- •Местная анестезия хлорэтилом
- •Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами
- •Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для пациента в послеоперационном периоде
- •Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции
- •Наблюдение за пациентом первые сутки после операции
- •Режим двигательной активности после аппендзктомии
- •Режим двигательной активности после резекции желудка, кишечника, холецистоэктомии
- •Кормление пациента после аппендэктомии
- •Кормление пациента после операции на желудке и тонком кишечнике
- •Кормление пациента после операции на толстом кишечнике
- •Уход при возникновении рвоты и регургитации
- •Введение тонкого желудочного зонда пациенту в послеоперационном периоде
- •Обработка полости рта
- •Промывание полости рта пациенту в послеоперационном периоде
- •Уход за вставными зубными протезами
- •. Постановка гипертонической клизмы
- •Постановка газоотводной трубки
- •Применение резинового судна тяжелобольным пациентом
- •Наблюдение и уход за пациентами с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами
- •Кормление пациента с гастростомой
- •Перевязка лапаротомической раны
- •Обработка гастростомы (еюностомы)
- •Подмывание пациента и обработка послеоперационной раны
- •Наблюдение и уход за пациентами, страдающими недержанием кала
- •Постановка очистительной клизмы
- •Наложение т-образной повязки
- •Обработка калового свища
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой
- •Постановка газоотводной трубки в колостому
- •Наблюдение и уход за пациентами после операции на грудной клетке
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности
- •Оксигенотерапия
- •Перевязка пациента с дренажами в плевральной полости
- •В первые 5-7 дней после операции
- •Правила ухода за трахеостомой
- •Обработка трахеотомической трубки
- •Обработка кожи вокруг трахеостомы
- •Наблюдение и уход за урологическими пациентами
- •Наблюдение и уход за урологическим пациентом
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности пациента в послеоперационном периоде
- •Кормление пациента после урологической операции
- •Промывание дренажей
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •Введение катетера женщине
- •Введение катетера мужчине
- •Проверка прохождения катетера при введении его в мочеиспускательный канал
- •Наблюдение и уход за пациентами с переломом позвоночника
- •Особенно внимательно необходимо следить:
- •Перекладывание пациента со спины на живот
- •Профилактика образования пролежней
- •Лечение пролежней
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с переломом позвоночника
- •Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении
- •Смена постельного белья пациенту, находящемуся на скелетном вытяжении
- •Уход и питание пациентов при повреждении челюстно-лицевой области
- •Кормление пациента при повреждении челюстно-лицевой области
- •Обработка полости рта при повреждении челюстно - лицевой области
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при наружных кровотечениях Носовое кровотечение
- •Кровотечение после экстракции зуба
- •Кровотечение из легких (кровохарканье)
- •Кровотечение из пищевода и желудка
- •Острое малокровие
- •Артериальное кровотечение при открытом переломе бедра
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при внутренних кровотечениях Внутричерепные кровотечения
- •Гемоперикард
- •Гемоторакс
- •Гемоперитонеум
- •Кровотечение в просвет кишечника
- •Гемартроз
- •Меры профилактики госпитальной инфекции:
- •Роль хирургической медицинской сестры в соблюдении санитарно-эпидемиологического режима
- •Работа на посту
- •Работа в процедурном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •I. Общие положения.
- •II. Кратность смены стерильных перчаток.
- •Работа в перевязочном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •Работа в операционной
- •Алгоритм подготовки к операции (первой готовится операционная медицинская сестра):
- •Работа хирургического кабинета поликлиники
- •Надевание стерильного халата
- •Алгоритм надевания халата на себя
- •Алгоритм надевания халата на хирурга:
- •Операционная сестра в перчатках.
- •19. Новокаиновая блокада места перелома
- •20. Межреберная новокаиноййя блокада
- •Правила бинтования
- •При наложении бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие двенадцать правил бинтования:
- •Индивидуальный перевязочный пакет
- •Техника наложения:
- •Окклюзионная (герметизирующая повязка).
- •Термоизолирующая повязка
- •Техника наложения:
- •Транспортная иммобилизация
- •При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, которые мы условно назвали «трижды осторожно»:
- •Техника иммобилизации верхней конечности
- •Иммобилизация предплечья
- •Иммобилизация бедра, коленного и тазобедренного сустава
- •Техника иммобилизации с помощью шин Крамера
- •Техника наложение шины Дитерихса
- •32. Методика иммобилизации ватно-марлевым «вороп
- •33. Методика иммобилизации картонно-марлевым (типа,шанца)
- •34. Методика иммобилизации головы шинами Крамера по способу Башмакова
Перевязка пациента с дренажами в плевральной полости
Показание: уход за дренажом в послеоперационной ране.
