Важнейшие симптомы при заболевании аппарата дыхания

1. Синдром воспалительной инфильтрации слизистой оболочки носа.

Кардинальным синдромом является двустороннее истечение из носа и сопящее дыхание, причем затруднение дыхания может быть очень значительным. Вследствие раздражения слизистой оболочки лошадь часто фыркает, а мелкие животные трясут головой и чешут нос, потирая его о ноги, землю, кормушку и другие предметы.

Истечение из носа в разные периоды болезни не одинаково по характеру и количеству. Засыхает оно на краях носовых отверстий в виде своеобразных корочек. При длительном истечении из носа на коже верхней губы образуются полосы, лишенные пигмента, а вокруг ноздрей развивается экзематозный процесс. Слизистая оболочка носа припухает, краснеет, вначале становится сухой, а затем повышенно влажной. Просвет носовых отверстий и полости носа суживается, появляется сопящее дыхание различной степени выражен­ности, до припадков удушья в отдельных случаях.

При хроническом рините истечение вначале водянистое, прозрачное, затем слизистое, реже слизисто-гнойное. Слизистая покрасневшая и горячая на ощупь. Имеется незначительная лихорадка и в некоторых случаях незначи­тельное увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При хроническом рините клиническая картина более разнообразна в связи с тем, что основные симптомы—носовое истечение, сужение просвета и окраска слизистой—значительно варьируют в зависимости от продолжительности тече­ния процесса и пестроты этиологических факторов. Истечение гнойно-слизистое может быть обильным и скудным. Припухание слизистой то очень значительно, то, напротив, едва выражено. Слизистая окрашивается от бледнорозового цвета до буро-красного. Имеются эрозии и атрофированные участки. Подче­люстные лимфатические узлы уплотнены.

2. Синдром воспалительной инфильтрации придаточных полостей. Характерным является обильное, внезапно наступающее истечение из носа при опу­скании головы вниз. Конфигурация черепа в области придаточных полостей изменяется. Возникают вздутия и утончения стенки. Появляется чувствитель­ность к давлению в области пазух. При перкуссии области поражения звук становится тупым вследствие заполнения их экссудатом. Разница в звуке осо­бенно хорошо выражена при одностороннем поражении. При частичном напол­нении можно отметить горизонтальную линию притупления. При исследовании с помощью риноскопа отмечается покраснение слизистой выше уровня жидкости. С помощью риноскопии устанавливается гомогенная тень, соответ­ствующая полости, заполненной экссудатом. Выше имеется светлое поле, соот­ветствующее свободной от экссудата полости.

При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи истечение вначале слизистое, затем становится слизисто-гнойным и при гнилостных процессах— гнойно-гнилостным. В покойном состоянии истечение незначительное. При наклонении головы истечение увеличивается до громадных количеств. На сто­роне истечения гноя кожный покров верхней губы мацерируется и остается белая полоска. Слизистая оболочка набухает и утолщается. Вследствие разра­стания соединительной ткани она становится неровной, бугристой, покрытой бородавчатыми разращениями. Дыхание сопящее. Выдыхаемый воздух—гни­лостный. Лимфатические узлы увеличены, тверды и бугристы.

При хроническом катаре лобной пазухи вначале имеется кровянистое исте­чение, которое в дальнейшем становится гнойно-гнилостным. Запах резкий, противный. При одностороннем поражении характерно косое положение головы и одностороннее истечение. При двустороннем поражении голова опу­щена вниз.

При катаре воздухоносного мешка у лошади имеется обильное односто­роннее истечение из носа слизисто-гнойного характера. За углом нижней челюсти—одностороннее увеличение объема тканей. При легком массаже припухание несколько уменьшается, а истечение в это время увеличивается. Подчелюстные и околоушные лимфатические узлы одной стороны увеличены. Имеется отклонение головы на здоровую сторону. При перкуссии области рас­положения мешка звук тупой. При рентгеноскопии имеется интенсивное зате­нение, соответствующее уровню экссудата, заполняющего мешок.

При метеоризме воздухоносного мешка болезненность и температура отсут­ствуют. Нет истечения. При перкуссии звук тимпанический, при рентгено­скопии—светлое поле.

