Общая характеристика крови

Кровь домашних животных и птиц представляет непрозрачную, вязкую жидкость солоноватого вкуса и своеобразного запаха, циркулирующую по замкнутой системе кровеносных сосудов. Кровь является взвесью форменных элементов в жидкой ее части—плазме. Форменные элементы циркулирующей крови животных составляют 45—50% всей крови, а жидкая часть ее 55—50%. Взвешенные кровяные клетки придают крови непрозрачность, а содержа­щийся в эритроцитах гемоглобин окрашивает ее в красный цвет.

Лейкоциты бесцветны, почему их и называют белыми кровяными тельцами.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов, в крови млекопитающих имеются еще безъядерные кровяные пластинки, или пластинки Биццоцеро. У птиц вместо таких пластинок в качестве третьего элемента крови имеются веретенообраз­ные клетки с ядром.

Соотношение клеток циркулирующей крови здорового животного вслед­ствие физиологической регуляции размножения и разрушения их характери­зуется большим постоянством для каждого вида животных, но абсолютные числа подвержены индивидуальным колебаниям в зависимости от возраста, породы, кормления и других факторов.

Кроме форменных элементов крови, в плазме находятся во взвешенном состоянии гемоконии—капельки нейтрального жира или липоидов, коли­чество и величина которых варьирует в зависимости от фазы пищеварения.

Общее количество крови в процентах к общему весу тела составляет у лошади 9,8, у коровы 8,1, овцы 7,7, свиньи 4,6, домашней птицы 8—9, собаки

7,4 и кролика 5,5. Общее количество крови подвержено известным колебаниям. Это зависит от того, что часть крови находится в особых резервуарах в орга­низме, на некоторое время выключается из циркуляции, а потому и не под­дается учету.

Кровь обладает постоянством своего физико-химического состава, не­смотря на то, что в ней совершаются важнейшие биологические и физико-хими­ческие процессы.

Удельный вес крови всех животных колеблется в пределах. 1,050—1,060. Удельный вес сыворотки несколько ниже. У лошади он равен— 1,026, у свиньи 1,031 и у собаки 1,024. Зависит удельный вес от количества эритроцитов и гемоглобина и в меньшей степени—от состава сыворотки.

Реакция крови имеет незначительный сдвиг в щелочную сторону и устойчиво удерживается на определенном уровне, несмотря на мышечную-работу и патологические процессы.

Реакция крови более точно определяется по концентрации водородных ионов, которая выражается в числах показателя рН. При температуре 37° рН крови лошади равняется 7,32, крупного рогатого скота 7,24—7,47, барана 7,82, козы 7,65, свиньи 7,97, собаки 7,35 и кролика 7,33.

Средняя реакция крови восстанавливается в организме постоянно и авто­матически. Особо важную роль в буферной системе играет запас двууглекислых щелочных солей, которые в случае усиленной работы мышц должны нейтрали­зовать всю массу кислых продуктов, перегружающих кровь.

Громадное биологическое значение для организма имеет осмотиче­ское давление крови, которое обусловливается количеством моле­кул, содержащихся в ней, и, прежде всего, NaCl. Кровь стойко удерживает на одной и той же высоте осмотическое давление.

Осмотическое давление определяется точкой замерзания, равной при нор­мальных условиях у рогатого скота 0,55—0,63°, у лошади 0,55—0,63°, овцы 0,55—0,65°, свиньи 0,5—0,67° и кролика 0,55—0,62°.

Сохранение осмотического давления на определенном уровне особо важно для эритроцитов, которые при повышении осмотического давления сморщи­ваются, а при понижении разбухают и лопаются.

Из других общих свойств крови, имеющих большое значение, следует отме­тить вязкость крови. Вязкость ограничивает способность крови просачиваться из сосудов в ткани. Она отражается также на кровяном давле­нии, которое повышается при увеличении вязкости, и наоборот.

Вязкость цельной крови у свиньи равна 5,9, у собаки 4,7, кошки 4,2 и кролика 3,3. Вязкость сыворотки значительно ниже вязкости цельной крови. Вязкость крови находится в зависимости от содержания в ней гемоглобина, количества и объема эритроцитов, а также и газового состава крови.

