Исследование крови

Исследование крови сельскохозяйственных животных получило широкое распространение. Кровью интересуются не только врачи-клиницисты, но и спе­циалисты других отра'слей знания. Интерес к изучению крови определяется большой ролью, которую она выполняет в организме животного, и измене­ниями, которые выявляются при патологических процессах. Если изменения крови сказываются на состоянии органов и тканей, то и состояние этих орга­нов находит свое отражение в периферической крови, ее физико-химических и морфологических свойствах.

Тонкие изменения, происходящие в организме при заболеваниях, нередко совершенно ускользают от внимания клинициста, но могут быть уловлены с помощью гематологических исследований. Изменения крови отражают скрыто протекающие процессы, возникающие осложнения и сигнализируют об опасности там, где другие симптомы говорят об относительном благополу­чии. Появляясь раньше клинических признаков при некоторых заболеваниях, изменения крови нацеливают врача на проведение профилактических меро­приятий, побуждают производить дополнительные исследования, изучать процесс в динамике развития с целью использовать рациональную те­рапию.

По количественным и качественным изменениям крови представляется возможным диагносцировать такие заболевания, как анемия, лейкозы и крове-паразитарные заболевания, судить о состоянии организма при самых разно­образных заболеваниях, контролировать терапию и делать соответствующее предсказание. Кроме того, показатели крови могут быть использованы для изучения интерьера животных. Естественно, что каждая задача решается самостоятельным методом. Механический подход к решению той или иной задачи и расшифровке полученных данных может привести к неправильным выводам. В одних случаях применяется физико-химический анализ крови, в другом—морфологический, в третьем—исследование на кровепаразитов, в четвертом—необходимо бывает определить кровяные группы. В ряде случаев приходится комбинировать методы, а в отдельных случаях производить «пол­ное» гематологическое исследование. В научно-исследовательской работе, кроме того, используется методика эксперимента и методика тканевых культур.

В клинической практике чаще используется сочетание физико-химиче­ских методов исследования с методом морфологического определения клеточ­ного состава крови.

Физико-химические и морфологические изменения, не являясь, по су­ществу, специфическими, могут быть использованы опытными клиницистами наряду с другими клиническими признаками, помогая нередко в дифферен­циации сложных случаев.

Анатомо-физиологические данные

В постэмбриональном периоде кроветворными органами являются: а) миэлоидная ткань; б) лимфаденоидная и в) ретикуло-эндотелиальная ткань.

Костный мозг (миэлоидная ткань) является важнейшим кроветворным органом. У молодых животных красный мозг содержится во всех длинных трубчатых костях. У взрослых животных красный костный мозг находится в коротких костях, в длинных же преимущественно—жирный мозг, и только в проксимальных эпифизах наблюдается незначительное количество красного костного мозга. При патологических процессах жирный мозг нередко перехо­дит в красный костный мозг.

По своему строению костный мозг обеспечивает активное кроветворение. Строма костного мозга состоит из мелкой волокнистой сетки, ретикулярных клеток и соединительной ткани. В петлях этой ткани расположена паренхима из клеток и миэлоидной кровеобразующей ткани.

Ретикулярная соединительная ткань заполняет всю полость кости. В длинных трубчатых костях соединительная ткань богата жиром, а в корот­ких—жировая ткань имеется только в отдельных местах.

Сосудистая сеть обильно пронизывает всю ткань костного мозга. Артерии через foramina nutritia проникают в костный мозг и разветвляются на мелкие артериолы. Вены покидают мозг тем же путем. В костном мозгу имеются боль­шие венозные сосуды.

Работа сосудистой сети регулируется вегетативной нервной системой. Раздражения, видимо, идут гуморально-нервным и рефлекторным путем, а также от центральной нервной системы и от желез внутренней секреции.

В костном мозгу здоровых животных можно встретить проэритробласты, эритробласты, нормобласты и нормоциты, а также все формы гранулоцитов от материнской до зрелой клетки.

В костном мозгу встречаются также мегакариоциты—материнские клетки и кровяные пластинки.

В последнее время доказано, что в костном мозгу находятся также и лимфо­циты, образующиеся из очагов лимфоидной ткани, сохранившейся с момента эмбрионального развития.

Лимфаденоидная ткань. Лимфатический аппарат служит основным местом образования лимфоцитов. Наряду с продуцированием лимфоцитов лимфати­ческий аппарат, особенно лимфатические узлы, фагоцитируют и обезврежи­вают живые клеточные элементы. Фагоцитами являются большие клетки лим­фатического аппарата—макрофаги.

