Проверка прохождения катетера при введении его в мочеиспускательный канал

Показание: предупреждение абтурации катетера. Оснащение: 2 шприца емкостью 20 мл, раствор фурациллина 1:5000 — 50 мл, стерильная емкость для раствора, резиновые перчатки, емкость с дезинфици­рующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

так как при использовании данного метода через кость проводят специальную металлическую спицу, к ней крепят ско­бу со шнуром, пропущенным через блоки, на конце которого подвешен груз.

В настоящее время в травматологии применяют ком-прессионно-дистракционные аппараты различных кон­струкций. При их использовании необходим уход за местом проведения спиц. Для профилактики попада­ния инфекции конечность вместе с аппаратом поме­щают в специальный чехол или заворачивают в сте­рильную салфетку. Дистракцию на аппарате осуществ­ляют соответственно назначению врача.

Вытяжение будет эффективным только при соблю­дении следующих условий:

• Пациент уложен правильно, на деревянном щите с приподнятым ножным концом кровати.

• Своевременно проводится профилактика инфици­рования мягких тканей и кости в том месте, где сквозь них проходит спица.

Рис. 130. Положение пациента в постели при переломе в области бедра при скелетном вытяжении

• При наличии боли в месте проведения спиц необ­ходимо сообщить врачу, так как это первый симптом начавшегося воспаления либо смещения спиц.

Осложнения при скелетном вытяжении

1. Смещение тяги, деформация конечности в облас­ти перелома. В этом случае медсестра должна отрегулировать грузы, переместить шнур на другой блок или добавить груз. Проверить положение конечности на

шине Белера.

3. Смещение скобы вместе со спицей. Смещение может быть ротационным (вокруг оси) и боковым (в сторону). Медсестра должна известить об этом врача, так как может возникнуть необходимость замены скелетного вытяжения.

Наблюдение и уход за пациентами с переломом позвоночника

1. При травмах позвоночника пациенту назначают строгий постельный режим на весь период лечения

а

б

Рис. 131. Положение конечности на шине Белера: а - неправильное, б - правильное

Медицинская сестра ведет наблюдение за пациентом, находящимся на скелетном вытяжении (вытяжение при помощи петли Глисона, за теменные бугры, вытя­жение лямками за подмышечные впадины), а именно:

• за правильным функционированием вытяжения;

• за положением пациента на кровати: голова пациента не должна упираться в спинку кровати, груз не должен касаться пола.

Пациенты с переломом позвоночника требуют бо­лее тщательного ухода, При повреждении спинного мозга возникают параличи конечностей, нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания и акта дефекации. Неправильное лечение и неправильный

уход за такими пациентами могут привести к инва­лидности.

Уход за пациентами с переломом позвоночника на­чинают с подготовки кровати: на кровать укладыва­ют деревянный щит, на него — матрац, сверху засти­лают простыню, которую следует разгладить, натя­нуть, прикрепить к торцам и краям матраца англий­скими булавками. Постель должна быть всегда сухой и чистой.