Задача № 2

Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38°С. Это состояние развилось через 30 минут после инъекции гентамицина.

Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 уд./мин., АД 150/90 мм рт. ст.

• Определите неотложное состояние, развившееся у пациента;

• Окажите неотложную помощь.

Задача № 3

На ФАП обратилась мама с ребенком 6 мес. Жалобы на плохой аппетит, вялость, плохой сон.

Анамнез болезни: ребенок 3 недели назад был выписан из больницы, где лечился по поводу пневмонии. Все это время был плохой аппетит и сон; вялый, адинамичный, кашля и повышения температуры после выписки не было.

Объективно: ребенок вялый, мало эмоциональный, кожные покровы бледно-розовые, сухие, снижен тургор тканей, истощен, вес 6600 г. Поворачивается со спины на живот, захватывает игрушку, гулит, узнает мать, зубов нет, отмечается мышечная гипотония. ЧДД 40 в минуту, дыхание поверхностное, ЧСС 140 в минуту, тоны сердца приглушены, живот несколько вздут, задержка стула на 2 суток.

Анализ крови: эритроциты 3,0х 10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, ЦП 0,7, лейкоциты 9х 10°/л, эозинофилы 2, сегментоядерные 34, лимфоциты 54, моноциты 10, СОЭ – 6.

• Поставьте и обоснуйте диагноз;

Министерство образования и науки Российской Федерации

Дифференцированный зачет по специальности 060101 «Лечебное дело»

Орловский базовый медицинский колледж

Экзаменационный билет № 15 Рассмотрен и одобрен на заседании ПЦК (предметной комиссии «_____»_____________2011__г.

Утверждаю Зам.директора по УР _________Н.С.Куркова «_____»_________2011__г.

Задача № 1

Больная Н., 32-х лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе – частые циститы.

Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.

• Сформулируйте предположительный диагноз;

• Ваша тактика в отношении пациента и принципы лечения.

Задача № 2

У больного внезапно появилась «кинжальная боль» в животе, тошнота. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные, живот напряжен, болезненный.

• Оценить состояние больного;

• Ваши действия.

Задача № 3

Ребенок родился массой 3100 г., длиной 50 см. В настоящее время его возраст 2 недели, масса 3300 г. Мать обеспокоена тем, что у нее мало молока, при контрольном взвешивании ребенок высасывает 90 мл. молока.

• Рассчитать: какую массу должен иметь ребенок в этом возрасте, его суточную потребность в пище и основных пищевых ингредиентах, нуждается ли ребенок в докорме, составить диету на 1 день.

Министерство образования и науки Российской Федерации