Тема: ортопедические заболевания взрослых: деформирующий артроз, остеохондроз позвоночника, статические деформации стоп (плоскостопие, вальгусная деформация I пальца, молоткообразные пальцы)

Учебное время: 4 академических часа (4 х 45 мин).

Цель занятия: сформировать у студентов знания и практические навыки по диагностике, принципам и тактике лечения дегенеративно-дистрофических и статических деформаций опорно-двигательного аппа­рата у взрослых.

После проведения занятия студент должен

знать:

1. Место дегенеративно-дистрофических заболеваний и статических деформаций в общей структуре заболеваний.

2. Этиологию и патогенез этих заболеваний.

3. Классификацию основных клинических и рентгенологических признаков дегенеративно-дистрофических заболеваний и статических де­формаций опорно-двигательного аппарата.

4. Методику обследования больного.

5. Принципы лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательного ап­парата, показания к консервативному и оперативному лечению.

уметь:

1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с де­формирующим артрозом, остеохондрозом и статическими деформациями стоп.

2. Провести клиническое обследование больных.

3. Правильно интерпретировать рентгенограммы больных остеохонд­розом и деформирующим артрозом.

4. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования.

5. Составить план лечения больных и определить предположитель­ную степень потери трудоспособности на время лечения и на перспекти­ву.

Место проведения занятия:

1. Учебная комната.

2. Палаты ортопедического отделения.

3. Травматологический пункт.

4. Гипсовая комната.

5. Кабинет ЛФК.

Учебные пособия:

1. Скелет человека.

2. Учебный набор рентгенограмм с остеохондрозом позвоночника; деформирующим артрозом крупных суставов с различными стадиями за­болевания, со статическими деформациями стоп.

3. Наборы слайдов и учебные таблицы по теме: "Дегенеративно-дистрофические заболевания и статические деформации опорно-двига­тельного аппарата".

4. Стенды-фантомы позвоночника, крупных суставов, стоп, имити­рующие изучаемую патологию.

5. Методическое пособие по программированному контролю знаний студентов (необходимые тесты и ситуационные задачи преподаватель вы­бирает заранее при составлении плана ведения занятия).

6. Больные, находящиеся в клинике с деформирующим артрозом крупных суставов, остеохондрозом, статическими деформациями стоп.

План занятия

I. Вступительное слово преподавателя 5 мин.,

2. Контроль исходного уровня знаний студентов, полученных при подготовке дома - опрос, программированный контроль 40 мин.

III. Формирование навыков самостоятельного обследования больного, отработка умения читать рентгенограммы, постановка диагноза, выработка плана лечения,

работа у постели больного - 90 мин

.

IV. Обсуждение больных - этиология заболевания, патогенез у данного больного, методы обследования

и лечения, нетрудоспособность, прогноз 30 мин.

V. Итоговый контроль - задачи III уровня знаний

студентов из пособия по программированному контролю 15 мин.

Время перерыва - 30 мин (10 мин х 3).

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя

Во вступительном слове преподаватель проверяет присутствие сту­дентов по списку, их внешний вид, напоминает тему занятия.

Преподаватель подчеркивает тяжесть изучаемой патологии. 1/3 всех ортопедических заболеваний приходится на дегенеративно-дистрофичес­кие заболевания суставных хрящей. Из тысячи взрослых 259 человек страдают деформирующим артрозом. Инвалидность среди этих больных составляет 14,6%, причем инвалидность при коксартрозе в 3 раза выше, чем при гонартрозе, и в 7 раз выше, чем при поражении голеностопного сустава.

Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов остеохонд­роза. В нашей стране находится под диспансерным наблюдением более 25 млн. больных радикулитом. Из общего количества больничных лис­тов, выдаваемых только невропатологами, более 70% приходится на раз­личные клинические проявления остеохондроза, а около 10% больных становятся инвалидами.

Среди всех деформаций стоп статические деформации стоп состав­ляют 61,3%, из них поперечное плоскостопие - 55,23%, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп - 29,3%, откло­нение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями - 13,2%, молоткообразные пальцы - 9,9%.

Следует обратить внимание студентов на то, что средний возраст заболевших 20-30-40 лет.

Первым субъективным проявлением заболевания является болевой синдром, а затем развиваются тяжелые деформации суставов, что делает этих больных порой глубокими инвалидами.

Далее преподаватель определяет цель занятия и на основании пред­шествующей самостоятельной работы студентов переходит к выяснению исходного уровня их знаний.