Постоянство состава крови связано с изоионией (постоянство содержа­щихся в крови ионов Н и ОН), изотонией (постоянство осмотического давления,, выраженное определенным количеством содержащихся в крови молекул) и третьей константой—изотермией (постоянство температуры крови).

Первым видимым изменением выпущенной из кровеносного сосуда крови является ее свертывание. При свертывании кровь разделяется на две части: на светложелтую жидкость, которая называется сывороткой, и студне­видный, тёмнокрасного цвета, кровяной сгусток.

Кровяной сгусток отстает от стенки сосуда, преимущественно в верхней своей части, и, постепенно сокращаясь, выжимает из себя прозрачную желто­ватую жидкость—сыворотку. По мере стояния, кровяной сгусток сморщивается и становится меньше и компактнее (ретракция кровяного сгустка). Кровяной сгусток состоит из: а) фибрина, особого белкового вещества в виде тончайших нитей, переплетающихся между собой, и б) захваченных фибрином форменных элементов крови. Свойство крови свертываться вне кровеносных сосудов имеет огромное биологическое значение. Если бы кровь не свертывалась, то ничтожное поранение кончалось бы смертельным кровотечением.

Не менее важное жизненное значение имеет свойство крови не свертываться внутри кровеносных сосудов. Приходится допустить, что в ней находятся веще­ства-антагонисты, которые обусловливают свертывание крови. К таким анта­гонистам относится антитромбин, продуцируемый печенью, а также гепарин, гирудин, пнеймин, щавелевокислый кальций.

Главной составной частью плазмы является вода; кроме того, в ней нахо­дят белковые тела (альбумины, глобулины, фибриноген), неорганические соли, жиры, сахар и экстрактивные вещества. Кроме этих основных веществ, в крови имеются ферменты, гормоны, иммунные тела и т. д.

Большая часть белков, содержащихся в плазме, состоит из сывороточного альбумина и сывороточного глобулина. Отношение между альбуминами и гло­булинами дает белковый коэффициент. Увеличение грубодисперсной фракции белка (глобулинов) рассматривается, как «сдвиг белковой формулы влево».

В процессе пищеварения в кровь всасываются и разносятся к тканям орга­низма: аминокислоты, возможно, альбумины, пептон, углеводы и жиры.

Плазма крови является средством транспортировки огромного количества продуктов распада как, например, мочевины, аммиака, мочевой кислоты, амино­кислот, пуриновых оснований, креатинина, креатина, гиппуровой кислоты, углекислоты, индикана, а также продуктов желез внутренней секреции, печени, желтого тела, щитовидной железы, гипофиза, зобной железы, надпочечников и поджелудочной железы.

В плазме крови содержится амилаза, мальтаза, липаза, оксидаза и диаста­за, которые защищают организм от белков, случайно проникших в плазму.

Из антител в плазме можно обнаружить преципитины, опсонины, лизины, агглютинины и антитоксины. Количество этих веществ увеличивается при инфекционных процессах.

Из углеводов в крови находится главным образом глюкоза. Сахар крови свободно проникает через стенку капилляров и служит для клеток расходным материалом. Наряду с минеральными солями глюкоза участвует в поддержании осмотического давления крови. Количество сахара находится в прямой зависи­мости от интенсивности процесса окисления.

Из жиров (липоидов) в плазме крови, кроме лецитина, находится холе­стерин, увеличение которого отмечается при камнях, беременности и в период слабой инфекции.

Первое место в солевом составе крови занимает поваренная соль. Она в основ­ном определяет величину осмотического давления, регулирует деятельность почек. Из других солей имеет значение, например, хлор, возбуждающий нерв­ную систему, фосфор для роста и регенерации тканей, сера для роста волос и кожных образований и кальций, участвующий в свертывании крови. Обмен солей в организме регулируется центральной нервной системой и железами внутренней секреции. Нарушение отправлений этих органов сказывается на долевом обмене.

