Оцінювання проби Манту

1. Через 72 години виміряти поперечний (відносно до повздовжньої осі руки) діаметр папули за допомогою прозорої міліметрової лінійки, не враховуючи зону гіперемії (почервоніння).

2. Порівняти результат зі стандартними варіантами реакції на введення туберкуліну.

Стандартні варіанти реакції на введення туберкуліну:

• негативна реакція – відсутність інфільтрату та гіперемії;

• сумнівна реакція – інфільтрат діаметром 0-4 мм або гіперемія будь-якого розміру;

• позитивна реакція – інфільтрат діаметром 5-16 мм;

• гіперергічна реакція – інфільтрат діаметром 17 мм і більше (у дорослих 21 мм і більше), або інфільтрат будь-якого розміру з везикулами та лімфангоїтом.

3. Направити дитину на лабораторні обстеження і консультацію фтизіатра при наявності показань.

Показання для направлення дітей до фтизіатра:

1. “Віраж” туберкулінової проби – це вперше позитивна реакція Манту або наростання інфільтрату на 6 мм в порівнянні з торішнім.

2. Гіперергічна реакція Манту.

3. Тубінфікування у дітей з хронічними захворюваннями (позитивна реакція Манту протягом понад 4 років після щеплення проти туберкульозу, як вакцинації, так і ревакцінації).

4. Невакциновані діти з позитивною реакцією Манту.

5. Патологічні реакції на введення БЦЖ.

Перелік даних, необхідних для огляду фтизіатра:

1. Дані про вакцинацію та ревакцинації (дата шлях введення, доза, серія, контрольний номер, наявність чи відсутність реакції на введення).

2. Дані результатів проб Манту за попередні роки.

3. Дані лабораторного обстеження: загальних аналізів крові та сечі, а також копрограми (або калу на яйця глистів).

4. Дані попереднього рентгенографічного обстеження органів грудної порожнини (легень), якщо є.

Мета

Введення лікарських речовин, які швидко всмоктуються в підшкірній жировій клітковині і не справляють подразнювальної дії на неї.

Показання

Визначає лікар.

Протипоказання

Зміни шкіри: опіки, гнійники, поранення, набряк, рубцеві зміни підшкірної жирової клітковини в місці ін’єкції.

Оснащення

Стерильні:шприци, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дезрозчині.

Спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Одягніть маску, підготуйте руки до маніпуляції.

3. Підготуйте шприц до маніпуляції, покладіть у стерильний лоток.

4. Покладіть на це й же лоток 4 ватні, кульки, змочені спиртом.

5. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення (при введені ліків в зовнішню третину плеча – сісти; у підлопаткову ділянку – сісти на стілець, випрямити спину, руку на боці ін’єкції опустити і трохи відвести назад; у передньо – зовнішню поверхню стегна чи бокові ділянки живота - лягти на спину).

6. Проведіть пальпацію вибраного місця.

• При наявності набряків або інфільтратів від попередніх ін’єкцій маніпуляцію проведіть в іншому місці.

7. Протріть місце ін’єкції двома ватними кульками, змоченими спиртом, викиньте їх у лоток для відпрацьованого матеріалу.

8. Обробіть руки спиртом (або іншим антисептиком).

9. Візьміть наповнений ліками шприц правою рукою так, щоб 2-й палець притримував муфту голки, 5–й – поршень, інші пальці – циліндр шприца. Зріз голки направте вгору.

10. Захопіть вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою у ділянці ін’єкції в складку.

11. Введіть в основу утвореної складки швидким рухом під гострим кутом (40 - 45⁰) голку на 2 /3 її довжини.

12. Відпустіть складку і повільно введіть ліки, натиснувши на поршень лівою рукою.

13. Лівою рукою прикладіть змочену спиртом ватну кульку до місця ін’єкції, швидким рухом витягніть голку.

14. Відпрацьовану ватну кульку і шприц покладіть у лоток для використаного матеріалу

15. Запитайте у пацієнта про його самопочуття .

16. Продезінфікуйте використане оснащення. Обробіть руки.

17. Зробіть запис про виконання процедури в лист лікарських призначень.