12

Кемеровская государственная медицинская академия.

Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и мед. генетики.

В. А. Семёнов

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА.

Лекция для интернов, клинических ординаторов, врачей-курсантов ФУВ.

Кемерово 2002 г.

Содержание:

Введение.

1.0 Классификация заболеваний периферической

нервной системы

2. Неврологические синдромы на шейном уровне.

3. Неврологические синдромы на грудном уровне.

4. Неврологические синдромы на пояснично-крестцовом уровне.

5. Принципы реабилитации больных.

6. Лечение вертеброгенных неврологических синдромов.

.

Литература.

ВВЕДЕНИЕ.

Вертеброгенные неврологические синдромы считаются современными социальными заболеваниями, история изучения которых началась с работы Данди 1929 г., подтвержденной в 1934 г., когда Микстер и Барр опубликовали результаты исследований дегенерации межпозвонкового диска и её неврологических последствий. До этого времени болевые проявления: ишиалгии- болезни Котугно (1764 г.), нервно-мышечный сколиоз Гуссенбауэра (1878 г.), нижняя параплегия, развившаяся после подъема тяжестей, описанная Миддлтоном и Тичером (1911 г.), не связывались с заболеванием позвоночника. Одновременно проводились исследования патологии позвоночного столба: протрузия межпозвонкового диска впервые опубликована в иллюстрациях работы Чарльза Белла (1824 г.). Описание разрыва фиброзного кольца с дислокацией студенистого ядра в позвоночный канал сделано Кохером в 1898 г. В 1922 г. Адсон впервые произвел удаление грыжи межпозвонкового диска. В 1927 г. Шморль описал внедрение вещества студенистого ядра в тело позвонка. В итоге, исследования Микстера и Барра получили подтверждение и широкое развитие как в начале 40-х годов ХХ столетия, так и в наше время на основании современных медицинских технологий (Шустин В.А., Осна А.И., Попелянский Я.Ю., Загородный П.И.).. Актуальность исследований вертебргенной неврологической патологии сохраняется и во втором тысячелетии. Среди причин поражений периферической нервной системы более 70% составляют дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. Остеохондрозом страдают до 80% жителей Земли, заболевание стоит на первом месте среди причин временной утраты трудоспособности у неврологических больных.

1. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы (1984 г.).

1. Вертеброгенные поражения.

1.Шейный уровень.

1. Рефлекторные синдромы.

   1. Цервикалгия.

   2. Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром и др.).

   3. Цервикобрахиалгия и мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями.

2. Корешковые синдромы.

   1. дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков.

3. Корешково-соскудистые синдромы (радикулоишемия).

1. Грудной уровень.

   1. Рефлекторные синдромы.

      1. Торакалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями.

   2. Корешковые синдромы.

      1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение …корешков.

2. Пояснично-крестцовый уровень.

   1. Рефлекторные синдромы.

      1. Люмбаго.

      2. Люмбалгия.

      3. Люмбоишамлгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями.

   2. Корешковые синдромы.

3.2.1 Дискогенное (вертеброгенное) поражение …корешков (включая синдром конского хвоста).

3. Корешково сосудистые синдромы (радикулоишемия).

2. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений.

1.Менингорадикулиты, радикулиты (шейные, грудные, пояснично-крестцовые).

2. Радикулоганглиониты, ганглиониты (спинальные, симпатические), трунциты.

3.Плекситы.

4.Травмы сплетений.

4.1 Шейного

4.2 Верхнего плечевого (паралич Эрба-Дюшенна).

4.3 Нижнего плечевого (паралич Дежерина-Клюмпке).

4.4 Плечевого (тотальный).

4.5 Пояснично-крестцового.

3. Множественные поражения корешков, нервов.

1.Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты (Гийена-Барре и др.).

2. Инфекционные полиневриты.

3. Полиневропатии.

3.1 Токсические.

3.1.1 При хронических бытовых и производственных интоксикациях.

3.1.2 При токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм).

3.1.3 Медикаментозные.

3.2 Аллергические (вакцинальные, сывороточные, медикаментозные).

3.3Дисметаболические (при дефиците витаминов, заболеваниях эндокринной системы, болезнях внутренних органов).

4. Дисциркуляторные (при узелковом периартериите, ревматических и др. васкулитах).

5. Идиопатические и наследственные формы.

4. Поражения отдельных спинномозговых нервов.

1.Травматические.

1. на верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного и др. нервов.

2. На нижних конечностях: бедренного, седалищного, малоберцового и др. нервов.

2. Компрессионно-ишемические (мононейропатии).

2.1 На верхних конечностях.

2.1.1 Синдромы запястного канала (поражение срединного нерва в области кисти).

2.1.2 Синдром канала Гийена (поражение локтевого нерва в области кисти).

2.1.3 Синдром кубитального канала (поражение локтевого нерва в локтевой области).

2.1.4 Поражение лучевого или срединного нервов в локтевой области, поражение надлопаточного, подмышечного нервов.

2.2 На нижних конечностях: синдром тарсального канала, малоберцового нерва, бокового кожного нерва.

3. Воспалительные (мононевриты).

5. ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ.

1. Невралгии тройничного и др. нервов.

2. Невриты, невропатии лицевого нерва.

3. Невриты других черепных нервов.

4. Прозопалгии.

   1. Ганглиониты (ганглионевриты) крыло небного, ресничного, ушного и др. узлов.

   2. Сочетанные и др. формы прозопалгии.

5. Стоматалгия, глоссалгия.