Вода, составляющая 90% плазмы крови, является не только растворите­лем, но и обусловливает определенную консистенцию плазмы, допускающую течение по кровеносным сосудам. Вода обладает высокой теплоемкостью, яв­ляется носителем и распределителем тепла и регулятором температуры разных органов.

Плазма находится в тесной связи со всеми клетками организма и вполне заслуживает названия внутренней межуточной среды.

При нормальном состоянии организма, количественное содержание входя­щих в плазму компонентов строго регулируется и поддерживается в состоянии равновесия.

Эритроциты принадлежат к числу клеток, богатых плотными состав­ными частями,—40% на 60% воды. Строма их содержит гемоглобин, лецитин, холестерин, белки и соли. Эритроциты содержат, кроме того, магнезию, фос­форную кислоту и фермент каталазу. В эритроцитах имеются соли натрия и калия, причем преобладают ионы калия.

Наиболее важной составной частью эритроцитов является гемоглобин^ количество которого равняется 13—14,0% на 100 мл крови. Функция гемогло­бина—переносить кислород вдыхаемого воздуха. Кислород образует с гемогло­бином нестойкое соединение—оксигемоглобин (Нb0₂). Затем кислород легко от­щепляется от оксигемоглобина и прочно связывается тканями организма. Гемо­глобин состоит из двух пигментов: гемохромогена—пигмента, содержащего железо (4,5%) и глобина—безжелезистого белкового вещества (94%). Способ­ность гемоглобина связывать кислород объясняется именно тем, что гемохро-моген имеет железо. Гемохромоген в присутствии кислорода переходит в окис­ленную форму—гематин.

Каждый день в организме животного разрушается значительное количе­ство эритроцитов. Часть свободного гемоглобина разрушенных эритроцитов-перерабатывается в пигмент, содержащий железо, большая же часть перераба­тывается печенью до желчных пигментов. Непрерывный расход гемоглобина пополняется в процессе питания. Накопление и усвоение железа, идущего на построение гемоглобина крови, происходит, повидимому, в костном мозгу, печени и селезенке.

Эритроциты содержат агглютиногены (антигены) А и В, вследствие чего-они агглютинируются соответствующими сыворотками, содержащими агглю­тинины (антитела) а и b.

Эритроциты принимают участие в адсорбции аминокислот, поступающих через капилляры стенок кишечника в кровяное русло. Они не только переносят аминокислоты, но и регулируют их содержание в плазме крови, поддерживая их концентрацию на более или менее постоянном уровне.

Кроме аминокислот, эритроциты способны связывать полипептиды, об­щий остаточный азот, креатин и креатинин, белки в крови новорожденных^ а также переносить адреналин, гистамин, алкалоиды, дифтерийный и столб­нячный токсины и некоторые другие вещества. Следовательно, эритроциты не только принимают участие в процессе гликолиза, но и обладают собственным обменом.

Лейкоциты. В организме происходит свободный обмен клеточными элементами между кровью и тканями. Из кровеносных и лимфатических сосудов лейкоциты легко эмигрируют в ткани и обратно. Эмиграция лейкоцитов вызы­вается хемотактическим действием на них различных веществ, образующихся при воспалении, изменении рН среды, появлении чужеродного белка, измене­нии реакции желез внутренней секреции. Лейкоциты обладают способностью к амебоидному движению. Наиболее сильно амебоидные движения развиты у нейтрофилов и моноцитов.

Наиболее изученным свойством лейкоцитов является фагоцитоз. Лейко­циты захватывают инородные тела и переваривают их. Полинуклеары пожира­ют главным образом бактерий, откуда название бактериофаги или микро­фаги.

Молодые клетки не фагоцитируют. Выполнив свою функцию, гранулоциты подвергаются дегенерации и погибают.

Переваривание захваченных частиц зависит от наличия в лейкоцитах амилолитических, гликолитических и главным образом окислительных протео-литических и липолитических ферментов. Липолитический фермент (липаза), расщепляющий жиры на глицерин и жирные кислоты, содержится в клетках лимфоидного ряда. Липолитическои функции лейкоцитов придают огромное значение в борьбе с туберкулезом.

