Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении

Показание: предупреждение инфицирования в месте введения спиц.

Оснащение: 3 пинцета, ножницы Купера, перевязочный материал (шарики, салфетки), антисептические растворы: 70% спирт, 1% раствор йодона-та, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Снять пинцетом салфетки, уложенные на кожу пациента при входе и выходе спицы.

4. Сменить пинцет.

5. Обработать кожу пациента шариком, смоченным в 1% растворе иодоната, при входе и выходе спиц.

6. Смочить салфетку в 70% спирте или 0,5% растворе хлоргексидина биглюконата.

7. Отжать салфетку, используя два пинцета.

8. Приложить приготовленную салфетку к месту входа спицы.

9. Приложить приготовленную салфетку к месту выхода спицы.

10. Менять салфетки на коже пациента по мере их высыхания.

11. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Смена постельного белья пациенту, находящемуся на скелетном вытяжении

Оснащение: постельное белье, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Скатать чистую простыню полностью, как бинт, в поперечном направлении.

3. Снять груз с шины Белера.

4. Приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.

5. Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы пациента, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.

6. Положить подушку и помочь лечь пациенту.

' 7. Попросить пациента согнуть здоровую ногу и опереться о постель, приподнять таз.

8. Сдвинуть грязную простыню и расправить чистую.

9. Приподнять руками шину Белера вместе с травмированной конечностью.

10. Сдвинуть грязную простыню, продолжая раздвигать чистую.

11. Опустить шину Белера на постель, поправить конечность пациента на шине (изогнутая часть шины должна быть в подколенной ямке).

12. Проверить расположение шнура на блоке и повесить груз.

Уход и питание пациентов при повреждении челюстно-лицевой области

Главным в уходе за такими пациентами является обработка полости рта. При повреждении челюстей и мягких тканей страдают жевательная функция мышц лица, подвижность языка, вследствие чего нарушается самоочищение рта. В результате в отдельных его участках скапливается гнойное отделяемое ран, задерживаются остатки пищи. Все это является причиной вторичных воспалительных осложнений. Правильный уход за потостью рта:

• предупреждает серьезные осложнения.

• улучшает заживление ран.

Основное в уходе — это тщательная очистка рта от сгустков крови, слизи, остатков пищи. Достигается ^то промыванием полости рта 0,1%—0,5% раствором калия перманганата. Этот раствор оказывает слабое антисептическое и дезодорирующее (устраняет запах изо рта) свойство. Кормление пациентов с повреждениями челюстно-лицевой области имеет свои особенности из-за нарушения нормальных условий приема пищи, ввиду нарушения функции жевания, а иногда и глотания. Пища должна быть кашицеобразной или в полужидком состоянии. Для введения полужидкой пищи пользуются поильником и резиновой трубкой-катетером или применяют кормление с ложки. При этом пациент засасывает пищу через промежутки в зубном ряду или в редких случаях пищу принимают через тонкий желудочный зонд, введенный в желудок через носовой вход. (См. алгоритм кормления через желудочный зонд в «Наблюдение и уход за пациентами с заболеванием желудочно-кишечного тракта»).