Исследование кожной и глубокой чувствительности

Под кожной и глубокой чувствительностью понимают способность коры головного мозга отвечать на раздражения, идущие со стороны чувствительных рецепторов. Для сообщения с внешним миром у животных, кроме органов чувств, существуют еще особые органы, выполняющие определенную задачу—восприятия внешних раздражений (чувствительные рецепторы) и ответ на них в форме того или иного движения (двигательные эффекторы).

Рецепторы воспринимают и проводят чувствительные раздражения, а эф­фекторы осуществляют двигательную функцию. Передача импульсов с чув­ствительного рецептора на двигательный эффектор не является простой переда­чей по связям. Кора головного мозга воспринимает периферические возбуж­дения, подвергает их анализу, дифференцирует, усиливает или тормозит и изменяет степень и качество доставляемых нервами возбуждений.

Морфологической единицей, осуществляющей рефлекторную деятельность, является нервная клетка—неврон, снабженная короткими и длительными отростками, с помощью которых и связываются между собой отдельные точки нервной системы.

Раздражение с периферического неврона передается по центральному неврону, от спинного мозга в зрительный бугор, являющийся чувствительным центром, и в кору головного мозга. Здесь раздражение подвергается обработке и через спинной мозг проводится дальше к двигательным эффекторам кожи, мышц и костей.

Кожа выполняет сложную функцию защиты организма от различных внеш­них физических, химических и биологических воздействий и в то же время это чувствующий орган, служащий для связи организма с внешней средой.

Кожа принадлежит к органам, непосредственно воспринимающим раздра­жения, идущие со стороны внешней среды. Сложные раздражения, идущие издалека, воспринимаются дистанцепторами, к которым относятся органы чувств—зрение, слух и обоняние.

Клиническое исследование кожной чувствительности у животных сопря­жено со значительными трудностями; что касается оценки результатов исследо­вания, то она сложнее, чем у человека. О кожной чувствительности приходится судить по форме движения в ответ на то или иное раздражение. Животное не может сосредоточить внимание на определенном действии, как человек. Значи­тельным тормозом для исследования служит дрессировка животного и при­вычка подчиняться человеку. При патологических процессах реакция со сто­роны животного может затушевываться судорогами и параличами. Вот почему в ряде случаев определение кожной чувствительности бывает поверхностным и производится с большим трудом.

Различают несколько видов кожной чувствительности: болевую, тактиль­ную, температурную и чувствительность к электрическому току. Легче всего у животных определяется чувствительность болевая.

Исследование болевой чувствительности. Субъективные ощущения живот­ного человеку неизвестны. Из объективных симптомов боли можно отметить у животных скрежет зубами, расширение зрачков, стоны, расстройство дыха­ния (задержка или прерывистое дыхание), повышение кровяного давления, побледнение слизистых оболочек, усиленное потоотделение и появле­ние слез. К объективным симптомам боли (боли со стороны внутренних ор­ганов) нужно отнести также в ряде случаев вынужденные положения и движе­ния.

Вопрос о путях восприятия и проведения болевых ощущений до сих пор окончательно не решен. По мнению одних авторов (Блике, Фрей), болевые ощу­щения воспринимаются и проводятся самостоятельными рецепторами и прово­дящими путями, распределенными неравномерно на коже наряду с темпера­турными и тактильными рецепторами. Каждому виду рецепторов соответ­ствует своя проводящая система. По мнению других (Лише, Леришидр.), спе­циальных болевых рецепторов не существует и боль является результатом раз­дражения тактильных, температурных, слуховых и световых рецепторов.

При исследовании болевой чувствительности у животных необходимо помнить, что на отдельных участках кожи она несколько выше, чем на других. Одни участки кажутся малочувствительными, другие, напротив, более чув­ствительны на то же самое раздражение.

Более чувствительными участками кожи являются губы, кончик носа, межкопытная щель, область вымени, внутренняя поверхность бедра, наружные половые органы, область ануса и нижняя поверхность хвоста. Менее чувстви­тельными участками кожи являются на крупе, наружной поверхности бедра, боковой поверхности груди и на брюшной стенке в области мезогастрия.

При исследовании кожной чувствительности нельзя ограничиваться одним каким-нибудь участком поверхности тела. Исследование должно быть тщатель­ным и охватывать все участки, чтобы не пропустить ограниченных, очаговых изменений. Исследование начинается с мест менее чувствительных, например крупа, затем осматривают позвоночник и заканчивают на боковой поверх­ности шеи.