3. Синдром воспаления гортани. При воспалительной инфильтрации гор­тани бывает кашель, вначале сухой и болезненный, а позже влажный, и за­трудненное дыхание. Слышатся различной степени стенотические шумы. Наблю­дается болезненность в области гортани. При надавливании на гортань или на первое трахеальное кольцо появляется кашель приступами. При значительной болезненности животное держит голову вытянутой, избегая боковых движений; кашляет с низко опущенной головой и вытянутой шеей. При лярингоскопии— покраснение слизистой. Незначительная лихорадка, учащение пульса, при тяжелом заболевании—вдыхательная одышка.

При хроническом процессе приступы кашля появляются периодически, под влиянием холодного воздуха, холодной воды и возбуждения животного. Припадки кашля могут сопровождаться хрипами, стенотическими шумами, а у собак рвотой.

Для крупозного воспаления слизистой гортани характерно повышение температуры до 41°, появление озноба и угнетение. Дыхание учащено и затруд­нено. Имеется значительная вдыхательная одышка, сильный стенотический шум и мучительный лающий кашель. Животное стоит с широко расставленными конечностями, вытягивает шею и до отказа раскрывает ноздри и рот. При зна­чительном сужении просвета гортани дело доходит до асфиксии. Появляется цианоз слизистых. Животное выражает страх. Область гортани болезненна. Незначительное давление на нее вызывает сильный кашель с припадками удушья. При пальпации отмечается лярингеальное дрожание, а при аускульт тации—хрипы и шум сужения.

При лярингоскопии обнаруживаются фибринозные пленки сероватого цвета, достигающие толщины 3 мм и более.

При отеке гортани воспалительного характера чрезвычайно быстро раз­виваются признаки асфиксии. Наблюдается такое же быстрое увеличение в объеме области гортани. Напряженное положение головы с вытянутой шеей. Вдыхательная одышка, стенотический шум и хрипы. Ноздри расширены. Животное обильно покрывается потом. Выражает страх. Слизистые оболочки цианотичны, вены наполнены. Пульс нитевидный. При нарастающей асфиксии животное погибает в судорогах. Застойный отек нарастает медленно, но, достигнув значительной величины, дает такую же картину, как и отек воспа­лительный.

Сужение просвета гортани может быть связано не только с воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, но и с параличом голосовых связок и атро­фией мышц, расширяющих голосовую щель. Кардинальным симптомом суже­ния является стенотический шум, напоминающий свист, хрип, гуденье, возни­кающий во время движения животного. После прекращения движения шум исчезает тотчас же или спустя 1—5 минут.

При остром параличе гортани удушье возникает внезапно, при самом незначительном движении и возбуждении животного. Голова и шея вытянуты, ноздри расширены, ноги расставлены. Затрудненное свистящее дыхание слышно на расстоянии. Взгляд испуганный.

При одностороннем полупараличе гортани отмечается вдыхательная одышка и грубый кашель. Искусственно вызываемый кашель напоминает дре­безжание, ржание бывает сиплым и хриплым. При движении животного воз­никает удушье различной степени выраженности. Ноздри расширены в виде раструба, а межреберья значительно западают при каждом вдохе. Стенотический шум искусственно может быть вызван давлением на правый черпаловид-ный хрящ. При лярингоскопии—асимметрия голосовой щели вследствие запа-дения черпаловидного хряща и голосовой связки. Течение процесса безлихо­радочное.

При пальпации гортани черпаловидный хрящ левой стороны у лошади отодвинут в кранио-медиальном направлении и более податлив, в силу чего ясно устанавливается асимметрия гортани.

4. Синдром воспалительной инфильтрации бронхов. Заболевание может охватывать бронхи различного калибра. В одних случаях заболевание может быть малозаметным, в других оно снижает работоспособность и продуктив­ность, а иногда ставит под угрозу и жизнь животного. В начале имеется воспа­лительная гиперемия слизистой, в дальнейшем появляется серозный, слизи­стый или слизисто-гнойный экссудат. Сдавливание нервных окончаний обуслов­ливает возникновение рефлекторного кашля. Появляется лихорадка ремити­рующего типа. В случаях закупорки просвета бронхов возникает ателектаз соответствующего участка легкого.

Основными симптомами острого бронхита является короткий болезненный кашель. При влажном кашле через носовые отверстия выделяется слизисто-гнойное истечение. Дыхание учащенное, напряженное. Имеется одышка, иногда обнаруживаются признаки асфиксии.

