Шейный отдел позвоночника

• Постельный режим в периоде обострения.

• Вытяжение;

на кровати на наклонной плоскости с помощью петли Глиссона, кратковременное, с небольшими грузами. Желательно подкладывать под шею мешок с подогретым песком или электрогрелку;

при стихании острых явлений вытяжение может быть вертикаль­ным при сидячем положении больного.

Схема лечения вертикальным вытяжением

Дни	Груз, кг	Время, мин
1	2	3
2	3	5
3	4	7
4	5	9
5	6	11
6	7	13
7	9	15
8	10	16
9	9	12
10	7	8
11	5	6
12	3	4

• Иммобилизация шейного отдела позвоночника:

- мягкий воротник Шанца; стеганый воротник-ошейник;

- специальный воротник из полимеров;

при выписке больного на амбулаторное лечение - гипсовая торако-краниальная или торако-цервикальная повязка на 1-1,5 месяца для улучшения репаративных процессов в пораженном сегменте позвоночника.

• Новокаиновые блокады:

блокада передней лестничной мышцы 2 мл 2% раствора ново­каина над ключицей позади кивательной мышцы; паравертебральные блокады; внутрикожная паравертебральная блокада по Аствацатурову.

• Оперативное лечение:

- ламинэктомия;

дискэктомия и передний корпородез (спондилодез). Разрезом по внутреннему краю кивательной мышцы шеи осуществляют доступ к дис­кам и телам шейных позвонков.

Студент должен знать, что показания к оперативному лечению ос­теохондроза шейных позвонков полностью не выяснены.

Показанием к ламинэктомии служит дискогенная цервикальная миелопатия. Показаниями к дискэктомии и переднему спопдилодезу могут служить частые, плохо поддающиеся комплексной консервативной тера­пии обострения болезни с короткими ремиссиями, унковертебральные артрозы с вовлечением в процесс позвоночной артерии.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

• Постельный режим в период обострения 10-12 дней,

• Вытяжение:

на наклонной плоскости на кровати с помощью подмышечных лямок, вытяжение кратковременное;

- при стихании острых явлений вытяжение в вертикальном поло­жении - при поражении верхне-грудного отдела позвоночника;

вытяжение на специальном тракционном столе, вертикальное и горизонтальное;

- подводное вытяжение в теплой воде - вертикальное и горизон­тальное.

• Иммобилизация - разгрузочные корсеты из полимера при ста­ционарном лечении. При выписке больного на амбулаторное лечение -гипсовый корсет на 1-1,5 месяца.

• Новокаиновые блокады;

- паравертебральная;

- паравертебральные спирт-иовокаиновые блокады по Фридланду.

• Оперативное лечение:

- ламинэктомия - гемиламинэктомия при боковых грыжах, полная ламинэктомия с пересечением зубовидных связок и вскрытием твердой мозговой оболочки при срединных грыжах;

- дискэктомия с пересечением зубовидных связок и вскрытием твердой мозговой оболочки при срединных грыжах;

- задний спондгоюдез - костный трансплантат укладывается на дужки по бокам от остистых отростков после обнажения их губчатой по­верхности (методика Генри-Уитмена или Чаклина, считающаяся наиме­нее травматичной).