- •Местная анестезия хлорэтилом
- •Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами
- •Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для пациента в послеоперационном периоде
- •Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции
- •Наблюдение за пациентом первые сутки после операции
- •Режим двигательной активности после аппендзктомии
- •Режим двигательной активности после резекции желудка, кишечника, холецистоэктомии
- •Кормление пациента после аппендэктомии
- •Кормление пациента после операции на желудке и тонком кишечнике
- •Кормление пациента после операции на толстом кишечнике
- •Уход при возникновении рвоты и регургитации
- •Введение тонкого желудочного зонда пациенту в послеоперационном периоде
- •Обработка полости рта
- •Промывание полости рта пациенту в послеоперационном периоде
- •Уход за вставными зубными протезами
- •. Постановка гипертонической клизмы
- •Постановка газоотводной трубки
- •Применение резинового судна тяжелобольным пациентом
- •Наблюдение и уход за пациентами с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами
- •Кормление пациента с гастростомой
- •Перевязка лапаротомической раны
- •Обработка гастростомы (еюностомы)
- •Подмывание пациента и обработка послеоперационной раны
- •Наблюдение и уход за пациентами, страдающими недержанием кала
- •Постановка очистительной клизмы
- •Наложение т-образной повязки
- •Обработка калового свища
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой
- •Постановка газоотводной трубки в колостому
- •Наблюдение и уход за пациентами после операции на грудной клетке
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности
- •Оксигенотерапия
- •Перевязка пациента с дренажами в плевральной полости
- •В первые 5-7 дней после операции
- •Правила ухода за трахеостомой
- •Обработка трахеотомической трубки
- •Обработка кожи вокруг трахеостомы
- •Наблюдение и уход за урологическими пациентами
- •Наблюдение и уход за урологическим пациентом
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности пациента в послеоперационном периоде
- •Кормление пациента после урологической операции
- •Промывание дренажей
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •Введение катетера женщине
- •Введение катетера мужчине
- •Проверка прохождения катетера при введении его в мочеиспускательный канал
- •Наблюдение и уход за пациентами с переломом позвоночника
- •Особенно внимательно необходимо следить:
- •Перекладывание пациента со спины на живот
- •Профилактика образования пролежней
- •Лечение пролежней
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с переломом позвоночника
- •Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении
- •Смена постельного белья пациенту, находящемуся на скелетном вытяжении
- •Уход и питание пациентов при повреждении челюстно-лицевой области
- •Кормление пациента при повреждении челюстно-лицевой области
- •Обработка полости рта при повреждении челюстно - лицевой области
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при наружных кровотечениях Носовое кровотечение
- •Кровотечение после экстракции зуба
- •Кровотечение из легких (кровохарканье)
- •Кровотечение из пищевода и желудка
- •Острое малокровие
- •Артериальное кровотечение при открытом переломе бедра
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при внутренних кровотечениях Внутричерепные кровотечения
- •Гемоперикард
- •Гемоторакс
- •Гемоперитонеум
- •Кровотечение в просвет кишечника
- •Гемартроз
- •Меры профилактики госпитальной инфекции:
- •Роль хирургической медицинской сестры в соблюдении санитарно-эпидемиологического режима
- •Работа на посту
- •Работа в процедурном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •I. Общие положения.
- •II. Кратность смены стерильных перчаток.
- •Работа в перевязочном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •Работа в операционной
- •Алгоритм подготовки к операции (первой готовится операционная медицинская сестра):
- •Работа хирургического кабинета поликлиники
- •Надевание стерильного халата
- •Алгоритм надевания халата на себя
- •Алгоритм надевания халата на хирурга:
- •Операционная сестра в перчатках.
- •19. Новокаиновая блокада места перелома
- •20. Межреберная новокаиноййя блокада
- •Правила бинтования
- •При наложении бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие двенадцать правил бинтования:
- •Индивидуальный перевязочный пакет
- •Техника наложения:
- •Окклюзионная (герметизирующая повязка).
- •Термоизолирующая повязка
- •Техника наложения:
- •Транспортная иммобилизация
- •При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, которые мы условно назвали «трижды осторожно»:
- •Техника иммобилизации верхней конечности
- •Иммобилизация предплечья
- •Иммобилизация бедра, коленного и тазобедренного сустава
- •Техника иммобилизации с помощью шин Крамера
- •Техника наложение шины Дитерихса
- •32. Методика иммобилизации ватно-марлевым «вороп
- •33. Методика иммобилизации картонно-марлевым (типа,шанца)
- •34. Методика иммобилизации головы шинами Крамера по способу Башмакова
Наблюдение за пациентом первые сутки после операции
Необходимо наблюдать:
1) За повязкой, наложенной на операционную рану (при промокании повязки кровью, нужно сообщить врачу);
2) За окраской кожных покровов, температурой тела (усиление бледности кожи и слизистых оболочек может быть признаком внутреннего кровотечения; появление гиперемии лица, повышение температуры тела могут быть следствием начала развития воспалительных процессов);
3) За сердечно-сосудистой системой (измерение АД, подсчет пульса). Пульс в послеоперационном периоде всегда учащается в связи с повышением температуры тела, кровопотерей, причем при этом имеется определенная закономерность: повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением пульса на 8—10 ударов в минуту. Если у оперированного повышение частоты пульса опережает повышение температуры, или температура снижается, а пульс учащается, это указывает на неблагоприятное течение послеоперационного периода;
4) За дыхательной системой (подсчет дыхательных движений). Дыхательная недостаточность может быть обусловлена различными причинами: аспирацией мокроты, остаточной мышечной слабостью после введения миорелаксантов. Для предупреждения указанных осложнений интубационную трубку следует извлекать только после того, как у пациента восстановится достаточно активное дыхание и не будет симптомов нарушения газообмена;
5)За пищеварительной системой (следить за полостью рта пациента, за функцией кишечника). При вздутии кишечника, для предупреждения развития гипостатической (застойной) пневмонии, пациенту водят газоотводную трубку, ставят гипертоническую клизму.
6) За мочевыделительной системой. Нередко после операции у пациента наблюдается нарушение мочеиспускания — задержка мочи. Причинами является боязнь боли при сокращении мышц брюшной стенки и неумение мочиться лежа. Рекомендуется попытатьсявызвать мочеиспускание рефлекторно, если не поможет, необходимо воспользоваться катетером.
7) За нервной системой. Пациенту необходим полный физический и психический покой, особенно нормальный сон. Отсутствие сна истощает пациента, замедляет процесс заживления операционной раны и выздоровления. Следует выяснить причину нарушения сна и предупредить послеоперационный психоз.
Режим двигательной активности после аппендзктомии
В первые 2 часа — строгий постельный режим. Положение пациента - лежа на спине, на подушке. Ноги слегка согнуты в коленях.
В последующие 24 часа — постельный режим. Положение пациента в постели так, как ему удобно (на боку, с согнутыми коленями).
Со 2-го дня после операции — палатный режим. Вставать и ходить по палате (по назначению врача).
Режим двигательной активности после резекции желудка, кишечника, холецистоэктомии
В течение 12—24 часов — строгий постельный режим. В первые 2 часа положение пациента — лежа на спине, без подушки, голова повернута набок, ноги слегка согнуты в коленях. В последующие часы положение пациента — лежа на спине, голова на подушке.
В последующие 3 дня — постельный режим. Положение в постели — полусидя, разрешается поворачиваться на бок, сгибать колени.
На 4—6 день болезни — палатный режим по назначению врача. Разрешается вставать и ходить по палате.