Исследование нервной системы

Внедрение в клиническую практику идеи нервизма, нашедшей свое во­площение в гениальном учении И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, требует ясного представления о значении нервной системы в жизнедеятельности организма как в физиологических, так и патологических условиях.

Не говоря уже об общепатогенетической роли нервной системы в области внутренней патологии, значение ее определяется тем, что диагностика начальных, ранних стадий заболевания нервной системы у животных представляет значительные трудности. Лечение производится несвоевременно, а потому бы­вает малоэффективным. В ряде случаев животные погибают (иногда молние­носно), а чаще наступает медленное выздоровление, затягивающееся на неде­ли и месяцы. После переболевания у многих животных остаются неустранимые дефекты (парезы, мышечная атрофия, расстройство координации движения) и животных как малоработоспособных приходится в этом случае выбраковы­вать. Что касается нейротронных инфекций, то они могут принимать широкое распространение и приносить значительный ущерб государству.

В отличие от диагностики заболеваний других органов и систем, требую­щих определения их физического состояния путем осмотра, ощупывания, вы­стукивания, выслушивания, рентгеноскопии, в диагностике нервных болезней эти методы имеют второстепенное значение. Основное внимание при исследо­вании нервной системы отводится определению функции, по расстройствам которой судят о локализации патологического процесса. Топическая диагно­стика (определение локализации) обеспечивается знанием анатомии и физиоло­гии нервной системы, которая обладает высокой степенью дифференцировки в функциональном отношении.

Диагностика нервных болезней должна основываться не на простом выяв­лении клинических симптомов, а на установлении внутренних связей наблюдае­мых явлений и увязке их в целостное представление о патогенезе заболевания.

Общая характеристика нервной системы

Нервная система у животных подразделяется на анимальную (соматиче­скую) и вегетативную (висцеральную), которые в свою очередь делятся на цен­тральную и периферическую нервные системы.

Анимальная нервная система регулирует деятельность органов чувств и поперечнополосатой мускулатуры, а вегетативная нервная система управляет работой внутренних органов: сердца, желудка, кишечника, печени, полового аппарата, сосудов, зрачков, а также регулирует обмен веществ в организме. Следовательно, анимальная нервная система своими рецепторными аппа­ратами воспринимает внешние раздражения, а ее эффекторы управляют по­перечнополосатой мускулатурой, в то время как вегетативная нервная система своими рецепторами воспринимает раздражения, идущие со стороны внутрен­них органов, а ее эффекторы управляют гладкой мускулатурой этих органов. С точки зрения анатомо-гистологической, волокна анимальной системы на их пути от нервных центров до мускулатуры не прерываются, а волокна вегета­тивной нервной системы на пути от нервных центров к рабочему органу преры­ваются в периферических ганглиях. С точки зрения фармакологической, различие заключается в том, что никотин, например, введенный в кровь, парализует аппараты вегетативной иннервации и не оказывает такого же действия на соматический эффекторный аппарат.

Анимальная (соматическая) нервная система отличается от вегетативной также своей строгой сегментарностью. В вегетативной нервной системе сегмен-тарность выражена слабо или отсутствует совсем. Двигательные нервы анималь­ной нервной системы в поперечнополосатой мускулатуре имеют толщину 12— 14 мм и мякотную оболочку. Нервы вегетативной системы не толще 7 мм в по­перечнике, безмякотны или имеют тонкую мякотную оболочку.

Функциональным отличием вегетативной нервной системы от анимальной является скорость проведения импульсов. В то время как по двигательным нер­вам анимальной системы у лягушки возбуждение распространяется со ско­ростью 20—30 м в секунду, скорость проведения импульсов по вегетативной нервной системе, особенно в постганглионарных волокнах, определяется в 1— 3 м в секунду.

