
- •Теоретические основы клинической диагностики
- •Понятие о симптомах болезни
- •Понятие о диагнозе заболевания
- •Прогноз или диагноз течения и исхода болезни
- •История болезни
- •Общая диагностика
- •Регистрация животного
- •Данные о наследственности
- •Обхождение с животными при исследовании
- •1) Голову делят на лицевую и черепную части.
- •Выстукивание, перкуссия
- •Измерение температуры тела
- •Специальные методы исследования
- •Определение темперамента
- •Типы высшей нервной деятельности
- •Типы конституции
- •Клиническое значение типов конституции
- •У лошади.
- •Исследование кожи
- •Физиологические и патологические свойства кожи
- •Симптоматология первичных заболеваний кожи
- •Исследование лимфатических узлов и сосудов
- •Анатомо-физиологические данные
- •Осмотр и пальпация области сердца
- •Сердечный толчок
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •Экстракардиальные шумы
- •Нарушение ритма сердечной деятельности
- •Графические методы исследования
- •Экстракардиальные нарушения ритма
- •Интракардиальные нарушения ритма
- •Исследование пульса
- •Качественные изменения пульса патологического характера
- •Исследование вен
- •Важнейшие симптомы при заболевании сердечно-сосудистой системы
- •4. Синдром поражения перикарда. Для сухого перикардита характерны шум трения перикарда и болевая реакция на давление в области сердца. Шумы синхронны с деятельностью сердца.
- •Исследование органов дыхания
- •Анатомо-физиологические данные
- •Исследование верхнего отрезка дыхательных путей
- •Исследование придаточных полостей носа
- •Кашель и его клиническое значение
- •Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Аускультация грудной клетки
- •Основные шумы дыхания
- •Придаточные шумы дыхания
- •Пробный прокол грудной клетки
- •Пневмография
- •Определение функциональной способности легких
- •Важнейшие симптомы при заболевании аппарата дыхания
- •1. Синдром воспалительной инфильтрации слизистой оболочки носа.
- •Исследование органов пищеварения
- •Физиологическая функция аппарата пищеварения
- •Исследование приема корма и воды
- •Исследование верхнего отрезка пищеварительного аппарата
- •Исследование зоба у птиц
- •Исследование преджелудков у жвачных
- •Исследование желудка у лошади
- •Исследование желудочного содержимого у лошади
- •Исследование желудка мелких животных
- •Исследование кишечника
- •Исследование кишечника жвачных животных
- •Исследование кишечника у лошади
- •Исследование кишечника у мелких животных
- •Дефекация и ее расстройства
- •Исследование фекалий
- •Исследование транссудатов и экссудатов
- •Важнейшие симптомы при заболевании органов пищеварения
- •2. Синдром поражения глотки. Кардинальными симптомами являются затрудненное глотание, пустые глотательные движения, болезненность и при- пухание области глотки.
- •Исследование печени
- •Патология мочеотделения
- •Методика исследования почек
- •Определение функциональной способности почек
- •Исследование мочевых путей
- •Исследование мочи
- •Физические свойства мочи
- •Химическое исследование мочи
- •Определение углеводов
- •Организованные осадки в моче
- •Неорганизованные осадки в моче
- •Важнейшие симптомы при заболеваниях мочевых органов
- •Половые органы самок
- •Важнейшие симптомы поражения половых органов
- •Исследование нервной системы
- •Общая характеристика нервной системы
- •Нервная система птиц
- •Расстройства поведения животных
- •Непроизвольные движения и вынужденные положения
- •Исследование черепа и позвоночника
- •Исследование органов чувств (анализаторов)
- •Исследование кожной и глубокой чувствительности
- •Исследование двигательной сферы
- •Движение и его расстройство
- •4. Походка (произвольные движения). Для изучения произвольных движений необходимо внимательно наблюдать за движениями животного как с
- •Рефлексы и их расстройства
- •Вегетативная (висцеральная) нервная система
- •-Рабочие органы-
- •Методика исследования
- •Зоны кожной чувствительности
- •Нервная трофика нервные дистрофии
- •Спинномозговая жидкость и ее диагностическое значение
- •Важнейшие симптомы при заболевании нервной системы
- •2. Синдром поражения спинного мозга. При поражении спинного мозга характерны мышечная атрофия, атония, арефлексия, реакция перерождения и диссоциированный тип расстройства чувствительности.
