
- •Местная анестезия хлорэтилом
- •Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами
- •Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для пациента в послеоперационном периоде
- •Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции
- •Наблюдение за пациентом первые сутки после операции
- •Режим двигательной активности после аппендзктомии
- •Режим двигательной активности после резекции желудка, кишечника, холецистоэктомии
- •Кормление пациента после аппендэктомии
- •Кормление пациента после операции на желудке и тонком кишечнике
- •Кормление пациента после операции на толстом кишечнике
- •Уход при возникновении рвоты и регургитации
- •Введение тонкого желудочного зонда пациенту в послеоперационном периоде
- •Обработка полости рта
- •Промывание полости рта пациенту в послеоперационном периоде
- •Уход за вставными зубными протезами
- •. Постановка гипертонической клизмы
- •Постановка газоотводной трубки
- •Применение резинового судна тяжелобольным пациентом
- •Наблюдение и уход за пациентами с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами
- •Кормление пациента с гастростомой
- •Перевязка лапаротомической раны
- •Обработка гастростомы (еюностомы)
- •Подмывание пациента и обработка послеоперационной раны
- •Наблюдение и уход за пациентами, страдающими недержанием кала
- •Постановка очистительной клизмы
- •Наложение т-образной повязки
- •Обработка калового свища
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой
- •Постановка газоотводной трубки в колостому
- •Наблюдение и уход за пациентами после операции на грудной клетке
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности
- •Оксигенотерапия
- •Перевязка пациента с дренажами в плевральной полости
- •В первые 5-7 дней после операции
- •Правила ухода за трахеостомой
- •Обработка трахеотомической трубки
- •Обработка кожи вокруг трахеостомы
- •Наблюдение и уход за урологическими пациентами
- •Наблюдение и уход за урологическим пациентом
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности пациента в послеоперационном периоде
- •Кормление пациента после урологической операции
- •Промывание дренажей
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •Введение катетера женщине
- •Введение катетера мужчине
- •Проверка прохождения катетера при введении его в мочеиспускательный канал
- •Наблюдение и уход за пациентами с переломом позвоночника
- •Особенно внимательно необходимо следить:
- •Перекладывание пациента со спины на живот
- •Профилактика образования пролежней
- •Лечение пролежней
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с переломом позвоночника
- •Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении
- •Смена постельного белья пациенту, находящемуся на скелетном вытяжении
- •Уход и питание пациентов при повреждении челюстно-лицевой области
- •Кормление пациента при повреждении челюстно-лицевой области
- •Обработка полости рта при повреждении челюстно - лицевой области
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при наружных кровотечениях Носовое кровотечение
- •Кровотечение после экстракции зуба
- •Кровотечение из легких (кровохарканье)
- •Кровотечение из пищевода и желудка
- •Острое малокровие
- •Артериальное кровотечение при открытом переломе бедра
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при внутренних кровотечениях Внутричерепные кровотечения
- •Гемоперикард
- •Гемоторакс
- •Гемоперитонеум
- •Кровотечение в просвет кишечника
- •Гемартроз
- •Меры профилактики госпитальной инфекции:
- •Роль хирургической медицинской сестры в соблюдении санитарно-эпидемиологического режима
- •Работа на посту
- •Работа в процедурном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •I. Общие положения.
- •II. Кратность смены стерильных перчаток.
- •Работа в перевязочном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •Работа в операционной
- •Алгоритм подготовки к операции (первой готовится операционная медицинская сестра):
- •Работа хирургического кабинета поликлиники
- •Надевание стерильного халата
- •Алгоритм надевания халата на себя
- •Алгоритм надевания халата на хирурга:
- •Операционная сестра в перчатках.
- •19. Новокаиновая блокада места перелома
- •20. Межреберная новокаиноййя блокада
- •Правила бинтования
- •При наложении бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие двенадцать правил бинтования:
- •Индивидуальный перевязочный пакет
- •Техника наложения:
- •Окклюзионная (герметизирующая повязка).