Окислительные ферменты (оксидаза, каталаза и пероксидаза) содержатся главным образом в клетках миэлоидного ряда.

Различия в содержании ферментов в лейкоцитах представляет большой интерес при установлении цитологической природы гнойного экссудата. Лей­коциты циркулирующей крови представляют собой взрослые клетки, которые быстро стареют и затем отмирают. Это отмирание и удается проследить в гной­ных экссудатах.

Биологическая деятельность лейкоцитов (эмиграция, фагоцитоз, прогрес­сивные и регрессивные изменения) доступна морфологическому исследованию. Что касается химизма лейкоцитов и их роли в обмене веществ организма, то они носят специфический характер, различный для различных видов клеток.

Физиологическая функция крови. Кровь, являясь внутренней средой организма, обусловливает наряду с эндокринной и нервной системами его единство и целостность. Физиологическая функция крови весьма много­образна.

Кровь выполняет функцию стабилизации клеточной среды, непрерывно поддерживая постоянство осмотического давления, активной реакции, соле­вого состава и температуры. Это является непременным условием нормальной жизнедеятельности клетки.

В качестве внутренней среды кровь осуществляет обмен веществ между клетками организма и внешней средой. Из пищеварительного тракта в кровь поступают растворенные органические и неорганические вещества, идущие на воспроизведение протоплазмы и ядра клетки (пластический обмен) и превра­щение сложных органических соединений в энергию жизнедеятельности (энер­гетический обмен) с последующим удалением метаболитов (продуктов распада) и токсических веществ—продуктов жизнедеятельности клеток.

Кровь извлекает кислород из альвеолярного воздуха в легких и достав­ляет его тканям. Функцию переноса осуществляют эритроциты, содержащие дыхательный фермент—гемоглобин.

С помощью жидкой части крови и частично за счет эритроцитов удаляется углекислота С0₂—метаболит окисления белков, жиров и углеводов. Эритроциты содержат специальный фермент—угольную ангидразу, которая связывает угле­кислоту вместе образования со щелочами, а в капиллярах легких способствует выделению С0₂ в выдыхаемый воздух.

Следовательно, специфической функцией крови является газообмен. Функция эта находится в зависимости от способности гемоглобина воспринимать в легких кислород и превращаться в оксигемоглобин, который затем разно­сится эритроцитами артериальной крови ко всем тканям и органам. Клетки организма отнимают кислород от оксигемоглобина и отдают в кровь накопив­шуюся в них углекислоту, которая током венозной крови доставляется в легкие и выделяется ими из организма как отработанный продукт газообмена.

Кровь регулирует работу внутренних органов перенесением химически активных веществ (гормонов), возбуждающих одни органы и угнетающих другие. Она защищает организм от вредных агентов, поступающих извне. Кровь не только транспортирует защитные вещества, но и приобретает новые свойства, позволяющие нейтрализовать токсины и уничтожать живых возбуди­телей. Такая кровь может быть использована с лечебной целью.

Кровь как внутренняя среда организма должна сохранять постоянство своего состава и неизменность своих свойств, что и достигается, несмотря на бес­прерывные изменения, происходящие в организме в связи с его жизнедеятель­ностью и питанием. Постоянство состава поддерживается благодаря существо­ванию регуляторных автоматически действующих механизмов.

СХЕМА И ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ

Полное исследование крови предполагает определение физико-химических свойств, а также количественный и морфологический учет форменных элемен­тов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Физическое исследование включает определение цвета крови, ее сверты­ваемости, ретракции кровяного сгустка, вязкости, удельного веса, скорости оседания и резистентности эритроцитов и некоторых других показателей.

Химическое исследование состоит из определения рН, щелочного резерва, гемоглобина, билирубина, индикана, остаточного азота, солей, ферментов, витаминов и других веществ.