- •Исследование крови
- •Анатомо-физиологические данные
- •Общая характеристика крови
- •Техника получения крови и костного мозга
- •Резистентность эритроцитов у здоровых животных
- •Подсчет форменных элементов крови
- •Техника приготовления мазков
- •Лейкоциты
- •Изменения лейкоцитарной формулы
- •Изменение количества лейкоцитов
- •Патологические изменения протоплазмы и ядра лейкоцитов
- •Учение шиллинга о лейкоцитозе в свете[неврогенной теории
- •Определение лейкоцитарного и гематологического профиля
- •Сетка для гематологического профиля лошади (по Домрачеву)
- •Основы клинического использования картины крови
- •Определение функциональной способности кроветворных органов
- •Важнейшие симптомы заболевания системы крови
- •Исследование селезенки
- •Специфические методы исследования
- •Туберкулинизация
- •Аллергическая диагностика паратуберкулеза
- •Маллеинизация
- •Аллергическая диагностика бруцеллеза
- •Ветеринарная диспансеризация
- •3. Изучение внешней среды, окружающей животных: а) изучение истории развития хозяйства и животноводства, в частности;
- •Общая часть
- •Специальная часть
Регистрация животного
Обозначение или описание животного производится с целью индивидуализации. Описание примет должно быть настолько обстоятельным, чтобы можно было узнать больное животное среди ему подобных. Эти данные заносятся в журнал, куда в дальнейшем записываются также диагноз и лечение животного. Подробное описание примет животного имеет большое практическое значение в случаях судебно-ветеринарной экспертизы, инфекционных заболеваний, карантина, неизлечимых болезней с показаниями к убою животных, а также при приемке дорогого импортного скота, ценных производителей или высокопродуктивных животных.
Начинающему специалисту эти сведения могут оказать существенную услугу. Способность воспроизводить образ животного и надежно закреплять его в памяти имеет большое значение в хозяйствах с большим поголовьем скота. Быстро отделяя нужные ему экземпляры животных, специалист тем самым облегчает себе работу, экономит время и создает необходимый авторитет среди работников животноводства.
При описании животных принимаются во внимание: род животного, пол, порода, возраст, масть, кличка или бирка.
Род животного, С родом животного связано представление о предрасположении к определенным инфекционным заболеваниям. Так, случная болезнь встречается только у лошадей, перипневмония и симптоматический карбункул—у рогатого скота, вертячка— преимущественно у овец и т. д. Известно также, что в силу особенностей анатомического устройства, частое появление заворота кишечника у лошади можно поставить в связь со значительной длиной кишечника и свободным расположением ободочной кишки, а развитие водянки мозга—со своеобразным устройством черепной полости.
С родом животного связывается также представление об особенностях течения инфекции, например туберкулеза у свиней и сапа у ослов. Род животных заслуживает внимания и потому, что некоторые заболевания протекают у одних животных более неблагоприятно, чем у других, например перитонит у лошади, а также потому, что некоторые животные проявляют повышенную чувствительность к ядам и медикаментам: например, жвачные к препаратам ртути, кошки к фенолу.