К особенностям вегетативной нервной системы, отличающим ее от анималь­ной, следует отнести существование аксон-рефлексов, т. е. рефлексов, проте­кающих в пределах одного неврона, а также диффузный характер реакций и способность отражать раздражение в отдаленных частях, непосредственно не связанных с очагом раздражения. В отличие от анимальной нервной систе­мы, вегетативная имеет тесную структурно-функциональную связь с эндокрин­ной системой; она чутко реагирует на гуморальные и химические раздражения и вырабатывает особые химические вещества-медиаторы, играющие большую роль при переходе нервных импульсов с одного неврона на другой.

Несмотря на значительные анатомо-физиологические различия, вегетатив­ная нервная система не является чем-то обособленным и тем более автономным от всех остальных частей единой нервной системы организма животных.

Анимальная и вегетативная нервные системы имеют общую афферентную часть, т. е. могут под влиянием одного и того же раздражителя одновременно приходить в деятельное состояние. Как в центральной, так и в периферической частях нервной системы имеются тесно взаимодействующие анимальные и ве­гетативные нервные элементы, обусловливающие единство в регуляции функ­ций организма.

Ведущая роль в регулировании функций анимальной и вегетативной нерв­ной систем принадлежит коре больших полушарий головного мозга.

Анимальная (соматическая) нервная система. Структурной и функцио­нальной единицей анимальной нервной системы является неврон, представля­ющий собой нервную клетку со всеми ее отростками и концевыми аппаратами, а основным, элементарным нервным актом—рефлекс.

В нервной системе, следовательно, можно различать: 1) нервные центры, или ганглии, в которых происходит переключение нервных импульсов; 2) про­водники, соединяющие центры друг с другом и 3) периферические нервы с их концевыми аппаратами.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Промежуточное положение занимает между ними продолговатый мозг, сход­ный по строению со спинным мозгом и сохраняющий сегментарный аппарат в виде черепномозговых нервов и проводниковый аппарат в виде двигательных и чувствительных путей.

В соответствии с выраженной физиологической функцией в головном мозгу различают передний, или большой, мозг, промежуточный мозг (зрительные буг­ры и их область), средний мозг (четыреххолмие с дорзальной стороны и чепец,

(мозжечок и варолиев мост).

В спинном мозгу различают шейный, грудной и поясничный отделы.

Под влиянием промежуточных связей центральная нервная система функ­ционирует как единый орган. Все функции нервной системы можно свести к двум основным сторонам ее деятельности: как органа, в котором автомати­чески зарождаются возбуждения, и как органа, осуществляющего пе­ренос импульсов с чувствительного неврона на двигательный и поддерживаю­щего связь периферии с центром. Обе эти стороны деятельности мозга тесно переплетаются между собой.

Передний мозг состоит из двух полушарий и имеет сложное строе­ние. Основную массу полушарий составляет белое вещество, состоящее из проводящих путей и подкорковых узлов. Белое вещество покрыто равномер­ным слоем серого вещества—корой головного мозга. Принято считать, что кора головного мозга состоит из шести клеточных слоев, расположенных горизон­тально. Многочисленные отростки корковых клеток пронизывают все слои и образуют густую сеть. Одни волокна поднимаются от белого вещества к коре, другие идут параллельно поверхности коры и лежат в промежуточных слоях между пирамидами. Нервные волокна обеспечивают многостороннюю связь отдельных участков мозга между собой.

Основной функцией коры больших полушарий является высшая нервная деятельность, направленная на регуляцию всех отправлений организма живот­ного.

Высшая нервная деятельность слагается из деятельности мозговой коры и ближайшей к ней подкорки. Кора подчиняет себе подкорку и регулирует ее деятельность, а подкорка в свою очередь является источником энергии для коры.

Подкорка является центром безусловных рефлексов, таких как пищева­рительный, половой, оборонительный и др., в то время как кора головного моз­га является центром условных рефлексов. У животных условнорефлекторная деятельность обусловливается непосредственным действием раздражений, иду­щих со стороны внешней или внутренней среды, на органы чувств, на их рецепторы, заложенные в коре головного мозга.

Восприятие, высший анализ и синтез, а также сознание, мышление и па­мять, т. е. так называемые психические проявления, тесно связаны с деятель­ностью коры головного мозга. Экспериментально доказано, что после удаления коры собака не способна оценивать обстановку, не узнает хозяина, становится агрессивной (Гольц, цит. по Викторову).