- •Термоизолирующая повязка
- •Техника наложения:
- •Транспортная иммобилизация
- •При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, которые мы условно назвали «трижды осторожно»:
- •Техника иммобилизации верхней конечности
- •Иммобилизация предплечья
- •Иммобилизация бедра, коленного и тазобедренного сустава
- •Техника иммобилизации с помощью шин Крамера
- •Техника наложение шины Дитерихса
- •32. Методика иммобилизации ватно-марлевым «вороп
- •33. Методика иммобилизации картонно-марлевым (типа,шанца)
- •34. Методика иммобилизации головы шинами Крамера по способу Башмакова
Алгоритм подготовки к операции (первой готовится операционная медицинская сестра):
1. Надеть спецодежду, снять кольца, часы.
2. Подготовить и заполнить емкости дезинфицирующими средствами.
3. Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором.
4. Провести гигиеническое мытье рук.
5. Подготовить стерильные биксы к работе:
— поставить дату, время вскрытия;
— вскрыть;
— проверить индикатор стерильности.
6. Надеть маску, бахилы.
7. Провести хирургическую асептику рук.
8. Надеть стерильный халат,
9. Надеть стерильные перчатки.
10. Накрыть стерильный стол:
— разложить необходимый для операции стерильный инструмент, перевязочный материал;
— поставить дату и время накрытия стерильного стола (можно с помощью санитарки);
11. Предложить хирургу и ассистенту переодеться и провести хирургическую асептику рук.
12. Подать хирургу корнцанг с салфеткой, смоченной антисептиком, для широкой обработки операционного поля.
13. Надеть на хирурга и ассистента стёрильные халаты.
14. Подать хирургу и ассистенту простыни для ограничения операционного поля.
15. Надеть на врачей стерильные перчатки.
16. Подать хирургу корнцанг с салфеткой, смоченной антисептиком, для повторной обработки операционного поля.
17. Подать скальпель для разреза кожи.
Работа хирургического кабинета поликлиники
Хирургическое отделение поликлиники включает кабинет врача (прием больных), перевязочную (лучше две — «чистая» и «гнойная»), операционную.
Особенности работы медицинской сестры хирургического кабинета:
— систематическая тщательная влажная уборка и кварцевание помещений (большое количество больных, приходящих в верхней одежде);
— сортировка больных на первичных и повторных, «чистых» и «гнойных»;
— гигиеническая обработка рук после осмотра каждого больного;
— строгое соблюдение правил асептики и антисептики в перевязочной, операционной;
— перевязки только инструментальные;
— перевязка ослабленных и неуравновешенных больных в положении лежа.
Надевание стерильного халата
Требования к хирургическим халатам: целостность, наличие тесемок на рукавах и сзади халата по всей длине, отсутствие карманов.
Алгоритм надевания халата на себя
(медицинская сестра в колпаке, маске, бахилах, руки стерильные):
1. Открыть крышку у бикса с помощью ножной педали.
2. Проверить индикатор стерильности.
3. Отогнуть простынь, выстилающую бикс, вынуть стерильный халат.
4. Развернуть халат по всей длине, не касаясь окружающих предметов и своей одежды.
5. Одномоментно вдеть обе руки в рукава халата и накинуть его на себя.
6. Попросить санитарку завязать все тесемки сзади или скрепить края халата бельевыми цапками (жесткая фиксация).
7. Обернуть тесемки на рукавах вокруг обшлага на каждой руке и завязать их, убрав концы под тесемки.
8. Надеть стерильные перчатки.
Помните: при мягкой фиксации халата поясом последний санитарка должна завязать сзади, не касаясь ваших рук и стерильного халата спереди.
Алгоритм надевания халата на хирурга:
1. Достать стерильный халат из бикса.
2. Развернуть его наружной стороной к себе и набросить на хирурга так, чтобы он одновременно просунул обе руки в рукава халата.
Рисунок. Одевание хирурга.
3. Завязать сзади тесемки халата (помогает санитарка).
4. Подать хирургу перчатки и помочь ему их надеть. Надеваемую перчатку взять за манжетку кончиками пальцев и вывернуть ее, прикрыв свои пальцы манжеткой. Перчатка должна быть повернута ладонной поверхностью к хирургу.
5.Хирург вдевает руку в перчатку.
6. Расправить манжетку.
Рисунок. Надевание перчаток на руки хирурга.