Пол животного может иметь известное значение в диагностике заболевания, так как в силу особенностей анатомического строения и физиологических отправлений может служить причиной, предрасполагающей к развитию некоторых заболеваний. Так, широкое паховое кольцо жеребцов предрасполагает к ущемленным грыжам, а гипертрофия простаты у старых собак может быть причиной расстройства мочеиспускания и тяжелых запоров. Закупорка уретры камнями чаще встречается у быков. Беременность может служить поводом для смешивания ее с брюшной водянкой, а родовые потуги могут быть приняты за проявление болей при заболевании желудочно-кишечного тракта. Болезни половых органов самок нередко являются причиной различного рода тяжелых осложнений. Семиологическое значение пола, следовательно, заключается в том, что существуют заболевания, свойственные только одному какому-то полу.
Порода заслуживает внимания потому, что породистые животные являются более ценными, чем животные непородистые, и еще потому, что они, в силу большей изнеженности, менее устойчивы к заболеваниям и тяжелее их переносят. Многовековой опыт показывает, что собаки дворняжки легко переносят чуму, в то время как породистые животные, заболевшие чумой, дают высокий процент смертности не только от основного страдания, но и от сопутствующих ему секундарных инфекций. К туберкулезу повышенную чувствительность проявляют породистые высокопродуктивные животные, ослабленные отсутствием или недостатком регулярного моциона. Дифтерит и туберкулез кур, бациллярный понос цыплят особенно свирепствует среди малоустойчивых заграничных пород. С другой стороны, известно, что алжирские овцы противостоят естественной инфекции сибирской язвы, а к чуме рогатого скота более предрасположены западно-европейские породы, чем степной скот. Опасность заражения и тяжесть переболевания животных в общем усиливается с изнеженностью.
Возраст. Чувствительность животных к заболеванию значительно варьирует с возрастом животного. Молодняк больше склонен как к инфекционным, так и неинфекционным заболеваниям. Известно, какое широкое распространение получили, например, белый понос и паратиф телят, белый понос, энзоотическая пневмония, дифтерит и паратиф поросят, мыт жеребят, рахит у всех животных. У животных среднего возраста встречается родильный парез и ацетонемия крупного рогатого скота, а у старых животных—хроническая альвеолярная эмфизема, водянка мозга, хронические заболевания сердца. Злокачественные опухоли отмечаются тоже только у старых животных.
Масть и отметины. Животные темных мастей считаются более резистентными, чем имеющие светлую окраску шерсти. У животных светлых мастей отмечается склонность к заболеваниям кожи. У серых лошадей, например, отмечается предрасположение к меляно-саркоматозу. Кроме того, непигментированные участки кожи предрасположены к появлению кормовых экзантем—гречишная болезнь, клеверная болезнь, различного рода дерматиты; при стригущем лишае, наоборот, сильнее поражаются пигментированные и покрытые шерстью места кожи.
Величина тела (рост и вес) учитывается при применении лекарственных веществ с целью правильного дозирования, а также при заболеваниях с вынужденным лежанием для предупреждения образования пролежней у крупных и тяжелых животных.
Кличка, бирка, таеро являются документом животного и особенно важны в крупном животноводческом хозяйстве. В благоустроенных хозяйствах, где ведется регистрация животных, на основании указанных примет можно установить, когда животное приобретено, сколько ему лет и из какого хозяйства оно поступило.
Цель использования животного. При возникновении ряда заболеваний важную роль в предрасположении и ослаблении организма играет характер эксплуатации животных. Так, например, заболевания половых органов (случная болезнь, пузырчатая сыпь) встречаются исключительно у племенных производителей. Животные, эксплуатируемые на тяжелой работе, часто заболевают эмфиземой легких и желудочно-кишечными заболеваниями. У рабочих лошадей сравнительно часто отмечается заболевание сердечно-сосудистой системы.
Анамнез
Предварительные сведения о состоянии животного, которые в ветеринарной практике собираются от лиц, ухаживающих за животными, носят название анамнез (Anamnesis—воспоминание). Собирание анамнестических данных преследует цель выяснить, при каких обстоятельствах заболело животное и какими признаками проявляются заболевания. Эти сведения в ряде случаев могут пролить свет на причину и характер заболевания. В отличие от медицинского врача, получающего сведения о чувствованиях и переживаниях самого больного, ветеринарный врач собирает сведения от лиц ухаживающих, которые могут отметить только видимые проявления или изменения в поведении животного.