Экспериментально установлено, что кора головного мозга может быть под­разделена по локализации специфических функций на моторную и сенсорную сферы. Установлено также, что моторность и чувствительность тела управля­ются перекрестно. Правое полушарие управляет левой половиной тела, а ле­вое—наоборот—правой.

Моторные сферы управляют такими волевыми движениями, как сгибание и разгибание конечностей, поворот шеи и головы и т. д. Термин «волевые дви­жения» у животных имеет относительное значение, так как большая часть из них выполняется автоматически, но отдельные движения, несомненно, носят элементы сознательного характера. К таким движениям можно отнести, напри­мер, прыжки через препятствие, преодолеваемое с оценкой высоты и расчетом напряжения.

Моторные центры не представляют собой резко очерченных и обособлен­ных очагов; зоны соседних центров надвигаются друг на друга.

Сфера зрения находится в затылочной доле в области cunens et fissura, calcarina, разрушение которой приводит к гемианопсии, т. е. к потере способ­ности видеть предметы и явления, находящиеся в поле зрения. Рефлексы, относящиеся к органам зрения, такие, как мигание и поворот глаз, при этом сохраняются.

Сфера слуха расположена в передней части первой извилины височной доли полушария. Разрушение этой сферы приводит к глухоте, а частичное раз­рушение к понижению слуха на противоположной стороне.

Сфера обоняния находится под сильвиевой бороздой ulcus gyri hippocam­pi и связана с аммониевым рогом. Нервные пути от tractus olfactorius идут в по­лушарие как своей так и противоположной стороны. Разрушение приводит к понижению обоняния.

Сфера общей чувствительности (болевой, тактильной, термической) на­ходится во всей коре, но больше связывается с центральными извилинами, где локализуется двигательная сфера.

Сфера ассоциаций. Все пространство коры головного мозга, не занятое двигательными и чувствительными сферами, относится к области высшей нерв­ной деятельности.

Учение Павлова об условных рефлексах показало, что даже внутренние ор­ганы, считавшиеся во многих отношениях автономными от влияния коры голов­ного мозга, не только подчиняются прямому влиянию коры, но и подают в кору афферентные возбуждения, осведомляющие ее о том или ином их состоянии.

Учение об условных рефлексах показало, что кора больших полушарий обладает способностью организовывать временные связи, часть из которых мо­жет исчезать, а другая при соответствующем подкреплении становится стабиль­ной и необходимой.

Промежуточный мозг анатомически и функционально непо­средственно связан с корой полушарий головного мозга и образует «ближай­шую подкорку», в которой заложены зрительный бугор, гипоталамическая область и полосатое тело.

Зрительный бугор является основным подкорковым узлом всех чувстви­тельных проводников—зрительных, обонятельных и общей чувствительности. Здесь собираются все чувствительные пути для переключения на последние нейроны, проводящие чувствительность к коре головного мозга. Через проме­жуточный мозг проходит главная масса зрительного нерва к зрительному бугру и дальше к сфере зрения в коре полушарий. Здесь экстероцептивные импульсы сочетаются с импульсами интероцептивными.

В гипоталамической области находятся вегетативные центры: обмена ве­ществ, пищеварения, дыхания, кровообращения и др. Здесь заложены основ­ные механизмы, с помощью которых кора головного мозга осуществляет при­способление организма к условиям внешней среды.

Полосатое тело расположено по соседству с зрительным бугром и тесно с ним связано. Основная функция полосатого тела—поддержание определен­ного тонуса мускулатуры и обеспечение готовности их к сокращению.

Средний мозг состоит из четыреххолмия, центрального серого веще­ства, красных ядер и ножек мозга. Основная функция среднего мозга—мо­билизация моторных аппаратов и регуляция мышечного тонуса.

Четыреххолмие устроено чрезвычайно сложно. В нем находятся нейроны чувствительного и моторного характера, а также ядра серого вещества, служа­щие промежуточными пунктами.