Морфологический анализ форменных элементов крови предусматривает определение количества, а также качественных изменений со стороны ядра и протоплазмы эритроцитов и лейкоцитов регенеративного и дегенеративного характера и учет особых клеточных форм, которые появляются в циркули­рующей крови только при определенных патологических процессах.

В клинической практике обычно производится неполное исследование крови, которое предполагает подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, определение гемоглобина, выведение лейкоцитарной формулы и постановку РОЭ. Усложнение методики гематологических исследований производится только по специальным показаниям.

Как правило, побуждающим стимулом для исследования крови служит беспричинное исхудание животного, резко выраженная бледность слизистых оболочек и конъюнктивы, а также необычное окрашивание их в желтый, синюш­ный или красный цвет, с появлением на них геморрагии.

При анемиях окраска слизистых и кожи становится бледнорозовой или белой как бумага, иногда с синюшным оттенком. При полицитемии кожа и сли­зистые оболочки окрашиваются в красный цвет. При гемолитических процессах кожа и слизистые приобретают желтушное окрашивание при одновременной бледности их. Геморрагии на коже и слизистых должны наводить мысль врача на существование геморрагического синдрома и побуждать к выяснению при­чины путем специальных исследований. Отек кожи и подкожной клетчатки может быть при резко выраженных анемических состояниях и в связи с гид-ремией.

Характерными признаками системного поражения кроветворных органов являются увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, а также появ­ление на слизистой оболочке рта кровоизлияний, воспалительных, некроти­ческих и гангренозных поражений (лейкемия, агранулоцитоз),

При выраженных анемиях необходимо исследовать пунктат костного мозга а в циркулирующей крови произвести подсчет эритроцитов с гранулофиламен-тозной субстанцией, учесть ядерные эритроциты и все формы, указывающие на регенерацию или дегенерацию.

При подозрении на гемоспоридиозные заболевания (пироплазмоз, нутал-лиоз, трипанозомоз) необходимо исследование толстой капли и мазка с целью обнаружения возбудителя заболевания.

При желтухах необходимо произвести исследование крови на билирубин как с целью определения его количества, так и качества, которые дают возмож­ность определить характер желтухи. При желтухах, кроме того, целесообразно определение резистентности эритроцитов, а также и их количества.

В случаях, когда есть основание предполагать нарушение процессов сверты­вания крови, а также при малокровии, следует произвести подсчет тромбо­цитов, определение на свертываемость крови и длительность кровотечения.

При минеральном голодании животных имеет значение определение коли­чества солей калия, натрия и кальция. Иногда необходимо определение и хлора.

При подозрении на авитаминоз следует произвести исследование на содер­жание аскорбиновой кислоты, позволяющее лабораторно обнаружить гипо-или авитаминоз С.

При подозрении на заболевание печени имеет значение определение коли­чества сахара и билирубина в крови. У каждого больного, у которого предпола­гается недостаточность функции почек, должно быть определено содержание остаточного азота, а если возможно, то содержание мочевины, мочевой кислоты, индикана и др.

Гематологические исследования, в части случаев, могут дать указания на изменения, которые являются решающими при постановке диагноза (пиро­плазмоз, нуталлиоз). В другой части случаев данные исследования крови могут существенно дополнить клиническую картину и обеспечить дифференциацию и постановку диагноза. Так, например, у лихорадящего животного с неясной природой заболевания может помочь подсчет лейкоцитов и выведение гемо граммы, так как обнаружение гиперлейкоцитоза будет склонять в одну сторону, а лейкопения—в другую.

Изменения крови могут появляться при самых разнообразных заболева­ниях заразного и незаразного характера. При одних из этих заболеваний отмечается поражение элементов циркулирующей крови, а при других—крове­творных органов. К системным заболеваниям, при которых поражаются пре­имущественно кроветворные органы, можно отнести лейкемии и некоторые анемии. Что касается большинства анемий, то они встречаются при самых разнообразных заболеваниях. При анемиях большое значение имеет опреде­ление реакции оседания эритроцитов, дающей представление не только о коли­честве эритроцитов, но и об изменениях в соотношении белковой фракции крови.