Постановка очистительной клизмы

Показания: нарушение очищения кишечника естественным путем; недержание кала, задержка стула больше 3 дней.

Оснащение: кружка Эсмарха, вода 1—1,5 л при температуре +20°С, вазелин, наконечник длиной 8—10 см, клеенка, судно, салфетки, резиновые перчатки, емкость '■ дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Повесить кружку Эсмарха на стойку.

4. Заполнить систему водой, открыв вентиль на резиновой трубке и выпустив воздух, закрыть вентиль.

5. Смазать наконечник вазелином.

6. Уложить пациента на левый бок или на спину, подложить клеенку, ноги согнуть в коленях.

7. Раздвинуть ягодицы I—II пальцем левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник на 8—10 см в анальное отверстие, сначала вверх по направлению к пупку на 3—4 см, затем параллельно позвоночнику.

8. Открыть вентиль на системе и поднять кружку Эсмарха выше уровня пациента на 1 м.

9. Закрыть вентиль на системе после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

10. Подать судно пациенту.

11. Обработать половые органы пациента после акта дефекации и смазать вазелином или растительным маслом анальное отверстие.

12. Наложить Т — образную повязку.

13. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

14. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Наложение т-образной повязки

Показание: удержание перевязочного материала в области анального отверстия.

Оснащение: бинт, перевязочный материал, вата, ■ ножницы, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Отмерить две полоски широкого бинта: одна для пояса, вторая для закрепления перевязочного материала на промежности (вторую полоску бинта измеряют по наружной поверхности бедра от талии до промежности).

4. Охватить одной полоской бинта туловище пациента в виде пояса.

5. Перекинуть вторую полоску бинта через пояс сзади в средней части.

6. Провести оба конца второй полоски бинта через анальное отверстие, промежность, фиксируя перевязочный материал.

7. Прикрепить спереди оба свободных конца к поясу.

8. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание. Значительно удобнее вместо второй полосы бинта взять кусок марли нужной ширины и длины. Один конец марлевой полосы пришивают к поясу, а другой разрезают продольно, образуя две растяжки, которые и привязывают к поясу спереди.

Обработка калового свища

Показание: обработка послеоперационной раны.

Оснащение: емкость с мыльным раствором в количестве 1—1,5 л, флакон с 0,5% раствором пермангана калия, 3 пинцета, шпатель, перевязочный материал, ножницы, стерильный лоток, клеенка, таз, салфетки, калоприемник, паста Лассара, стерильное вазелиновое масло, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Подстелить под бок пациента клеенку, конец клеенки опустить в таз, закрыв край кровати.

4. Обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор.

5. Высушить кожу сухим марлевым шариком.

6. Сменить пинцет.

7. Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата калия, используя стерильный пинцет и перевязочный материал.

8. Высушить кожу вокруг стомы.

9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой пасты Лассара или цинковой мази.

10. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища.

11. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

12. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно.

13. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

14. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

15. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание. Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% перекисью водорода и 70% спиртом.