Следует помнить также, что лица, ухаживающие за животными, отвечая на вопросы, вносят много личного, субъективного. Не следует забывать и то, что в ряде случаев рассказчик может давать неверные сведения о причине заболевания -и поведении заболевшего животного. Эти недостатки анамнеза сильно отражаются на работе ветеринарного врача, который должен тратить лишнее время на дополнительные исследования и изучение условий, в которых находится животное.
В устранении этих недостатков анамнеза существенную помощь может оказать знание окружающей обстановки, изучение людей, а также клинический опыт и интуиция. Сопоставляя данные клинического исследования с анамнестическими сведениями, в ряде случаев удается установить достоверность всего анамнеза и его деталей и тем самым проконтролировать сведения, получаемые от рассказчика. Однако подобного рода сопоставление требует дополнительного времени и усложняет работу, понижая тем самым производительность труда ветеринарного персонала.
Полноценный анамнез при очень многих заболеваниях значительно расширяет представление о заболевании и дает объяснение ряду клинических проявлений. Не следует забывать также, что среди большого количества заболеваний имеются такие, диагностика которых основывается исключительно на данных анамнеза, так как самое подробное исследование пациента не дает возможности выявить отклонения от нормы. Эпилептические припадки клинически приходится наблюдать лишь в редких случаях. Диагноз на эпилепсию ставится на основании анамнеза или личного наблюдения за животным.
Анамнестические указания на то, что животное было покусано когда-то собакой, подтверждают возникшее в результате исследования подозрение на бешенство и определяют собой характер мероприятий, которые должны быть проведены в связи с этим заболеванием. Указание на то, что животное было выведено из местности, неблагополучной по заразным заболеваниям, возбуждает подозрение на острозаразные заболевания, требует немедленной карантинизации, дезинфекции помещения и профилактических мероприятий против предполагаемой вспышки заболевания.
Анамнестические сведения в ряде случаев побуждают врача производить тщательное исследование определенных систем и органов. Так, при расстройствах жевания исследуют полость рта и зубы, при отеках—сердечно-сосудистую систему и почки, при одышке—органы дыхания и кровообращения. При невозможности собрать анамнез необходимо проявить повышенную бдительность.
Учитывая всю важность анамнеза, следует настойчиво рекомендовать начинать исследование животного с предварительных сведений и путем упражнений приобрести необходимые навыки в собирании анамнеза и анализа полученных данных. Для получения необходимых сведений о животном целесообразно, не прерывая рассказчика вопросами, вначале выслушать рассказ о клинических проявлениях заболевания и возможных причинах возникновения. Когда будут получены ориентировочные данные, можно задать ряд вопросов для уточнения того или иного положения. Вопросы должны задаваться в такой форме, чтобы владелец их понимал и давал на них исчерпывающий ответ. Количество вопросов может быть различным в зависимости от случая.
Анамнестические сведения должны охватывать период до момента заболевания—анамнез жизни (Anamnesis vitae) и с момента заболевания—анамнез болезни (Anamnesis morbi).
Анамнез жизни охватывает следующие вопросы: давно ли животное находится у владельца или лица, ухаживающего за ним? Этим вопросом врач выясняет, насколько можно доверять сведениям, которые дает лицо, доставившее животное в лечебницу. Ждать ценных сведений от случайного человека едва ли возможно, а поэтому и количество вопросов в этом случае должно быть сокращено до минимума. Другое дело, если лицо, ухаживающее за животным, знает его в течение нескольких лет. Сведения в этом случае могут быть полноценными и в ряде случаев могут помочь в распутывании сложной картины заболевания. Этим вопросом можно также выяснить, нет ли обезлички в уходе за животными, со всеми вытекающими последствиями. Необходимо также выяснить: в каких условиях содержат животных, как их кормят, интенсивность использования рабочих животных?
