именно, усиление при наклоне туловища в больную, здоровую сторону), костей (ребер, грудины, позвонков), "болевые точки по ходу межреберий (каких по счету, справа, слева); голосовое дрожание: нормальное, усиленное, ослабленное не проводится (указать локализацию)

Топографическая перкуссия легких Нижние границы легких

Правое легкое Левое легкое

Линии

пригрудинная среднеключичная передняя подмышечная средняя подмышечная задняя подмышечная лопаточная околопозвоночная

Активная (дыхательная) экскурсия нижнего легочного края (см)

Линии

Правое легкое Левое легкое

средпеключичная

средняя подмышечная

лопаточная

Высота стояния верхушек легких:

спереди — на см справа и на см слева выше

ключицы, сзади — на и см соответственно выше остистого отростка 7-го шейного позвонка.

Ширина полей Кренига, справа — см, слева — см.

Пространство Траубе:

длина — см

высота — см

форма — полулунная, измененная (смещение, ограниче­ние и пр.)

Сравнительная перкуссия легких

Характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки: ясный (легочный) притуплённый, ту­пой, с тимпаническим оттенком, тимпанический, коробочный, металлический, притупленно-тимпанический (при наличии изменений перкуторного звука указать топографию — ли­нии ребра, межреберья).

Аускультация легких

Везикулярное дыхание: нормальное, патологическое — ослабленное, усиленное, отсутствует, жесткое с удлиненным выдохом, саккадированное (прерывистое). Патологическое бронхиальное дыхание, с бронхиальным оттенком амфорическое.

Добавочные дыхательные шумы: сухие хрипы (высокие, низкие, тембр — свистящие, жужжащие и пр.. в какую фа­зу дыхания преимущественно выслушиваются) влажные хрипы (мелко-, средне-, крупнопузырчатые, звучные, незвучные), крепитация шум трения плевры, шум плеска Гиппократа,

16

Бронхофония (выслушивание шепотной речи): нормальная, усилена, ослаблена, отсутствует (не проводится).

При наличии патологических звуковых симптомов указать их топографию (где именно), приблизительную вели­чину участка над которыми они выслушиваются, степень выраженности