Проба Летунова.

Время в секундах

20 приседаний

15-секундный бег

2-3 мин. бег

1-я

2-я

3-я

1-я

2-я

3-я

4-я

1-я

2-я

3-я

4-я

5-я

Через 10 сек.

Через 20 сек.

Через 30 сек.

Через 40 сек.

Через 50 сек.

Через 60 сек.

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на основании проведенных функциональных проб

Оценивать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы следует на основании полученных после стандартной нагрузки гемодинамических сдвигов.

Необходимо учитывать тип реакции, ее величину, период восстановления артериального давления и пульса, клиническую характеристику обследуемого, спортивный анамнез. Основное внимание уделять не только абсолютной величине но и типу реагирования (каков характер компенсаторных реакций, что преобладает и в какой степени - учащение пульса или увеличение ударного объема крови). Благоприятным и хорошим типом реакции следует считать параллельное увеличение систолического объема крови и частоты пульса. Отсутствием реакции, увеличения систолического объема крови или даже его снижение следует рассматривать как неблагоприятный показатель.

При оценке типа реакции артериального давления и пульса на пробу Мартинэ-Кушелевского и комбинированную пробу С.П. Летунова следует обращать внимание на соотношение графически изображенных кривых пульса систолического и диастолического давление учитывать, что при нормотоническом типе реакции умеренно учащается пульс, повышается и понижается (или остается неизменным) минимальное артериальное давление и все показатели вскоре восстанавливаются (при 20 приседаниях до 3-х минут) до исходного уровня. Эта реакция свидетельствует о том, что увеличение минутного объема крови при мышечной нагрузке происходит вследствие учащения сердечных сокращений, а также увеличения систолического выброса крови. Умеренный подъем максимального давления отражающий усиление систолы левого желудочка, увеличение пульсового давления в нормальных пределах свидетельствует об увеличении систолического объема крови некоторое снижение минимального давления отражающее уменьшение тонуса артериол способствующее лучшему доступу крови на периферию короткий восстановительный период - все это указывает на достаточный уровень регуляторных механизмов всех звеньев систем кровообращения обеспечивающих рациональное его приспособление к физической нагрузке.

Гипертонический тип реакции характеризуется значительным (выше нормальных пределов) учащением пульса и стабильностью пульсового давления. Следует помнить, что максимальное давление при этом увеличивается мало, иногда не изменяется или понижается, а минимальное чаще не изменяется или несколько повышается. Таким образом, усиление кровообращения при мышечной нагрузке достигается в этих случаях больше за счет учащения пульса, а не увеличения систолического объема крови. Восстановительный период при астенической реакции значительно удлиняется (до 5-10 мин). Такая реакция является отражением функциональной неполноценности сердца и регулирующих его деятельность механизмов. Она характерна для реконвалесцентов после перенесенных заболеваний, для людей, испытывающих «двигательный» голод, страдающих вегето-сосудистыми дистониями, имеющих гипоэволюционную форму сердца.

Гипертонический тип реакций характеризуется резким повышением максимального давления (не столько за счет увеличения систолического выброса крови, сколько вследствие повышения сосудистого тонуса), значительным учащением пульса и подъемом минимального давления. Эта реакция иногда предшествует появлению гипертонического состояния. Чаще всего они встречаются при первичной и симптоматической гипертонии. Нередко она наблюдается и у юных спортсменов с явлениями физического перенапряжения или перетренированности.

При дистоническом типе реакции максимальное давление значительно увеличивается, а минимальное резко понижается, причем появляется так называемый феномен бесконечного тона. Пульс значительно учащается, а восстановительный период удлиняется. Если бесконечный тон появляется после небольшой физической нагрузки (20 приседаний) или прослушивается на протяжении 2-3 минут восстановительного периода, то такую дистоническую реакцию нужно расценивать как неблагоприятную. Она свидетельствует о неадекватности реакции системы кровообращения величине выполненной нагрузки и наблюдается чаще всего при выраженной неустойчивости сосудистого тонуса, при вегетативных неврозах, переутомлении, после заболеваний.

Реакция со ступенчатым подъемом максимального артериального давления характеризуется тем, что на 2-й или 3-й минутах восстановительного периода максимальное давление выше, чем 1-й. Такая реакция отражает ослабление функциональной приспособляемости системы кровообращения к физическим нагрузкам и функциональную неполноценность регулирующих механизмов. Ее нужно расценивать как неблагоприятную, наблюдающуюся после инфекционных заболеваний, при утомлении, малоподвижном образе жизни, а у спортсменов – при недостаточной тренированности. У некоторых в восстановительном периоде после функциональной пробы отмечается понижением максимального давления ниже исходного уровня, что ведет к уменьшению пульсового давления. Такую реакцию следует расценивать как нерациональную. Она отражает несоответствие нагрузки функциональным возможностям сердца.

В восстановительном периоде наблюдаются случаи урежения пульса ниже исходных данных («отрицательная фаза» пульса). Если «отрицательная фаза» короткая (10-20 с), маловыраженная (1-2 удара), а в остальном реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку благоприятная, то не следует ей придавать значения. Длительная и глубокая «отрицательная фаза» пульса свидетельствует о выраженной неустойчивости нервной системы и о неполноценности аппарата, регулирующего кровообращение. Такая реакция расценивается как неблагоприятная.

Иногда при нормотическом типе реакции отмечается длительное (5-6 мин) восстановление пульса и артериального давления. В таких случаях реакцию следует считать благоприятной.