Задача № 1

Больной 52 лет, грузчик, жалуется на сильные приступообразные боли в поясничной области справа, возникающие после физической нагрузки. Боли иррадиируют в паховую область.

Объективно: больной бледен, беспокоен, мышцы поясничной области справа напряжены, перкуссия болезненна, живот мягкий, болезненный. Моча розового цвета.

• Поставьте диагноз;

• Окажите помощь.

Задача № 2

Больного беспокоит выраженная жажда, головная боль, полиурия, зуд кожных покровов. Кожа сухая, гиперемия лица, запах ацетона изо рта, дыхание шумное, тахикардия.

• Оцените состояние больного, диагноз;

• Ваши действия.

Задача № 3

У 9-ти месячного ребенка на фоне фебрильной температуры появились судорожные подергивания мимической мускулатуры и мускулатуры конечностей. Кожные покровы синюшные, сознание отсутствует, тахикардия. В легких жесткие проводные хрипы.

Со стороны других органов без особенностей.

• О какой патологии можно подумать?

• Окажите помощь ребенку.

Министерство образования и науки Российской Федерации Дифференцированный зачет по специальности 060101 «Лечебное дело»

Орловский базовый медицинский колледж

Экзаменационный билет № 6 Рассмотрен и одобрен на заседании ПЦК (предметной комиссии «_____»_____________2011__г.

Утверждаю Зам.директора по УР _________Н.С.Куркова «_____»_________2011__г..

Задача № 1

Пострадавший с ножевым ранением грудной клетки. Больной испуган, прикрыл рукой рану. Рана боковой поверхности грудной клетки 2 х 0,2 см. с незначительным кровотечением. При пальпации – крепитация вокруг раны. При перкуссии – тимпанит, при аускультации – ослабление дыхания.

Тахикардия. Снижение артериального давления.

• Поставьте диагноз;

• Окажите помощь.

Задача № 2

Больная 30 лет. Внезапно потеряла сознание. Страдает сахарным диабетом. Вводит инсулин. На медицинском пункте был введен инсулин 40 ЕД п/к, состояние не улучшилось, доставлена в стационар в глубокой коме.

При поступлении кожа нормальной влажности, по внутренним органам – без патологии.

• Поставьте диагноз;

• Ваша тактика.

Задача № 3

Ребенок от 6-ой беременности у женщины, страдающей хроническим бронхитом и пиелонефритом; беременность протекала на фоне постоянной угрозы прерывания. Роды на сроке 32 недель, дородовое излитие вод, безводный период 20 часов. Вес при рождении 1600 г., оценка по шкале Апгар 4-6 баллов.

Состояние при рождении: сосательный рефлекс отсутствует, не срыгивает, рефлексы отсутствуют, мышечный тонус снижен, дыхание поверхностное, аритмичное, кожные покровы ярко-красные, акроцианоз.

На 7-ые сутки состояние ребенка изменилось: цвет кожи серый, тургор тканей снижен, вес 1220 г., вялый, адинамичный, молоко получает через зонд, срыгивает; в легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах – участки «немого» легкого; ЧДД 40 в 1 минуту; живот вздут, стул зеленого цвета, жидкий – 2-3 раза в сутки, температура 36,6ºС.

Анализ крови: эритроциты 3,1х 10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, ЦП 0,8, лейкоциты 4х10°/л, эозинофилы 2, палочкоядерные 1, сегментоядерные 23, лимфоциты 8, СОЭ 8 мм/час.

• Поставьте и обоснуйте диагноз;

• Составьте план обследования и лечения.