Четыреххолмие состоит из двух краниальных и двух каудальных холмов. Первые имеют отношение к зрению, а вторые к слуху. Оба эти чувства прини­мают участие в ориентировке животного при движении. При нарушении четы­реххолмия у животных наступает недостаточность слуха и зрения с одновре­менным нарушением правильности движений.

Красное ядро располагается под водопроводом в чепце. Красное ядро яв­ляется самым ответственным центром, который воспринимает проводящие пу­ти со стороны коры полушарий и пучки из мозжечка. Красное ядро управляет напряжением мускулатуры, а вместе с ядром Дейтерса, ядрами мозжечка и про­долговатого мозга—состоянием напряжения мышц тела, определяющим поло­жение его в пространстве, ведает положением головы и направлением глаз соот­ветственно постановке туловища.

Перерезка ствола мозга по четыреххолмию обусловливает появление око­ченения с преобладанием разгибателей. Животное вытягивает ноги и запроки дывает голову назад. Если красное ядро оставить со спинным мозгом, то тонус мышц не нарушится.

Задний мозг включает в себя варолиев мост и мозжечок.

Варолиев мост представляет продолжение ядер продолговатого мозга и содержит передаточные точки для мозжечка. В нем проходят центро­стремительные и центробежные пути.

Мозжечок по своему строению напоминает головной мозг. Белое вещество располагается в центре, серое же вещество образует кору, но вклю­чается ядрами и в белое вещество. Нервные волокна белого вещества расходятся к периферии веерообразно.

Функция мозжечка сводится к получению возбуждений со стороны чув­ствительных нервных окончаний, к координации сокращений тонических напряжений мышц, направленных к сохранению равновесия тела.

Разрушение мозжечка приводит к нарушению координации движений, объединяемых под названием церебеллярной или мозжечковой атаксии. При нарушении функции мозжечка появляется ослабление мышечного тонуса (ато­ния), нарушение чувства силы (астения) и нарушение правильности движений (астезия).

Выпадение координирующих влияний мозжечка на вегетативную нервную систему, преимущественно симпатическую, приводит к резким нарушениям моторной и секреторной функций пищеварительного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой системы и пр. (Орбели, Астратян). Регуляция движений передних конечностей происходит из передних частей полушарий мозжечка, а задних—из задних частей.

Продолговатый мозг может рассматриваться как передняя часть спинного мозга. Функция продолговатого мозга довольно сложна, так же как и его строение. Как белое, так и серое вещество при переходе в продол­говатый мозг перемещаются и перемешиваются между собой, образуя так на­зываемые ядра. К ним относятся ядра дорзальных пучков спинного мозга. От скопления этих нервных клеток начинаются вторичные нейроны вторичных чувствительных путей, направляющихся к .зрительному бугру. Над ними окан­чиваются центростремительные нервы головного мозга.

К автоматическим центрам продолговатого мозга относятся: а) центр ды­хания—лежит на высоте ядер 9—12-го нерва; б) центр торможения сердца— связан с ядром возвратного нерва, работает и как рефлекторный центр; в) центр сосудодвигательный—лежит на дне четвертого желудочка на высоте ядра ли­цевого нерва, он связан с центрами в спинном мозгу и с сосудистым центром в гипоталамической области; работает и как рефлекторный центр; г) центр обмена сахара—лежит в области ядра возвратного нерва. Связан с обменом веществ. Укол в его область обусловливает развитие глюкозурии.

Спинной мозг. Продолжением продолговатого мозга служит спин­ной, расположенный в спинномозговом канале и подвешенный в цереброспи­нальной жидкости. В области поясничных позвонков спинной мозг образует концевую нить, почти не содержащую мозгового вещества. На всем протяже­нии из межпозвоночных отверстий от спинного мозга отходят спинномозговые нервы, образующие спинальные ганглии при выходе из позвоночника.

Серое вещество спинного мозга на поперечном разрезе занимает централь­ную часть и имеет вид буквы Н, т. е. состоит из центральной широкой части и четырех выступов—двух дорзальных и двух вентральных рогов. На шее и в по­ ясничной области выступают еще и боковые рога.

