Обработка гастростомы (еюностомы)

Показание: уход за послеоперационной раной.

Оснащение: 3—4 пинцета, ножницы Купера, шпатель, паста Лассара в подогретом виде или цинковуг мазь, 0,1% — 0,5% раствор перманганата калия, лейкопластырь, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки), лоток стерильный, лоток для отработанного материала, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обернуть трубку над кожей полоской липкого пластыря длиной не менее 15—16 см, приклеить концы пластыря к коже пациента.

4. Обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным 0,1% — 0,5% раствором перманганата калия, высушить тщательно сухим стерильным шариком.

5. Нанести стерильным шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази.

6. Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая — разрезом кверху, третья — слева, четвертая — справа).

7. Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре (для выведения трубки).

8. Обвязать (плотно) полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке, и завязать вокруг талии как пояс, на два узла.

9. Укрепить этот пояс второй полоской бинта, выполняющей роль портупеи (она проводится через надплечье и препятствует смещению пояса книзу).

10. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

11. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание. После перевязки необходимо еще раз убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцом Жане или через воронку вливают в трубку немного стерильного раствора (0,5% раствора новокаина, 0,9% физиологического раствора и т.д.).

Подмывание пациента и обработка послеоперационной раны

Показание: уход за послеоперационной раной.

Оснащение: емкость с 2—3 литрами 0,5% раствора перманганата калия с температурой +38°С, 3 пинцета, перевязочный материал, лоток, 1% раствор йодоната, судно, кружка Эсмарха, клеенка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действия:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и развести их в стороны, приподнять таз.

4. Постелить под крестец пациента клеенку и поставить судно.

5. Взять в левую руку трубку от кружки Эсмарха (без наконечника) или емкость с раствором, в правую руку пинцет с марлевым тампоном.

6. Подмыть пациента, поливая раствор в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

7. Сменить тампон.

8. Продолжить подмывание осторожно в области промежности, заднего прохода.

9. Сменить тампон и вытереть насухо кожу пациента в той же последовательности.

10. Сменить тампон.

11. Подсушить осторожно кожу промежности в области швов промокательными движениями.

12. Сменить пинцет.

13. Обработать область швов промокательными движениями 1% раствором йодоната двухкратно.

14. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

15. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.