Лимфатический аппарат состоит из лимфатических узлов, зобной железы, фолликулов слизистых оболочек и рассеянных по всему орга­низму мельчайших лимфатических скоплений Рибберта.

Лимфатический узел располагается по ходу лимфатических сосудов. Он окружен соединительной тканью и имеет ворота, в которые входят артерии и выходят вены и сосуды, выводящие лимфу.

От капсулы внутрь отходят перекладины, делящие узел на отдельные дольки. Пространство между капсулой и лимфоидной тканью выстлано эндо­телием, который образует синусы для прохождения лимфы.

В корковом веществе расположены фолликулы, а в мозговом—фоллику­лярные тяжи. Лимфаденоидная ткань коркового вещества представляет собой ретикулярную шединительную ткань, в которую вкраплены лимфоциты. Кроме лимфоцитов, имеются многочисленные макрофаги и большие моно-нуклеары.

В зародышевом центре лимфатических фолликулов обнаруживаются лимфобласты и фигуры митоза лимфоидного ряда. В каждом лимфатическом узле можно, кроме того, найти одиночные базофильные и эозинофильные лейкоциты.

Зобная железа к периоду половой зрелости как кроветворный орган посте­пенно атрофируется. Ткань зобной железы замещается жировой тканью, лимфоидные элементы дегенерируют.

Фолликулы слизистых оболочек представляют ограниченное скопление лимфоцитов, расположенных около эпителия в ретикулярной ткани.

Селезенка. Являясь лимфоидным органом, селезенка наряду с лимфатическими железами принимает участие в образовании лимфоцитов.

Селезенка покрыта брюшиной, под которой находится особая соедини­тельнотканная капсула. Внутрь селезенки от капсулы идут трабекулы, содер­жащие гладкие мышечные волокна. В трабекулах находятся артерии и вены, впадающие в селезеночный синус. На разрезе селезенки можно отчетливо видеть кроваво-красную пульпу и беловато-серые фолликулы, вкрапленные в пульпу селезенки. Внутри фолликул мелкие артерии распадаются на капилляры, которые выходят в пульпу. Между мельчайшими артериаль­ными и венозными капиллярами включены синусы (закрытый ток крово­обращения).

Лимфатические сосуды пронизывают капсулу и трабекулы селезенки. Нервы оканчиваются в мускулатуре сосудов и в гладких мышечных волокнах трабекул.

В фолликулах селезенки находятся исключительно лимфоциты. В заро­дышевом центре фолликул находятся большие лимфобласты, в пульпе же содержатся мелкие лимфоциты и, кроме того, крупные клетки, морфологически родственные клеткам ретикуло-эндотелия, отчасти моноциты крови; они соот­ветствуют макрофагам лимфатического синуса. Моноциты селезенки (спленоциты) представляют собой большие эндотелиальные клетки, фагоцитирующие эритроцитов. В пульпе селезенки обнаруживаются также эритроциты и лимфо­циты.

Ретикуло-эндотелиальная ткань, или ретикуло-эндотелиальный аппарат, состоит из клеток производных мезенхимы. Клетки ретикуло-эндотелиального аппарата объединены между собой по морфологическому и функциональному признакам.

В узком смысле к ретикуло-эндотелиальной системе относятся: 1) рети­кулярные клетки стромы костного мозга, селезенки и лимфатических желез; 2) ретикуло-эндотелий синусов селезенки, лимфатических узлов, капилляров костного мозга, печени, надпочечников и гипофиза. В более широком смысле к ретикуло-эндотелиальному аппарату относятся гистиоциты соединительной ткани, известные под названием «блуждающих клеток», полибластов, микро­фагов Мечникова, клазматоцитов Раньве, а также гистиоциты, расположенные вокруг сосудов.

В кроветворении, по данным Максимова и Ашофа, ретикуло-эндотелиаль­ная ткань непосредственного участия не принимает. Функция кроветворения в здоровом организме осуществляется главным образом ретикулярной и пери-васкулярной тканью, заложенной в костном мозгу, лимфатических железах и селезенке. При физиологических состояниях активизируется пролиферация кроветворных элементов в пределах этих органов. При патологических состоя­ниях усиливается ретикуло-эндотелий, в первую очередь печени и селезенки и, в зависимости от характера раздражения, возникают очаги кроветворения в различных органах и тканях.