Белое вещество спинного мозга занимает периферию поперечного разреза и делится серым веществом на три основных пучка (на каждой стороне): дор-зальный, боковой и вентральный.

Каждая из частей спинного мозга имеет специализированное назначение, свою собственную функцию. Для понимания патологических состояний

очень важно представлять функцию спинного мозга по его поперечному разрезу.

Нейриты клеток спинальных ганглиев входят в виде дорзальных кореш­ков в дорзальные рога спинного мозга и делятся здесь на коллятерали. Одни из них направляются краниально, другие—каудально. Краниально они дохо­дят до продолговатого мозга. Все эти многочисленные разветвления дают воз­можность распространению чувствительных возбуждений кожи, слизистых оболочек и со стороны чувствительных окончаний внутри мышц, суставов, над-» костницы и сухожилий. В вентральных рогах заложены группы больших нервных клеток с короткими невритами и дендритами.

Спинномозговые нервы отходят от двух корешков: вентрального и дорзаль-ного. Дорзальные несут центростремительные нервные волокна, в то время как вентральные—центробежные. Перерезка дорзальных корешков приводит к потере чувствительности, а вентральных—к развитию паралича соответству­ющих групп мышц. Центробежные и центростремительные нервы каждой сто­роны охватывают определенные области тела, соответствующие определенному сегменту спинного мозга. Дорзальный пучок белого вещества спинного мозга, расположенный между корешками и средней пластинкой, принадлежит к чувствительным и передает глубокую чувствительность. Этот пучок передает возбуждение с периферии и от спинного мозга к продолговатому, где оно переходит на другую сторону и доходит к зрительным буграм.

Вентральный пучок, расположенный между вентральными корешками и средней частью серого вещества спинного мозга, является двигательным. По его волокнам проходят импульсы, зарождающиеся в коре головного мозга и регулирующие движения животного. На периферии этого пучка располагается двигательный пучок, который начинается в продолговатом мозгу и оканчивает­ся над двигательными клетками вентральных рогов. По этим волокнам про­ходят импульсы, регулирующие равновесие тела во время движения.

Боковой пучок, занимающий место между дорзальным и вентральными корешками, содержит как центростремительные, так и центробежные пути. В боковом столбе находятся волокна, которые несут импульсы к мозжечку от чувствительных окончаний в мышцах и сосудах (глубокая чувствитель­ность), волокна для проведения кожной чувствительности, а также двигатель­ные нервы от дыхательного центра секр еторные нервы для потовых желез и многочисленные нервы к кровеносным сосудам.

Во всех трех пучках белого вещества находятся многочисленные нервные волокна для передачи рефлексов, межцентральной связи и связи между собой сегментов спинного мозга. Полная перерезка спинного мозга вызывает чувствительный и двигательный паралич всей части туловища ниже пере­резки. При перерезке половины мозга возникает двигательный паралич на одной стороне, чувствительный паралич—на другой и ослабление тактиль­ной чувствительности на обеих сторонах.

В спинном мозгу заложены многочисленные центры. Рефлекторные цент­ры располагаются по длине спинного мозга и предназначены для двигатель­ного аппарата. Двигательные центры реагируют на раздражение кожи, органи­зуя движения защитного характера, обусловливают координирование движений и выполняют функцию тонуса для мышц. По спинному мозгу заложены много­численные сосудисто-двигателные центры, работающие под воздействием реакции крови и под влиянием чувствительных раздражений с кожи и от органов. В пояснично-крестцовой части спинного мозга находятся центры, регулирующие деятельность вегетативных функций. Сюда относятся центр, руководящий актом дефекации, центр для акта мочеиспускания, центр эрекции полового члена, центр эйякуляции. Центры эти вызывают эффекты под влиянием возбуждений, идущих с периферии с одной стороны и голов­ного мозга—с другой. Необходимо, однако, иметь в виду, что эти центры влияют на функции внутренних органов через симпатические и парасимпатиче­ские нервы, которые обладают до известной степени самостоятельностью.