Местная анестезия хлорэтилом

Местную анестезию хлорэтилом относят к анестезии охлаждением.

Показания:

• вскрытие поверхностно расположенного гнойника;

• боли при ушибах мягких тканей;

• спортивные травмы.

Последовательность действий:

1. Перед вскрытием поверхностно расположенного гнойника (фурункула) кожу обрабатывают антисептиком;

2. Операционное поле отгораживают стерильными салфетками,

3. Хирург надевает стерильные перчатки и берет в правую руку стеклянную ампулу с хлорэтилом вместимостью 30 мл,

4. Отламывает кончик тонко запаянной стеклянной трубочки, отходящей на несколько сантиметров от верхнего конца ампулы,

5. Вырывающуюся из ампулы струю хлорэтила, точка кипения которого 12-13⁰ С, направляют с расстояния 30-40 см на область оперативного вмешательства. В результате испарения хлорэтила кожа замерзает, резко бледнеет, ее покрывает иней, чувствительность кожи снижается, что позволяет сделать поверхностный разрез,

6. После анестезии тотчас скальпелем вскрывают гнойник, рану промывают 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина, удаляя при этом гной и некротические ткани.

Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами

1. Подготовка палаты, кровати и предметов ухода.

2. Уход за пациентом.

3. Наблюдение за состоянием послеоперационной повязки.

4. Оказание помощи при возникновении рвоты в первые часы после операции.

5. Применение газоотводной и гипертонической клизмы в целях борьбы с метеоризмом.

6. Дренирование желудка тонким зондом для постоянной аспирации.

7. Введение по назначению врача через подключичный катетер плазмы, гемодеза, полиглюкина и т.д.

8. Общие гигиенические мероприятия по уходу за пациентом: мытье рук, ежедневное протирание кожных покровов, тщательное подмывание тех мест, где могут скапливаться выделения пациента.

Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для пациента в послеоперационном периоде

1.Проветрить палату.

2.Подготовить функциональную кровать, застелить чистым постельным бельем.

3.Согреть постель теплыми грелками.

4.Подготовить на прикроватном столике поильник с водой, полотенце, лоток.

5.Проверить работу аппарата для искусственной вентиляции легких.

6.Наладить ингаляцию увлажненным кислородом.

7.Подготовить:

• лекарственные средства (адреналин, кофеин, атропин, эфедрин, хлорид кальция и т.д.),

• стерильную инфузионную систему для переливания крови, кровезаменителей,

• стерильные шприцы, иглы,

• пузырь со льдом,

• аппарат для измерения АД,

• термометр,

• электроотсос.

Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции

1. Уложить пациента на спину (после местного наркоза — на подушку, после общего — в течение двух часов горизонтально, без подушки). Голову повернуть на бок.

2. Положить на место операционной раны брюшной стенки пузырь со льдом.

3. Подложить валик под слегка согнутые колени ног, что способствует расслаблению брюшного пресса.

4. Укрыть пациента.