Оснащение: 4 пинцета, ножницы Купера, перевязочный материал (шарики, салфетки), 0,9% раствор
натрия хлорида, 70% спирт, 1% раствор йодоната, 1% раствор бриллиантового зеленого, бинт, клеол, сменные дренажи, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Снять старую повязку, закрепляющую перевязочный материал (следить, чтобы вместе с перевязочным материалом не был извлечен дренаж из раны).
4. Сменить пинцет.
5. Обработать кожу вокруг дренажа марлевым шариком, смоченным в 0,9% растворе натрия хлорида.
6. Высушить кожу вокруг дренажа и обработать 70% спиртом.
7. Смазать края раны 1% раствором йодоната, промокательными движениями. При непереносимости йодоната используют 1% раствор бриллиантового зеленого.
8. Сменить пинцет.
9. Уложить на раневую поверхность вокруг дренажа стерильные салфетки.
10. Вывести за пределы перевязочного материала
дренажную трубку, не сдавив ее при этом бинтом или наклейкой.
11. Поместить в емкость с дезраетвором использованные предметы медицинского назначения.
12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание. Удобнее всего готовить стерильные салфетки для защиты раневой поверхности следующим образом: сложенную вчетверо марлевую салфетку разрезают до половины, в разрез проводят дренажную трубку, а правую и левую половины разрезанной салфетки перекрещивают за дренажной трубкой. Вторую разрезанную салфетку укладывают так, чтобы неразрезанная часть покрывала разрезанную нижнюю. Благодаря этому приему повязка хорошо укрывает рану. Если повязка фиксируется клеевой повязкой, то в приклеиваемой салфетке делают отверстия для дренажа. При наложении бинтовой повязки, дренаж вводят между турами бинта.
Наблюдение и уход за пациентами с трахеотомической трубкой
В первые 5-7 дней после операции
Торакальным пациентам, у которых развивается резкий отек гортани, дыхательная недостаточность, делают экстренную трахеотомию.
Уход за пациентами с трахеостомой требует особого внимания и тщательного соблюдения асептики. При дыхании через трахеостому слизистая оболочка трахеи подвергается высушиванию и инфицированию, что способствует развитию воспаления. Пациент не может эффективно откашливаться, происходит скопление слизи, мокроты, кровяных сгустков, гнойного отделяемого.
Осложнения в послеоперационном периоде
1. Выпадение трубки при ненадежной ее фиксации -для спасения жизни пациента необходимо ввести в разрез трахеи, на место выпавшей трахеотомической канюли ранорасширитель Труссо или кровеостанавливающий зажим для разведения краев раны. После восстановления дыхания, успокоить пациента и вызвать врача в палату.
2. Острая дыхательная недостаточность — вызывается закупоркой внутренней трахеотомической трубки густым отделяемым из гноя и гнойных корок, вязкого секрета. В этой ситуации смерть от удушья может наступить через несколько минут. Экстренная помощь заключается в немедленном удалении внутренней трубки, отсасывании через внешнюю трубку содержимого трахеи.
3. Подкожная эмфизема шеи со сдавлением трахеи —у пациента появляется одутловатость лица, увеличение объема шеи, крепетация воздуха под кожей, нарушение дыхания. Необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента.
4. Нагноение раны — возникает, если операция проводилась по жизненным показаниям, без должного соблюдения асептики.
5. Очень опасно кровотечение при образовании пролежней от длительного применения трахеотомической трубки. Для его остановки удобно применять трубку с манжеткой, которую раздувают до герметизации трахеи.
Примечание. Перечисленные выше опаснейшие осложнения, возникающие после трахеотомии, приводят к асфиксии. Пациент с трахеотомической трубкой не может реагировать криком на ухудшение состояния, так как у него отсутствует голос. При правильном уходе и наблюдении за пациентом медицинская сестра вовремя отмечает признаки возможного осложнения и немедленно сообщает об этом врачу. Пациента беспокоит невозможность разговаривать. Надо научить говорить, прикрывая наружный конец канюли пальцем, обернутым стерильной салфеткой.