Мезенхимальные клетки дифференцируются в трех направлениях: образо­вание эритроцитов и гранулоцитов (миэлопоэз), лимфоцитов (лимфопоэз) и моноцитов.

Функция кроветворных органов. Основной функцией является гемопоэз, или образование форменных элементов крови. Кроветворение происходит непрерывно в течение всей жизни, так как кровяные клетки, поступающие в циркулирующую кровь, сравнительно быстро заканчивают свое существо­вание. В нормальных условиях здорового организма кроветворение идет по трем направлениям:

1. эритропоэз, или процесс развития красных кровяных телец;

2. лейкопоэз—процесс развития белых кровяных телец и

3. развитие тромбоцитов.

Эритропоэз происходит у здоровых животных в костном мозгу (миэлоидная ткань). Эритроциты не одинаковы на полюсах своего развития. Материнской клеткой нормального эритроцита является ядерный эритроцит, который в процессе созревания теряет ядро и трансформируется в нормоцит. По Владос, из материнской клетки образуется проэритробласт, который, по мере созревания, переходит в эритробласт, а последний—в нормобласт и затем нормоцит.

Переход из одной формы в другую не следует понимать как непосредст­венное превращение одной и той же клетки, а нужно рассматривать в смысле постепенного изменения структуры и характера каждого нового поколения, возникающего при делении более молодых форм. С каждым делением получа­ются дочерние клетки меньшего размера, с большим количеством протоплазмы и гемоглобина. Ядро, напротив, становится меньше, теряет способность де­литься, становится пикнотичным и в дальнейшем исчезает. Можно построить непрерывный ряд клеток от молодой клетки, бедной гемоглобином, до зрелого безъядерного эритроцита.

Проэритробласт—самая молодая клетка костного мозга. Величина от 17 до 20 u. Проэритробласт имеет неправильную круглую форму с большим ядром, расположенным чаще в центре клетки.

Ядро проэритробласта рыхлое, имеет нежное строение с неясно дифферен­цированным рисунком хроматина. Хроматин имеет форму угловатых глыбок приблизительно одинаковой величины. Во всех ядрах имеется от двух до четырех различной величины и формы нуклеолей, окрашивающихся в серовато-синий цвет, со слабофиолетовым оттенком. По мере созревания проэритро­бласта, нуклеоли уменьшаются и исчезают.

Протоплазма проэритробласта сплошь зернистая, при окраске становится интенсивно синей, базофильной, иногда с зеленоватым оттенком. Перенуклеар-ная зона отсутствует. В местах более широкого пояса, в средней части прото­плазмы, отмечаются светлые бледноокрашенные участки.

Эритробласт, в отличие от проэритробласта, имеет несколько меньшую величину (12—16 u). Ядро более компактное, чем у проэритробласта, с грубой зернистостью хроматина и отсутствием нуклеолей. У отдельных клеток наме­чается радиальное расположение базихроматина и появляются темные пятна. Встречаются фигуры митоза с зубчатыми и звездчатыми краями ядра.

Протоплазма мелкозернистая, базофильная. У клеток с относительно зрелым ядром протоплазма полихроматофильная, серовато-синего цвета, без зеленого оттенка.

Нормобласт имеет величину от 7 до 13 u. Форма клетки круглая. Ядро сравнительно большое, компактное, темноокрашивающееся и без нуклеолей. Ядро располагается в центре, реже—эксцентрично. Хроматин располагается неравномерно в виде компактных глыбок с выступающими просветами и тре­щинами. Рисунок ядра напоминает спицы в колесе. У созревающих нормо-бластов ядро небольшое, компактное и без рисунка. В отдельных клетках ядро может распадаться на отдельные зерна.

Протоплазма нормобласта зависит от возраста клетки. У более молодых протоплазма полихроматофильная, а у зрелых—ортохроматическая. Чем слабее базофилия, тем больше эритроцит насыщен гемоглобином. Между типичными клетками имеется много переходных, позволяющих с несомнен­ностью установить родственную связь проэритробласта с нормобластом. Поте­рявший ядро нормобласт называется нормоцитом—нормальный зрелый эритро­цит циркулирующей крови млекопитающих

Процесс утраты ядра нормобластом трактуется различно. Одни считают, что ядро подвергается внутриклеточному растворению. Хроматин ядра выще­лачивается, а масса ядра становится все меньше и меньше и, наконец, исчезает

совершенно. Другие предполагают, что ядро вначале распадается, а затем отдельные части рассасываются. Третьи считают, что ядро исчезает внезапно, выталкивается или выскальзывает из клетки. Зрелые эритроциты не вполне выясненным путем выходят из костного мозга в циркулирующую кровь.