При аускультации грудной клетки выявляется жесткое везикулярное дыхание, затем хрипы: при макробронхитах—крупнопузырчатые, при брон-хиолоитах—мелкопузырчатые, а при диффузных бронхитах смешанные—круп­но-, средне- и мелкопузырчатые. При бронхитах с вязким экссудатом хрипы в крупных бронхах бывают трескучими, журчащими, а в мелких—свистящими и шипящими. Иногда хрипы бывают слышны на некотором расстоянии от животного. Распространение хрипов по грудной клетке неодинаково. Может быть диффузное поражение и очаговое на небольших участках. Перкуссия, если нет осложнений, отклонений от нормы не дает. Незначительная лихорадка.

При хроническом катаре основными симптомами являются кашель, одышка, хрипы и истечение из носа. При сухом бронхите кашель сухой, болез­ненный, нередко приступами. Кашель усиливается при движении животного и после вдыхания холодного воздуха. Истечение из носа слабое или отсут­ствует совсем. При экссудативном бронхите кашель влажный и сопровождается слизисто-гнойным истечением из носа. При болезненном кашле может быть незначительная примесь крови. Имеется одышка, усиливающаяся при ослож­нениях. При аускультации слышатся сухие и влажные хрипы различной интен­сивности, от слабых и нежных до сильных и грубых. Течение безлихорадочное.

При паразитарных бронхитах наблюдается обильное истечение из носа слизистого характера, в котором обнаруживаются паразиты, их яйца и личинки. Значительный кашель, истощение и анемия.

Расширение бронхов—бронхоэктазия возникает в результате осложнения хронического бронхита; наряду с симптомами, характерными для бронхита, имеет и свои особенности. Для бронхоэктазии характерен кашель присту­пами с выбрасыванием в конце приступа значительного количества экссудата. Как только содержимое будет устранено, кашель прекращается. Выделенный экссудат состоит из трех слоев: гнойного, слизистого и серозного. При перкус­сии звук тупой до удаления экссудата и тимпанический после удаления.

Бронхоэктазии могут осложняться абсцессом или гангреной легких и пневмотораксом. Осложнением бронхита является также бронхостеноз, для которого ведущим симптомом является одышка смешанного характера. Одышка возникает внезапно или развивается медленно в зависимости от причины. Кашель судорожный. Асимметрия дыхания. На одной стороне грудной клетки дыхание становится поверхностным с ограничением экскурсий грудной клетки, а на другой, напротив, отмечаются усиленные дыхательные движения грудной клетки и усиленное дыхание. При полном закрытии просвета бронха на

соответствующем участке грудной клетки имеется ограниченное притупле­ние, везикулярное дыхание отсутствует.

Временный стеноз бронхов с тяжелой одышкой может быть при крупозном бронхите, в период выпотевания фибринозного экссудата. Осложненный бронхостеноз имеет и сложный симптомокомплекс, в котором можно отграни­чить основное заболевание и осложняющие его процессы.

5. Синдром воспалительной инфильтрации легких. Заболевания легких могут быть очаговыми, с охватом долей и даже всего легкого. В области пора­жения альвеолы заполняются экссудатом и не содержат воздуха. Уплотнен­ная, безвоздушная ткань дает при перкуссии притупление различной степени выраженности, от незначительного до тупого. Если с пораженным участком находятся рядом участки нормальной легочной ткани, звук при перкуссии будет притупленно-тимпаническим.

При выслушивании пораженных участков слышится бронхиальное дыха­ние, которое может быть чистым или же с примесью везикулярного дыхания. Если очаги малы, дыхание остается везикулярным. В начальной стадии про­цесса слышится крепитация—характерный симптом начала воспаления лег­ких. Крепитация появляется в конце процесса, в период рассасывания. Слышатся влажные хрипы в период накопления экссудата, которые вследствие проведения через уплотненную ткань становятся звучными. При бронхиальной перкуссии проведение звука через пораженный участок усиливается. Имеется выдыхательная одышка, слабые экскурсии грудной клетки и высокая лихо­радка.

При рентгеноскопии получается интенсивная гомогенная тень, соответ­ствующая поражению легкого. Участки легкого, свободные от экссудата, выде­ляются как светлые легочные поля.

