Кровотечение после экстракции зуба

Последовательность действий:

• усаживают и успокаивают больного;

• широко открывают ему рот;

• полость рта ополаскивают 3% раствором перекиси водорода, затем промывают раствором фурацилина;

• плотным комком, приготовленным из ваты, производят тампонаду лунки зуба. I и II пальцами сжимают края лунки;

• после этого больной крепко сжимает челюсти и удерживает их в таком состоянии 20 мин. При этом тампон туго заполняет лунку и кровотечение останавливается;

• после остановки кровотечения тампон из лунки зуба удаляют;

• при невозможности остановить кровотечение больного направляют к стоматологу

При кровотечении из слухового прохода вводят в него турунду из марли, сухую или смоченную в 3% растворе перекиси водорода, несколько ее уплотняют и накладывают асептическую повязку на ухо.

Кровотечение из легких (кровохарканье)

Причины: травмы грудной клетки (разрыв легкого и бронхов, баротравма), заболевания легких (туберкулез, бронхоэктазы, опухоли, воспаление или абсцесс легкого, инфаркт легкого), митральной порок сердца, заболевания системы крови и т.д.

Симптомы: кашель, кровохаркание, при которых выделяются алая кровь в виде сгустков, мокрота с прожилками крови, иногда в виде малинового желе, пенистая мокрота.

Последовательность действий:

• больному придают полусидячее положение;

• создают полный физический и психический покой;

• просят больного сдерживать кашель, дышать глубоко и не разговаривать;

• освобождают от одежды, стесняющей дыхание;

• на грудь кладут пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой; вызывают врача, по назначению которого проводят гемостатическую терапию;

• больного срочно транспортируют в полусидячем положении в ЛПУ.

Кровотечение из пищевода и желудка

Причины: осложнения язвенной болезни желудка (эрозии, язвы), расширение вен пищевода, геморрагический гастрит, разрыв слизистой оболочки (синдром Мэллори-Вейса) и др.

Симптомы: тошнота, кровавая рвота в виде «кофейной гущи», дегтеобразный стул (мелена), примесь крови в рвотных массах.

Последовательность действий:

• больному создают полный покой, придают горизонтальное положение;

• на эпигастральную область кладут пузырь со льдом;

• запрещают принимать пищу, жидкости и медикаменты внутрь;

внутривенно вводят коагулянты (10% раствор хлорида кальция 10 мл, дицинон 2—3 мл, 5% раствор аминокапроновой кислоты 100 мл);

• возмещают объем циркулирующей крови (ОЦК) введением полиглюкина, желатиноля, 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида;

• при необходимости вводят сердечно-сосудистые средства;

• при продолжающемся кровотечении, которое сопровождают падение АД, тахикардия, интенсивную инфузионную терапию проводят во время транспортировки, вводят мезатон, коргликон, кордиамин;

• в желудок вводят зонд для удаления его содержимого и контроля кровотечения;

• срочно госпитализируют в лежачем положении в сопровождении фельдшера.

Острое малокровие

Последовательность действий:

• останавливают кровотечение любым известным способом;

• для улучшения кровообращения головного мозга пострадавшего укладывают головой ниже уровня тела и с приподнятыми нижними конечностями;

• вводят обезболивающие средства;

• накладывают асептическую повязку на рану;

• при внутреннем кровотечении кладут пузырь со льдом на область предполагаемого источника кровотечения;

• вводят коагулянты;

• восполняют ОЦК;

• при необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты;

• в случае остановки сердечной деятельности и дыхания проводят искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца;

• немедленно транспортируют пострадавшего в ЛПУ в сопровождении медицинского работника.