Лейкопоэз у здоровых животных происходит в миэлоидной, лимфо-идной и ретикуло-эндотелиальной ткани. В миэлоидной ткани вырабатываются зернистые формы лейкоцитов (гранулоцитопоэз), в лимфоидной—незернистые лейкоциты (лимфоцитопоэз) и в ретикуло-эндотелиальной—моноциты (моно-цитопоэз).

Гранулоцитопоэз, Родоначальной клеткой зернистых форм лейкоцитов является миэлобласт. Это крупные клетки, имеющие величину от 17 до 22 u.

Ядро миэлобласта занимает большую часть клетки, имеет округлую форму и располагается в центре. Структура ядра нежная, расположение хрома­тина равномерное. При окраске ядро светлое. В ядре обнаруживаются 2—3 нуклеоли (редко больше) в виде просветлений с каемкой на периферии.

Протоплазма слабобазофильная, нежная, без зернистости, окружает ядро узкой полоской, имеет светлую зону и окрашивается в бледноголубой цвет. У более зрелых клеток протоплазма имеет кружевной вид, окрашена светлее с чуть заметным розоватым оттенком.

Следующей стадией развития является промиэлоцит. По величине ов несколько уступает миэлобласту.

Ядро промиэлоцита круглое или бобовидное, с мелкой, нежной шагреневостью. Нуклеоли выражены слабо. Ядро созревающих клеток окрашивается темнее. Встречаются формы митотического деления ядра в различных стадиях. Протоплазма промиэлоцита базофильная, но по мере созревания клетки ста­новится светлее и приобретает серовато-голубоватый, фиолетовый и другие оттенки. За счет оксидазных зерен появляется розоватый оттенок. В более зрелых клетках наряду с азурофильной зернистостью появляется и специфи­ческая грануляция.

В дальнейшем зернышки протоплазмы становятся, мельче, теряют свой вишнево-красный цвет, ядро становится плотнее, протоплазма теряет свою базофилию—образуется зрелый миэлоцит.

Миэлоциты (10—23 u) имеют более уплотненное, бобовидное ядро с хо­рошо выраженным рисунком хроматина. Хроматин дифференцируется на окси- и базисубстанцию в виде мелких, равномерных, бледноокрашенных комочков. Нуклеолей в ядре нет. Протоплазма окрашена в бледноголубой цвет и содержит большое количество нежных нейтрофильных гранул, среди которых встречается грубая азурофильная зернистость.

Процесс созревания миэлоцита касается главным образом его ядра, кото­рое становится компактнее и приобретает подковообразную или почкообраз-ную форму.

Юный гранулоцит представляет переходную форму от миэлоцита к зрелым формам—палочкоядерному и сегментоядерному. По величине он несколько больше зрелых форм. Форма ядра колбасообразная, жгутообразная или палочковидная. Ядро окрашивается неравномерно и менее интенсивно, чем у зрелых клеток. Глыбки хроматина не так резко контурированы, как в па-лочкоядерных, и окраска их менее интенсивна. Ядро занимает от 1/2 до ¹/₃ клетки.

Протоплазма клетки светлорозовая с базофильным оттенком. Зернистость протоплазмы некрупная, нежная и распределена неравномерно. Имеется два вида зернистости: превалирующая, нейтрофильная и в небольшом количестве азурофильная. Величина гранулей неодинакова.

Клетки костного мозга у различных животных имеют некоторые незна­чительные различия в величине, форме гранулей и окраске ядра и прото­плазмы, но основные черты совершенно одинаковы.

Из миэлобластов так же, как нейтрофильные лейкоциты, развиваются базофилы и эозинофилы и отличаются они только наличием специфической зернистости: розовой—для эозинофилов и темнофиолетовой—для базо-филов.

Лимфоцитопоэз. Образование лимфоцитов происходит главным образом; в лимфатических железах и селезенке.

Родоначальной клеткой для лимфоцитов является лимфобласт. Это боль­шие клетки с базофильной протоплазмой и большим, но бедным базихромати-ном ядром.

Ядро лимфобласта имеет отчетливую структуру характера облачка или нитей, с 2—3 нежными голубыми или серовато-голубыми нуклеолями, окру­женными более темной ахроматиновой зоной. Протоплазма лимфобласта ярко-синяя или мутносиняя.