Болевая чувствительность определяется покалыванием кожи иголкой. При исследовании кожной чувствительности необходимо животному завязать глаза. Здоровые животные отвечают на раздражения тем, что быстро огляды­ваются, прижимают уши, собаки скалят зубы, лошадь поднимает заднюю ногу. При расстройствах кожной чувствительности ответная реакция со сто­роны животного усиливается или ослабевает, вплоть до полного выпадения. В некоторых случаях иголку можно погрузить в кожу очень глубоко и живот­ное не отвечает на это раздражение.

Исследование тактильной чувствительности (чувство прикосновения) производится с целью получить ответную реакцию в форме такого движения, которое указывало бы на восприятие раздражений корой головного мозга.

При исследовании животному завязывают глаза, чтобы устранить зритель­ные впечатления. Наиболее частым приемом определения тактильной чувст­вительности является иммитация движения насекомых по коже. Для этой цели соломинкой проводят по шерсти животного в области холки или осторожно дуют через стеклянную трубочку так, чтобы приподнимались слегка волоски. Можно также дотрагиваться до волосков ушной раковины или окружности ноздрей. В ответ на раздражение животное сокращает кожу, машет хвостом, поворачивает голову и дотрагивается губами до кожи холки. Если тактильная чувствительность повышена, животное производит угрожающие движения: скалит зубы, прижимает уши, поднимает ногу и т. д.

Отсутствие реакции должно говорить о понижении или исчезновении так­тильной чувствительности.

Исследование температурной чувствительности является наиболее труд­ным и наименее эффективным. Исследование производится прикладыванием сосуда, наполненного горячей или холодной водой. Глаза у животного должны быть завязанными. При прикладывании горячего или холодного раздражителя реакция получается только в том случае, если раздражитель действует очень сильно. И поэтому бывает трудно дифференцировать болевую реакцию от тем­пературной, так как нередко воспринимаются только такие ощущения, кото­рые, по существу, являются не температурными, а болевыми. Наиболее чув­ствительными местами к температурной реакции являются внутренняя поверх­ность бедра и кожи на области брюха.

Патологические изменения чувствительности. При патологических про­цессах кожная чувствительность может быть повышена, понижена и может исчезать совсем. Повышение чувствительности носит название гиперстезии, понижение чувствительности называется гипостезией, а полное исчезнове­ние того или другого вида чувствительности—анестезией.

В зависимости от того, какая чувствительность изменена: болевая, так­тильная или температурная, различают гиперальгезию—резкое повышение болевой чувствительности и анальгезию—полную потерю болевой чувствитель­ности. Повышение, понижение и исчезновение тактильной чувствительности соответственно называется: тастгиперстезией, тастгипостезией и тастанасте-зией. Нарушение температурной чувствительности носит название термоги-перстезия, термогипостезия и термоанестезия.

Повышение болевой чувствительности (гиперстезия) отмечается при раз­дражении отдельных участков нервной системы. В зависимости от локализации раздражения различают боли периферические и боли центрального происхо­ждения. Периферические боли возникают при раздражении периферических отрезков нервов от их кожных окончаний до дорзальных корешков спинного мозга. Из заболеваний спинного мозга с болевыми ощущениями протекаютлишь менингиты и поражения дорзальных корешков. Заболевание непосредственно спинного мозга не сопровождается повышением болевой реакции. Очень болез­ненно протекает поражение продолговатого мозга, варолиева моста и ножек мозга. Наиболее чувствительным местом к болевым реакциям является зри­тельный бугор; заболевания его сопровождаются сильными болями, которые не поддаются самым лучшим болеутоляющим средствам. Зрительный бугор являет­ся местом, в котором собираются впечатления о всех видах чувствительности и со всей поверхности тела животного. Вот почему зрительный бугор является самым чувствительным местом в организме. Боли, возникающие со стороны дорзальных корешков и зрительного бугра, называются центральными болями.

Таким образом, болевая реакция может быть усиленной при раздражении периферических окончаний, дорзальных корешков спинного мозга, спинномоз­говых оболочек, в то время как раздражения чувствительных проводников спинного мозга не дают ощущения болей. Поражение коры головного мозга и плащевого ее отдела не вызывает болевых ощущений, в то время как раздра­жение зрительного бугра обусловливает развитие сильных болей.

По характеру раздражения различают боли: непроизвольные и произволь­ные, или реактивные.

Непроизвольные боли возникают во внутренних органах, к ним относятся боли при абсцессах. Применение раздражения может только усилить или изменить характер боли.