Качество корма и воды?
Одно животное болеет или несколько?
Не было ли привода животных из неблагополучного хозяйства?
В крупных хозяйствах необходимо установить происхождение животного, ранее перенесенные им заболевания, профилактические прививки и т. д. При подозрении на инфекционные и инвазионные заболевания и кормовые интоксикации необходимо обратить внимание на пастбища и выгулы, растительность на них, водоснабжение, кормовые рационы, благополучие соседних хозяйств, рельеф местности, состояние скотомогильников, помещения для животных, вентиляцию, стоки нечистот, особенности размещения животных, оборудование стойл, денников, профилактическую дезинфекцию, условия работы персонала, отношение работников к порученному делу. Выясняется характер ранее перенесенных заболеваний, могущих ослабить устойчивость организма, осложнить бывшее ранее заболевание или составить прямое продолжение болезни, например эндокардит.
Анамнез болезни связан с выяснением причины и характера заболевания животного: когда заболело животное, при каких обстоятельствах заболело и неизвестна ли причина заболевания, чем проявилось заболевание.
Ответы на эти вопросы могут в ряде случаев дать возможность поставить более или менее вероятный диагноз, например в случаях травмы отдельных органов, кормовых интоксикаций, возникновения травматического ретикулита и некоторых инфекционных заболеваний.
Владелец животного и лицо, ухаживающее за животным, могут ответить и на ряд вопросов, касающихся состояния отдельных органов и систем, если эти вопросы будут заданы в простой и понятной форме. Так, без особенного труда можно получить ответ на вопросы о том, как животное поедает корм, есть ли позыв на воду, нет ли рвоты, поноса, запора, вздутия, отрыгается ли жвачка. Ответы на эти вопросы дадут представление о состоянии пищеварительного аппарата.
О состоянии аппарата дыхания могут дать представление ответы на вопросы о кашле, одышке, истечении из носа. Сведения об отеках, необычной окраске кожи, кровотечениях из носа могут быть использованы при оценке сердечнососудистой системы. Частоту мочеиспускания, количество мочи, необычный ее цвет, истечение из половых органов и отеки этих органов хорошо подмечают владельцы и в случае резкого отклонения от нормы сообщают даже без вопроса врача. Эти показатели дают представление о состоянии мочеполовой системы. Необычное поведение животного—угнетение или возбуждение, а также неправильная походка—не ускользает от внимания владельца, сообщается врачу, давая представление о состоянии нервной системы.
В ряде случаев приходится выяснять, кто и как лечил животное. Этот вопрос имеет значение в том случае, если неумелое или невежественное вмешательство привело к тяжелым осложнениям, например разрыву родовых путей при оказании акушерской помощи, разрыву прямой кишки при удалении фекалий и т. д.
В процессе исследования животного может возникнуть ряд дополнительных вопросов. Правильное сочетание анамнестических данных и данных клинического исследования способствует правильному выяснению характера заболевания и помогает выходить из затруднительного положения в случаях запутанных и неясных.
При заполнении истории болезни данные анамнеза должны быть изложены в связной форме, с соблюдением хронологической последовательности отмеченных изменений в поведении животного и в состоянии его здоровья. Должны быть отмечены также внешние факторы, которые могли бы оказать отрицательное влияние на организм животного.
В отличие от формального анамнеза, необходимо получить историю выращивания и эксплуатации животного, отразить в ней условия кормления и содержания, ранее перенесенные болезни и особенности организма. При анализе анамнестических данных сопоставление фактов может оказать существенную услугу в установлении причинной зависимости между ними. В отдельных случаях, если к тому имеются показания, необходимо осветить вопрос о влиянии наследственности на патогенез данного заболевания.