От миэлобласта лимфобласт отличается более грубой структурой ядра (грубая сетка), перенуклеарной зоной, яркой базофильной окраской прото­плазмы и отрицательной реакцией на оксидазу. Эта реакция основана на том, что в клетках неитрофильного ряда имеется фермент оксидаза, отсутствующий в клетках лимфоидного ряда. При обработке препарата крови а-нафтолом и диметилфенилендиамином под влиянием этого фермента образуется синий индофенол. Протоплазма миэлобластов при этом принимает темносиний цвет, в то время как протоплазма лимфобласта остается неизменной.

Молодой или большой лимфоцит отличается от лимфоцита циркулирующей крови своей большей величиной, более светлым ядром, более широким поясом протоплазмы и более слабой ее окраской. При созревании клетки ядро стано­вится более темным и компактным. Вокруг ядра имеется хорошо выраженная перинуклеарная зона.

Моноцитопоэз. Родоначальной клеткой моноцитов принято считать моно-бласт. Это довольно крупная клетка, имеющая величину от 16 до 23 u.

Ядро монобласта большое, круглой формы, тонкосетчатой структуры и довольно рыхлое. В нем отмечается одна, реже две нуклеоли. Ядро имеет слабо выраженную шагреневость.

Протоплазма широким поясом охватывает ядро монобласта и окраши­вается равномерно в бледноголубой цвет. По структуре протоплазма нежно-петлистая. Перинуклеарная зона отсутствует. В протоплазме отдельных кле­ток обнаруживается азурофильная зернистость, рассеянная по всей прото­плазме или только в ее наиболее широком слое.

Молодые клетки постепенно дифференцируются в моноциты циркулирую­щей крови.

Монобласт по своему строению напоминает лимфобласт и отличается от него только структурой ядра: ядро монобласта имеет грубоволокнистое строе­ние, а ядро лимфобласта—мелкоячеистую структуру.

Тромбоцитопоэз. Вопрос о происхождении тромбоцитов окончательно не решен. Наиболее вероятной теорией считается та, которая трактует происхо­ждение тромбоцитов из мегакариоцитов. Обнаружено, что гигантские одноядер­ные клетки кроветворной ткани—мегакариоциты содержат в протоплазме такие же азурофильные зерна, как и кровяные пластинки. Протоплазма мега-кариоцита подвижна и образует псевдоподии. На поверхности протоплазмы появляются выступы, состоящие из гомогенного вещества и небольшого коли­чества азурофильных зерен. Выступы отшнуровываются и становятся свобод­ными. Попадая в плазму крови, они циркулируют в качестве настоящих кро­вяных пластинок. Таким образом, возникновение кровяных пластинок можно представить в виде следующей схемы: клетка мезенхимы—мегакариобласта— мегакариоцит—тромбоцит.

Мегакариобласт имеет величину миэлобласта, но с более грубой хрома-тиновой сеткой и узким ободком базофильной протоплазмы. Развивающийся из мегакариобласта, мегакариоцит является гигантской клеткой с причудли­вым лопастным ядром, окрашенным в тёмнокрасно-фиолетовый цвет. Прото­плазма имеет специфическую азурофильную зернистость и широким слоем окружает ядро.

Тромбоциты представляют собой частицы протоплазмы, отшнуровав-шейся от мегакариоцитов. Отрыв частиц происходит в синусах костного мозга, после чего они уносятся в ток крови в виде сформированных тромбоцитов.

При окраске по Романовскому—Гимза различают зернистый центр, со­стоящий из хроматина, и узкий ободок протоплазмы голубого цвета.

Теории кроветворения. Если эмбриональное кроветворение признается всеми и не встречает возражений, то в вопросе постэмбрионального кроветво­рения единства мнений нет.

В настоящее время в отношении постэмбрионального кроветворения суще­ствует три основные теории: унитарная, дуалистическая и триалистическая.

Унитаристы: Усков, Максимов, Паппенгейм и др. считают, что все клетки, несмотря на их многообразие, имеют общую родоначальную клетку— индиферентную клетку мезенхимы. Материнская клетка в процессе созрева­ния, в зависимости от условий среды, меняет свои биологические и морфоло­гические свойства, превращаясь в костном мозгу в эритроциты и гранулоциты, а в лимфатической ткани—в лимфоциты.