Произвольные, или реактивные, боли возникают в ответ на то или иное раздражение. Основным методом определения реактивных болей является вытяжение нерва, на котором основаны очень важные в диагностике менингита симптомы Лясега и Кернига. Симптом Кернига заключается в том, что при резком разгибании ноги, согнутой в коленном и тазобедренном су­ставах, появляется ощущение сильной боли. Симптом Лясега характеризуется появлением сильных болей вдоль седалищного нерва при сгибании в тазобед­ренном суставе вытянутой конечности.

Боли могут быть дальше дифференцированы по месту раздражения и обла­сти распространения ответной реакции, возникающей вслед за раздражением. По этому признаку боли могут подразделяться на местные, проекционные, ир-радиирующие и отраженные.

Местными болями называются такие, которые соответствуют месту раздражения чувствительного нерва. Например боли при воспалитель­ном процессе и абсцессе отмечаются в области, где имеется раздражение.

Проекционные боли ощущаются не на месте раздражения, а в области чувствительной иннервации проводника. Так, при поражении n. medianus раздражение ствола нерва создают боль не только в том месте, где имеется раздражение, но и на далеком расстоянии—на тыльной поверхности конечности. Боль передается со ствола на периферию. Сюда же относятся боли в отсутствующем органе, например в ампутированной конечности человека. Раздражение с культи передается в головной мозг и проецируется на отсутству­ющую конечность. В результате больной ощущает боль в органе, которого не существует. Проекционные боли встречаются часто. Они являются важным по­казателем того, что все отделы нервной системы сохранили полностью свою проводимость. Иррадиирующие боли характеризуются передачей раздражения с веточки одного нерва на другой, в ганглии, где они находятся в контакте. К этой форме относятся боли, возникающие в ухе при заболевании гортани. Раздражение с п. laryngealis superior (веточка п. vagus) передается на n. auricularis (веточка n. vagus).

Отраженные боли возникают вследствие передачи раздражения с симпатического нерва на соматический и отдается в области тела, которая иннервируется этим нервом. Примером отраженных болей может служить боль в левой руке при грудной жабе у человека. Раздражение чувствительного сим­патического нерва при тяжелом поражении сердца передается на чувствитель­ный соматический нерв того же сегмента спинного мозга и отражается на той поверхности тела, которая иннервируется этим нервом, т. е. на левую руку. Процесс передачи раздражения с симпатического нерва на соматический через соответствующий сегмент спинного мозга носит название висцеросенсорного рефлекса.

У домашних животных примером отраженных болей может служить бо­лезненность кожи в области заднего склона холки, при остром расширении желудка у лошади. Отраженные боли имеют большое диагностическое зна­чение. Эти болевые точки получили название зон Хеда.

Ослабление кожной чувствительности характеризуется тем, что на внешние раздражения следует слабая реакция или же эта реакция отсутствует совсем. Понижение или исчезновение реакции на болевое раздражение может возни­кать вследствие поражения любого участка проводника, следовательно разни­ца между гиперстезией и гипостезией заключается в том, что имеется не только усиление или ослабление восприятия болевого раздражения, но и в том, что гиперстезия возникает только в случае раздражения определенных отрезков нервной системы, в то время как гипостезия может явиться следствием пораже­ния любого участка проводящих путей.

Ослабление кожной болевой чувствительности может быть общим и мест­ным. Понижение или отсутствие кожной болевой чувствительности на всей поверхности тела отмечается при угнетении центральной нервной системы, на­пример при энцефалитах и различного происхождения комах.

Двусторонняя потеря кожной чувствительно-с т и—п араанестезия встречается при поперечном поражении спинного мозга, когда разобщается связь головного мозга с периферией. В основе пара-анестезий лежит травма, сжатие мозга, кровоизлияние и воспаление.

Односторонняя—гемианестезия встречается при пора­жении проводников головного мозга между продолговатым мозгом и корой. Ослабление чувствительности может быть кроме того, отдельными участками (пятнами). Это возможно при поражениях между дорзальными рогами и окон­чаниями периферических нервов на отдельных участках кожи. Причиной геми-анестезии служат травмы, воспалительный процесс, сдавливание. Множествен­ные потери чувствительности на многих участках тела обнаруживаются при полиневритах (случная болезнь).

Потеря болевой чувствительности вследствие повреждения спинного мозга клинически характеризуется тем, что на границе между нормальной чувстви­тельностью кожи и участком кожи, потерявшим чувствительность, имеется полоса повышенной чувствительности. Переход от нормальной чувствительно­сти к повышенной и затем к пониженной чувствительности, или к анестезии дает возможность нередко определять очень точно локализацию болезненного процесса и облегчает определение измененной кожной чувствительности.

Кроме перечисленных расстройств кожной чувствительности, определяю­щей количественные различия, существуют еще качественные расстройства, получившие название парестезии.