При крупозном воспалении легких, когда в процесс вовлекается целая доля легкого или несколько долей, этот синдром выражен лучше всего. Из носа идет ржавое истечение. Одышка выдыхательная. Грудная клетка мало­подвижна. Лошади стоят с широко расставленными передними конечностями и низко опущенной головой. Отрывистый, болезненный кашель. При перкуссии в области поражения вначале притуплённый звук, который в дальнейшем ста­новится более интенсивным и затем совершенно тупым. Плегафония дает значительное усиление звука.

При аускультации обнаруживается крепитация и затем хрипы. Дыхание везикулярное, а в очагах уплотнения легочной ткани не прослушивается совершенно. При разрешении процесса появляются вновь все отмечаемые вначале феномены. Болезнь начинается обычно сильным ознобом. Лихорадка постоянного типа. Имеется значительный лейкоцитоз.

При бронхопневмонии характерным является пестрота звука при пер­куссии. Звук местами притуплённый или притупленно-тимпанический и местами ясный атимпанический. При аускультации на отдельных участках можно слышать бронхиальное дыхание и обильные влажные хрипы разного калибра. Местами прослушивается крепитация. Плегафония усилена в местах поражения. В трахее на некотором расстоянии от животного слышно как бы кипение жидкости. Кашель короткий, болезненный. Истечение из носа обиль­ное слизисто-гнойного характера. Дыхание учащенное и поверхностное. При рентгеноскопии гнездные затенения на фоне светлой нормальной легочной ткани. Лихорадка ремитирующего типа. Угнетение.

6. Синдром полостей в легких. Полости образуются обычно в инфильтри­рованном легком. В связи с этим имеется комбинация симптомов воспалитель­ной инфильтрации и полости. При перкуссии притупленно-тимпанический звук, который при больших полостях приобретает металлический оттенок. Если полость сообщается с крупным бронхом, то звук напоминает «шум треснувшего горшка». Дыхание бронхиальное и в случаях, когда появляется металлический оттенок при перкуссии, становится амфорическим. Хрипы влажные с метал­лическим оттенком и различного калибра, от мелко- до крупнопузырчатых.

Полостной синдром выявляется только в том случае, если полость имеет не менее 4 см в диаметре, сообщается с бронхом, имеет гладкие стенки, близко лежит от грудной стенки и окружающая ее ткань уплотнена. При отсутствии этих условий полость может быть выявлена только рентгеноскопически. Если полость содержит воздух, то выявляется она в виде просветления овальной или круглой формы на фоне затенения уплотненной легочной ткани. Если в полости имеется экссудат и воздух, то отмечается характерный горизонтальный уро­вень жидкости в полости.

Образование полостей чаще отмечается при гангрене и абсцессе легкого, при туберкулезе легких и при больших расширениях бронхов (бронхоэктазия), если вокруг имеется уплотненная легочная ткань.

При гангрене легких отмечается высокая лихорадка. Запах выдыхаемого воздуха вначале приторно сладкий, а затем вонючий. Грязно-бурое вязкое истечение из носа. Истечение обильное гнойное или гнилостное, трехслойное с примесью крови. При гангрене имеются эластические волокна. При перкус­сии—притупление в области инфильтрации легкого, слышен тимпанический звук и звук треснувшего горшка в области каверны. При аускультации— бронхиальное дыхание, иногда амфорическое, звонкие хрипы различного калибра.

При рентгеноскопии или рентгенографии—ограниченное затенение, в центре которого имеется просветление за счет воздуха над горизонтальным уровнем жидкости. Тяжелое общее состояние. Высокая лихорадка ремити­рующего типа. Значительный нейтрофильный лейкоцитоз.

При легочном туберкулезе напряженное дыхание, особенно во время дви­жения животного. Кашель вначале сильный, позднее становится тихим и слабым.

Он легко вызывается зажиманием ноздрей или проводкой животного. При аускультации прослушивается жесткое везикулярное дыхание. Местами имеются хрипы. Лимфатические узлы значительно увеличены. Туберкулезные каверны обнаруживаются только тогда, когда достигают определенной вели­чины и находятся недалеко от грудной стенки.

