Постановка газоотводной трубки

Показание: удаление скопившихся газов из кишечника пациента.

Оснащение: газоотводная трубка, вазелин, клеенка, большая салфетка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, судно.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Уложить пациента на спину, ноги согнуты в коленях.

4. Подложить под пациента клеенку, покрытую салфеткой.

5. Смазать закругленный конец трубки стерильным вазелином на длину 30 см.

6. Взять в правую руку газоотводную трубку, левой развести ягодицы пациента.

7. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на длину 20—30 см вращательными движениями.

8. Обернуть наружный конец газоотводной трубки многослойно свернутой салфеткой с клеенкой, так как через трубку вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.

9. Извлечь газоотводную трубку через 1 час.

10. Уложить пациента на судно.

11. Обмыть анальное отверстие теплой водой, салфеткой высушить насухо и смазать вазелином.

12. Повторить введение газоотводной трубки через 1 час, если состояние не улучшилось.

13. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

14. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание. Держать газоотводную трубку в прямой кишке не более 1 часа во избежание образований пролежней на слизистой кишечника.

Применение резинового судна тяжелобольным пациентом

Показание: уход за пациентом в послеоперационный период.

Оснащение: резиновое судно, резиновые перчатки, туалетная бумага, клеенка, емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Приготовить судно (сухое, теплое), на дно налить немного воды.

4. Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и повернуть его набок, спиной к вам.

5. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, а левой, придерживая пациента за бок, помочь ему повернуться на спину, при этом судно надо плотно прижимать к ягодицам пациента.

6. Уложить пациента так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Подложить под спину дополнительную подушку, чтобы пациент мог находиться в положении «полусидя».

8. Дать время для осуществления акта дефекации.

9. Повернуть пациента набок по окончании акта дефекации, придерживая его левой рукой, судно — правой рукой.

10. Убрать судно из-под пациента.

11. Протереть область анального отверстия туалетной бумагой.

12. Вымыть судно, облить горячей водой.

13. Подложить судно под пациента.

14. Подмыть пациента сверху вниз от гениталий до анального отверстия.

15. Просушить чистой салфеткой.

16. Убрать судно, клеенку.

17. Помочь пациенту удобно лечь.

18. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

19. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Наблюдение и уход за пациентами с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами

Для спасения жизни пациента с непроходимостью пищевода, возникшей вследствие рубцового сужения, опухолей, ожогов или ранений, на желудок накладывается свищ — гастростома, через который по введенной трубке производится питание пациента. Значительно реже, при невозможности питания через желудок, аналогичный свищ — еюностома — накладывается на тощую кишку. В обоих случаях в полый орган (желудок, тощая кишка), подшитый к передней брюшной стенке, вводится резиновая трубка, которая также крепится к передней брюшной стенке — швом или полосками лейкопастыря длиной 15—16 см. Трубка вводится недалеко от основной лапаротомической раны, зашитой наглухо.

Во время перевязки нужно следить, чтобы между обеими ранами не было контакта, так как лапарото-мическая рана должна зажить первичным натяжением, а там, где выведена трубка, спустя некоторое время начинается нагноение, как результат раздражения тканей инородным телом — резиновой трубкой. Иногда рядом с трубкой по каналу в брюшной стенке просачивается желудочное или кишечное содержимое.

В процессе перевязки нужно внимательно наблюдать за положением трубки, удерживая ее на месте, особенно во время смены полоски бинта, фиксирующего трубку. Если трубка выпала, необходимо срочно сообщить об этом врачу. Сложность ухода заключается в том, что кожа вокруг гастростомы и еюностомы подвергается мацерации.

При операциях по поводу опухоли кишечника, кишечной непроходимости, пациентам накладывают кишечные свищи. При свищах тонкой кишки у пациентов происходит обильное и постоянное выделение кишечного содержимого, кожа вокруг свищей раздражена, мокнет.

Перевязка таких пациентов очень болезненна, им приходится перед каждой перевязкой вводить обезболивающие лекарственные средства.