Парестезия возникает при сильных постоянных раздражениях нерв­ной системы без воздействия внешнего раздражителя. У домашних животных о парестезии судят на основании соответствующих движений и по тому внима­нию, которое они уделяют определенному участку тела. Животные могут по­стоянно обнюхивать определенный участок кожи, лизать его, тереть, расче­сывать и даже разгрызать кожу до мышц и обнажать мышцы до костей.

Парестезия имеет большое значение в клинической практике. Наиболее резко она бывает выражена при бульбарном параличе. Как показывают наблю-

дения, парестезия возникает не только при естественной инфекции, но и при экспериментальном заражении в лаборатории. При искусственных заражениях вирусом Ауески стойкие парестезии отмечаются на месте проникновения виру­са. Постоянное раздражение приводит к тому, что животные расчесывают кожу, а иногда и разгрызают ее. При бульбарном параличе зуд кожи являет­ся наиболее ранним признаком заболевания, позволяющим дифференцировать его на ранних стадиях развития процесса.

Кроме бульбарного паралича, парестезии отмечаются при бешенстве жи­вотных, чаще всего у крупного рогатого скота. У собак парестезия в виде зуда кожи на месте укуса отмечается при тихой форме бешенства. При буйной форме парестезии встречаются значительно реже и то только в начальной ста­дии заболевания. Парестезия в виде зуда отмечается, кроме того, при спиналь-ном менингите, полиневритах и ряде других процессов.

При дифференциации парестезии необходимо учитывать, что зуд кожи мо­жет быть вызван как раздражением чувствительного нерва при внутренних забо­леваниях, так и раздражением нервных окончаний при заболевании непосред­ственно самой кожи. Особенно сильный зуд отмечается при зудневой чесотке животных, значительно слабее при крапивнице и при оспе. Зуд в области про­межности может быть обусловлен скоплением в прямой кишке овода и членика­ми ленточных глист, а также при оксиурозе. Зуд в окружности ноздрей наблю­дается при катарах носа, оводной болезни овец и пентостоматозе собак.

Определение глубокой чувствительности. Исследование дает представле­ние о состоянии мышечно-суставной чувствительности.

У лошадей мышечно-суставная чувствительность может определяться во время движения на различных грунтах—твердом (мостовая, асфальт) и мягком (песок, луг). Обращают внимание на постановку конечностей, силу удара копы­том по почве, и на основании изменений по сравнению с нормой судят о состоя­нии глубокой чувствительности или состоянии мышечно-суставной чувствитель­ности.

У мелких животных исследование проводится несколько иначе. Собаку, например, ставят на край стола, а передние лапы помещают на подвижной дос­ке, находящейся в начале наблюдения на одном уровне с поверхностью стола. Опускание или поднимание доски обусловливает перемещение передней части туловища или вверх или же вниз. Животное при этом делает движение переме­ститься на стол или же снимает лапки и отходит от края стола.

Наблюдение за поведением животного дает представление о состоянии глу­бокой чувствительности. Обнаруживаются при этом только выраженные рас­стройства глубокой чувствительности, когда животное не может изменить положения.

Изменение глубокой чувствительности. Кроме поверхностной кожной чув­ствительности, нарушения могут быть и со стороны глубокой чувствительности, определяющей состояние чувствительности глубоких анатомических образова­ний—связок, суставов, сухожилий и костей. Импульсы со стороны глубокой чувствительности дают представление коре головного мозга о положении тела в пространстве.

Здоровое животное в случае придания конечностям ненормального поло­жения сейчас же меняет его на обычное, свойственное здоровому животному. Если, например, перекрестить животному передние ноги, то оно сейчас же изме­няет неудобное для него положение на обычное. При расстройствах глубокой чувствительности животные относятся к ненормальным положениям, создан­ным искусственно, безразлично. Перекрещенные конечности или широко рас­ставленные ноги они держат в течение продолжительного времени. Наиболее резкие нарушения глубокой чувствительности отмечаются при воспалениях головного мозга, интоксикациях и отравлениях. В основе нарушения глубокой чувствительности лежит повреждение белых столбов спинного мозга, повре­ждение интрацеребральных чувствительных путей и поражение корешков спинного мозга.

При оценке изменений глубокой чувствительности следует иметь в виду то, что даже у здоровых животных глубокая чувствительность можетбыть понижен­ной в чужой обстановке, при голодании, сильном половом возбуждении, уста­лости и внешней высокой температуре. Дрюге произвел исследование 372 ло­шадей после утомительной работы в жаркий день, причем установил, что 49 животных из общего количества стояли от ¹/₂ до 4 минут с перекрещенными ногами.