7. Синдром расширения легких. При затруднении выдыха легкие расши­ряются, содержание воздуха в них увеличивается и грудная клетка и легкие принимают постоянное инспираторное положение. Дыхательные экскурсии уменьшены, грудная клетка становится бочкообразной, а межреберья—широ­кими. Выдых удлинен. Дыхание ослаблено. Возможны застойные хрипы. Имеется незначительное слизистое истечение. При перкуссии грудной клетки обнаруживается коробочный звук. Границы сердца уменьшены за счет того, что прикрываются увеличенными легкими. При аускультации дыхание ослаб­лено. При аускультации сердца акцент на легочной артерии. При рентгено­скопии видны бывают широкие межреберья, малая подвижность диафрагмы и более светлые легочные поля, чем в норме. Усиление рисунка идет за счет застойных явлений.

Наиболее характерно этот синдром проявляется при чистой форме альвео­лярной эмфиземы легких. Наблюдается выдыхательная одышка в две фазы. Во время выдыха отмечается выпячивание ануса. Сильное движение брюшных стенок—«биение пахами». Втягивание межреберий и западение брюшной стенки вдоль реберной дуги. При перкуссии громкий коробочный звук. Гра­ницы сдвинуты назад. При аускультации слабое везикулярное дыхание и удли­нение фазы выдыха. Кашель слабый, короткий, отрывистый и глухой. Местами сухие хрипы и усиление везикулярного дыхания на этом участке.

Интерстициальная эмфизема легких характеризуется внезапно наступаю­щей смешанной одышкой, с последующими явлениями асфиксии. Кашля нет или он незначительный. Перкуторный звук громкий, коробочный с тимпаническим оттенком. Границы легких сдвинуты назад. При аускультации слышна крепитация и писк. При сжатии отдельных участков легкого бронхиальное дыхание.

Если эмфизема возникает на почве хронического бронхита, то проявляются и его симптомы. Дыхание становится жестким, появляется большое количество сухих хрипов. Воздух может проникнуть в подкожную клетчатку в области входа в грудную полость, в области шеи и туловища. Животное в этом случае становится одутловатым. При пальпации этих участков имеется ясно выражен­ная крепитация.

8. Синдром спадения легкого. Прекращение доступа воздуха в альвеолы (сдавливание бронхов или самого легкого, закупорка бронха) обусловливает спадение легкого или его части. При полном спадении значительного участка легкого звук при перкуссии становится тупым, дыхание не прослушивается совершенно. Трахеальная перкуссия отрицательная. Движения грудной клетки в области спавшегося легкого незначительной силы. Если спадение продолжается длительное время, грудная клетка западает, межреберные про­межутки суживаются. При рентгеноскопии—узкие межреберья и гомогенная тень в области спадения легкого. Такая картина отмечается при опухолях, сдавливающих бронхи, а также при эхинококкозе легких.

Неполное спадение характеризуется тем, что легкое почти безвоздушно, но бронх проходим для воздуха. Это может быть при сдавливании легкого экссудатом при выпотном плеврите. Спадение в этом случае констатируется выше выпота. При перкуссии отмечается притупленно-тимпанический звук, а при аускультации ослабленное бронхиальное дыхание. Отмечается синдром скопления жидкости в полости плевры.

9. Синдром скопления жидкости в полости плевры. При скоплении жид­кости в плевральной полости отмечается сглаживание межреберных промежут­ков вследствие выпячивания мягких тканей. Подвижность грудной клетки ограничена. Сопротивляемость межреберных промежутков при давлении повышена. При перкуссии—тупой звук с горизонтальной линией. Над уровнем жидкости звук притупленно-тимпанический. При скоплении жидкости в левой стороне отмечается смещение сердца вправо. При аускультации дыхание не прослушивается совершенно или оно значительно ослаблено. Если количество экссудата небольшое, прослушивается бронхиальное дыхание, возникающее вследствие сдавливания легкого. Трахеальная перкуссия на больной стороне отрицательная. При рентгеноскопии выявляется гомогенное затемнение в ниж­ней части грудной клетки с резко очерченной верхней линией.