Дуалисты в лице Эрлиха, Негели, Шридде и др. противопоставляют унитаристам две системы: миэлоидную и лимфоидную, считая их строго обо­собленными друг от друга. Каждая из систем имеет свою материнскую клетку: миэлоидная система—миэлобласт, лимфоидная—лимфобласт. В подтвержде­ние своих взглядов дуалисты указывают на различие биологических свойств гранулоцитов и лимфоцитов. Гранулоциты обладают живым амебоидным дви­жением, содержат ферменты, дают гваяковую реакцию и являются фагоци­тами. Лимфоциты имеют другие свойства, которых нет у гранулоцитов.

Триалисты: Шиллинг, Ашоф и др., кроме двух систем—миэлоидной и лимфоидной, говорят о третьей, самостоятельной, ретикуло-эндотелиальной системе кроветворения, продуцирующей исключительно моноциты.

В пользу этой точки зрения может говорить реакция моноцитов при пато­логических процессах, при которых моноциты реагируют то с лимфоцитами (Паппенгейм), то с гранулоцитами (Негели), то совершенно от них незави­симо (Шиллинг).

Работы Ашоф и Кийоно показали, что между ретикуло-эндотелиальной системой и моноцитами крови имеется тесная связь. Шиллинг при выраженном моноцитозе нашел в периферической крови все переходы от ретикуло-эндоте-лия до моноцита.

Теория триалистов, удобная для объяснения клинических изменений крови, большинством авторов, занимающихся вопросом генеза крови, оспа­ривается.

Наиболее принятой гипотезой кроветворения является теория умерен­ного унитаризма (монофилетического дуализма). Эта гипотеза в наи­более жизненном виде представлена Крюковым.

В центре кроветворения, по Крюкову, стоит клетка мезенхимы—гистиогенный элемент (плазматоцит, блуждающие клетки и др.) или эндотелий сосу­дов (ретикуло-эндотелиальная система), которые могут дифференцироваться в направлении как миэлоидного, так и лимфоидного ряда элементов крови.

Гистиогенный элемент, получив импульс к развитию, переходит в лимфо-идоцит, который превращается дальше в лимфоцит или гранулоцит.

Развитие лимфоцита с лимфатической потенцией приводит к возникнове­нию микролимфоцита, который в дальнейшем трансформируется в малый лимфоцит. Лимфоидоцит с миэлоидной потенцией приводит к развитию проми-элоцита и в дальнейшем к образованию зрелых форм гранулоцитов. Таким образом, боковые звенья лимфоидного и миэлоидного ряда схемы Крю­кова представляют разновидность клеток, которые дифференцируются под влиянием еще не изученных факторов.

В процессе дифференциации из лимфоидоцита миэлоидной потенции развивается молодой эритробласт (стадия проэритробласта). Справа и слева располагаются патологические формы.

Особо стоит вопрос с моноцитами. Моноцит может развиваться из лимфо-идоцита с миэлоидной или лимфоидной потенцией. Может он развиваться и из гистиогенных элементов мезенхимных клеток непосредственно (клетки ретикуло-эндотелия и клетки стенок сосудов).

Если учесть, что все органы имеют свой собственный ретикуло-эндотелий и функциональные особенности его в различных органах неодинаковы, то станет понятным то, что моноциты неоднородны и дают пеструю морфологи­ческую картину.

Нарушение кроветворения. При патологических процессах, а также при некоторых физиологических состояниях кроветворная функция органов, в частности костного мозга, может быть изменена в сторону усиления, осла­бления или извращения. Усиление функции проявляется выделением в цирку­лирующую кровь большого количества незрелых клеток. Это может быть при кровепотерях, повышенном распаде эритроцитов, затрудненном газообмене и при инфекциях и интоксикациях.

Понижение функции характеризуется или уменьшением общего количества клеток миэлоидного ряда (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) или уменьшением только отдельных видов. Понижение функции может быть при действии на кроветворные органы физико-химических факторов и бакте­рийных токсинов.

Извращение функции выражается в том, что в циркулирующей крови появляются необычные формы клеток, что отмечается при инфекциях и инто­ксикациях.

Повышение функции кроветворения лимфатического аппарата происходит преимущественно при хронических инфекциях (туберкулез, сепсис) и интокси­кациях. Показателем усиления функции кроветворения является увеличение общего количества лимфоцитов в циркулирующей крови.

Понижение функции лимфатической системы связано обычно с атрофией лимфоидной ткани и наблюдается в преклонном возрасте, при общем истощении организма и при действии рентгеновых лучей.

Нарушение функции ретикуло-эндотелиальной системы, как кроветвор­ного органа, и отражение этого нарушения в циркулирующей крови в до­статочной степени не изучено.