Тетания беременных
Тетания беременных (tetania gravidarum) - одна из редких форм токсикозов беременных.
Чаще всего проявляется весной (март—апрель). Тетания беременных развивается при нарушении функции околощитовидных желёз.
В патогенезе наряду с гипокальциемией имеют место гипервентиляция и изменения кислотно-основного состояния, обусловленные гормональными сдвигами во время беременности.
Симптомы
Локализация судорог различна, чаще всего они захватывают обе верхних конечности, иногда бывают на одной стороне, рука принимает положение „руки акушёра"; реже наблюдаются судороги ног („нога балерины” Если судороги захватывают мускулатуру лица, губы приобретают хоботообразную форму („рыбий рот”). Иногда, вследствие судорог языка, затруднена речь, возможен ларингоспазм.
Судороги сердечной мышцы могут привести к остановке сердца в систоле. Судороги желудка и кишок приводят к неукротимой рвоте, спастическим поносам, запорам. Приступы судорог могут быть редкими. Беременность провоцирует их возникновение. Общие судороги тела, прикусывание языка, потеря сознания чрезвычайно редки (это отличает тетанию беременных от эпилепсии).
Диагностика подтверждается наличием сниженного содержания в сыворотке крови кальция и повышением в крови неорганического фосфора. Выделение кальция с мочой также понижено.
При тетании беременных необходимо прерывать беременность в ранние сроки; в более поздние сроки при отсутствии эффекта от терапии также показано её прерывание.
Остеомаляция беременных
Остеомаляция беременных — заболевание костной ткани, размягчение костей. Это форма токсикоза, при которой от дальнейшего вынашивания беременности женщин предостерегают. В случае же наступления беременности все описанные выше процессы усугубляются, что чревато тяжелыми осложнениями. Важно заметить, что течение остеомаляции в большинстве случаев стертое. Основные симптомы, беспокоящие женщину, — это боли в ногах, костях таза, мышцах. Наряду с этим имеются слабость, повышенная утомляемость, ощущения покалывания и онемения в различных частях тела, в результате чего происходит изменение походки, что связано с повышением сухожильных рефлексов и болезненностью лобкового сочленения. В диагностике такого рода течения токсикоза помогают рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Благодаря данным методам обнаруживается расхождение костей лобкового сочленения, однако в отличие от истинной остеомаляции в костях нет структурных изменений. Лечение осуществляется приемом витамина Д рыбьего жира, прогестерона и ультрафиолетового облучения организма.
Хорея беременных
По этиологии, клиническим и морфологическим проявлениям хореи беременных не отличается от малой хореи у детей. Развивается хорея беременных у молодых женщин, обычно в первую половину беременности, чаще всего на 3-м месяце первой беременности. Хорея во второй половине беременности или сразу после родов является редкостью. У многих больных хорея возникает после повторных ангин, ревматического поражения сердца. Примерно в 1/4—1/3 случаев хореи беременных — рецидив малой (детской) хореи. Клинические и патологоанатомические данные подтверждают ревматическую природу хореи беременных. Беременность и интоксикация играют роль дополнительных сенсибилизирующих организм факторов. Клиническая картина такая же, как при малой хорее. Нарастающие, несмотря на лечение, гиперкинезы и мышечная гипотония, усиление явлений общего истощения, интоксикации, психические нарушения — признаки тяжелой формы хореи беременных и служат показанием к прерыванию беременности. Следует учитывать, что хорея беременных протекает значительно тяжелее, чем малая хорея у детей, а в наиболее тяжелых случаях (резко ослабленные и истощенные женщины) может наступить смерть. Женщинам, болевшим хореей в период первой беременности, в течение нескольких лет не рекомендуют беременеть.