Экссудативный плеврит встречается чаще в виде одностороннего пора­жения. Больная сторона несколько выпячена, межреберные промежутки ее сглажены, дыхательные экскурсии при значительном выпоте ослаблены. Линия затенения и притупления идет несколько косо. При изменении положе­ния тела животного линия притупления перемещается. Над линией притупле­ния обнаруживается полоса тимпанического звука, которая как бы ограни­чивает тупой звук от нормального атимпанического. При аускультации грудной клетки отмечается переход от везикулярного дыхания к бронхиальному над линией притупления и к ослабленному или непрослушивающемуся в области скопления экссудата. Дыхание ускорено и ослаблено. Рентгенологически обна­руживается сплошная тень в области экссудата с верхней косой границей. В плевральной полости экссудат с удельным весом свыше 1,015 и количеством белка свыше 5%. В осадке эритроциты и лейкоциты.

При гнойном плеврите имеется отек кожи на больной стороне и болезненность в этих межреберьях. В плевральной полости гнойный экссу­дат. Больные стоят с опущенной головой, если не могут стоять вслед­ствие слабости, то ложатся на больную сторону, облегчая тем самым себе дыхание. Вначале, если болезненность значительная, животное ложится на грудь.

Грудная водянка характеризуется двусторонним поражением. Транссудат располагается в нижней части грудной клетки, образуя горизон­тальную линию с гомогенной тенью при рентгеноскопии и тупым звуком при перкуссии.

10. Синдром скопления воздуха в плевральной полости. Скопление воздуха в полости плевры обусловливает выпячивание больной стороны грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков и ассиметрию дыхания в виде отставания больной стороны от здоровой. Эластичность межреберных проме­жутков сохраняется. При перкуссии звук громкий, тимпанический, иногда с металлическим оттенком. Если внутригрудное давление очень значительное, то перкуторный звук становится притуплённым. При аускультации дыхатель­ные шумы не прослушиваются, трахеальная перкуссия дает ослабленный звук. Если имеется сообщение между плевральной полостью и бронхом, отме­чается амфорическое дыхание с одновременным усилением звука при трахеаль-ной перкуссии. При рентгеноскопии отмечается светлое легочное поле без легочного рисунка. В передне-средней части грудной клетки обнаруживается тень спавшегося легкого.

При пневмотораксе, возникшем на почве травмы грудной клетки или тубер­кулеза легких, синдром скопления воздуха отличается лишь степенью выра­женности и быстротой развития процесса. При проникающих ранах отмечается нарастающая одышка, слабость, угнетение. Кожа покрывается обильным холодным потом. Работа сердца учащена. Перкуссией выявляется ясный гром­кий звук с металлическим оттенком. В случае полного спадения легкого звук при перкуссии коробочный по всей грудной клетке. Задняя граница этого звука определяется по линии прикрепления диафрагмы. Аускультация передне-нижних участков грудной клетки обнаруживает слабое везикулярное дыхание. При открытом пневмотораксе воздух в каждую фазу дыхания с шумом проходит через отверстие. Температура падает. Одновременно отме­чается прогрессирующее нарастание явлений кислородного голодания и шока.

Синдром скопления воздуха в плевральной полости может комбиниро­ваться с синдромом скопления жидкости. Это может быть при пневмотораксе, осложненном выпотом. Перкуссией отмечается прямолинейная, горизонталь­ная линия, соответствующая уровню жидкости. При перемене положения тела линия остается горизонтальной вследствие большой подвижности жид­кости. Аускультация выявляет шум плеска, иногда слышный на расстоянии. Можно слышать шум падающей капли. При рентгеноскопии—гомогенная тень с горизонтальным уровнем жидкости.

При гидро-и пиопневмотораксе отмечается некоторое расширение грудной клетки и сглаживание межреберий, с ограничением подвижности грудной клетки. При перкуссии—тимпанический звук в верхней части грудной клетки и тупой в нижней. На границе между ними наблюдается горизонтальная линия. С перемещением тела животного перемещается и эта линия. При аускульта­ции—ослабление или полное исчезновение дыхания.

В грудной полости скапливается жидкость: транссудат при гидротораксе и экссудат при пиотораксе. При гематораксе клинический синдром тот же самый. Дополнительно можно отметить остроразвивающуюся постгеморраги­ческую анемию. Рентгенологически для гидро,-пио-,гематоракса характерно затемнение в нижней части грудной клетки, с горизонтальной линией и пере­мещение жидкости при изменении положения тела больного животного.