- •Местная анестезия хлорэтилом
- •Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами
- •Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для пациента в послеоперационном периоде
- •Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции
- •Наблюдение за пациентом первые сутки после операции
- •Режим двигательной активности после аппендзктомии
- •Режим двигательной активности после резекции желудка, кишечника, холецистоэктомии
- •Кормление пациента после аппендэктомии
- •Кормление пациента после операции на желудке и тонком кишечнике
- •Кормление пациента после операции на толстом кишечнике
- •Уход при возникновении рвоты и регургитации
- •Введение тонкого желудочного зонда пациенту в послеоперационном периоде
- •Обработка полости рта
- •Промывание полости рта пациенту в послеоперационном периоде
- •Уход за вставными зубными протезами
- •. Постановка гипертонической клизмы
- •Постановка газоотводной трубки
- •Применение резинового судна тяжелобольным пациентом
- •Наблюдение и уход за пациентами с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами
- •Кормление пациента с гастростомой
- •Перевязка лапаротомической раны
- •Обработка гастростомы (еюностомы)
- •Подмывание пациента и обработка послеоперационной раны
- •Наблюдение и уход за пациентами, страдающими недержанием кала
- •Постановка очистительной клизмы
- •Наложение т-образной повязки
- •Обработка калового свища
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой
- •Постановка газоотводной трубки в колостому
- •Наблюдение и уход за пациентами после операции на грудной клетке
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности
- •Оксигенотерапия
- •Перевязка пациента с дренажами в плевральной полости
- •В первые 5-7 дней после операции
- •Правила ухода за трахеостомой
- •Обработка трахеотомической трубки
- •Обработка кожи вокруг трахеостомы
- •Наблюдение и уход за урологическими пациентами
- •Наблюдение и уход за урологическим пациентом
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности пациента в послеоперационном периоде
- •Кормление пациента после урологической операции
- •Промывание дренажей
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •Введение катетера женщине
- •Введение катетера мужчине
- •Проверка прохождения катетера при введении его в мочеиспускательный канал
- •Наблюдение и уход за пациентами с переломом позвоночника
- •Особенно внимательно необходимо следить:
- •Перекладывание пациента со спины на живот
- •Профилактика образования пролежней
- •Лечение пролежней
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с переломом позвоночника
- •Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении
- •Смена постельного белья пациенту, находящемуся на скелетном вытяжении
- •Уход и питание пациентов при повреждении челюстно-лицевой области
- •Кормление пациента при повреждении челюстно-лицевой области
- •Обработка полости рта при повреждении челюстно - лицевой области
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при наружных кровотечениях Носовое кровотечение
- •Кровотечение после экстракции зуба
- •Кровотечение из легких (кровохарканье)
- •Кровотечение из пищевода и желудка
- •Острое малокровие
- •Артериальное кровотечение при открытом переломе бедра
- •Первая медицинская и доврачебная помощь при внутренних кровотечениях Внутричерепные кровотечения
- •Гемоперикард
- •Гемоторакс
- •Гемоперитонеум
- •Кровотечение в просвет кишечника
- •Гемартроз
- •Меры профилактики госпитальной инфекции:
- •Роль хирургической медицинской сестры в соблюдении санитарно-эпидемиологического режима
- •Работа на посту
- •Работа в процедурном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •I. Общие положения.
- •II. Кратность смены стерильных перчаток.
- •Работа в перевязочном кабинете
- •Алгоритм действий медицинской сестры:
- •Работа в операционной
- •Алгоритм подготовки к операции (первой готовится операционная медицинская сестра):
- •Работа хирургического кабинета поликлиники
- •Надевание стерильного халата
- •Алгоритм надевания халата на себя
- •Алгоритм надевания халата на хирурга:
- •Операционная сестра в перчатках.
- •19. Новокаиновая блокада места перелома
- •20. Межреберная новокаиноййя блокада
- •Правила бинтования
- •При наложении бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие двенадцать правил бинтования:
- •Индивидуальный перевязочный пакет
- •Техника наложения:
- •Окклюзионная (герметизирующая повязка).
- •Термоизолирующая повязка
- •Техника наложения:
- •Транспортная иммобилизация
- •При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, которые мы условно назвали «трижды осторожно»:
- •Техника иммобилизации верхней конечности
- •Иммобилизация предплечья
- •Иммобилизация бедра, коленного и тазобедренного сустава
- •Техника иммобилизации с помощью шин Крамера
- •Техника наложение шины Дитерихса
- •32. Методика иммобилизации ватно-марлевым «вороп
- •33. Методика иммобилизации картонно-марлевым (типа,шанца)
- •34. Методика иммобилизации головы шинами Крамера по способу Башмакова
Осложнения в послеоперационном периоде
1. Пневмоторакс — результат нарушения герметичности дренажа, когда свободный конец его не погружен в антисептический раствор, что влечет за собой засасывание воздуха в плевральную полость. У пациента резко ухудшается состояние, возникает резкая одышка, цианоз, учащается пульс. Нарушение герметичности дренажа может привести к спадению легкого, поэтому при возникновении данной ситуации необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента и до прихода врача пережать трубку зажимом.
2. Подкожная эмфизема — развивается в результате попадания воздуха под кожу в области дренажа при неплотном прикреплении его к мягким тканям грудной клетки. Воздух распространяется по подкожной клетчатке, захватывая обширные участки тела. При
надавливании на кожу ощущается «хруст» — крепетация от скопившегося воздуха. Дыхание у пациента поверхностное, цианоз, возникает одутловатость лица, сообщить врачу о состоянии пациента. Под руководством врача необходимо произвести замену дренажа.
3. Обильное истечение интенсивно окрашенной кровью жидкости (более 50 мл/ч) через дренаж — свидетельствует о возникновении внутреннего кровотечения. Необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента.
4. Отсутствие отделяемого из дренажа — может возникнуть в результате закупорки дренажа сгустками фибрина, слизи (пробкой). Необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента. Под руководством врача закупоренный дренаж промывают или производят смену дренажа.
Режим двигательной активности
1. В течение 2—4 часов — строгий постельный режим, положение в постели без подушки.
2. В последующие 24 часа — постельный режим, положение в постели полусидя — наиболее удобное для дыхания, работы сердца, отхаркивания мокроты.
3. Со 2—3-го дня — постельный режим, положение в постели полусидя и сидя на кровати, положение чередовать.
4. С 4—5-го дня — режим палатный, пациенту разрешается вставать и передвигаться по палате, при вставании пережимают дренажную трубку.
Оксигенотерапия
Показание: состояние пациента после операции.
Оснащение, стерильный резиновый катетер, отрезок бинта, резиновые перчатки, флакон со стерильным
вазелиновым маслом, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Определить катетером расстояние от козелка уха до носогубной складки пациента.
4. Смазать катетер стерильным вазелиновым маслом.
5. Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку (кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева).
6. Закрепить наружную часть катетера отрезком бинта вокруг лица пациента.
7. Открыть вентиль дозиметра и подать кислород со скоростью 2—3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.
8. Извлечь катетер по окончании процедуры.
9. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
10. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание. Оксигенотерапия может проводиться непрерывно или сеансами по 30—60 минут несколько раз в день.