Определение функциональной способности легких

Рис. 53. Спирометры.

Функциональная диагностика заболеваний легких разработана слабо. Это объясняется тем, что один из наиболее важных признаков расстройства дыхания—одышка указывает не только на заболевание дыхательного аппа­рата, но может быть и на почве сердечной слабости, заболевания центральной нервной системы и изменения химизма крови в сторону ацидоза. О легочной одышке можно говорить только после исключения всех перечисленных причин. Определение функциональной способности легких может быть осущест­влено прогонкой или задержкой дыхания на 1—2 минуты. Для недостаточности легких первой степени характерно нормальное дыхание в покое и значительное учащение дыхательных движений после небольшой нагрузки. При более тяже­лых поражениях легких одышка будет выявляться уже в покое и резко усили­ваться при малейшем физическом напря­жении. Те же показатели будут и при вы­ключении дыхания.

Жизненная емкость легких здоровых животных слагается из дыхательного воз­духа, количество которого у крупных жи­вотных равняется 5—6 л, а у мелких— 0,5 л, дополнительного воздуха, который можно вдохнуть после обычной инспира­ции (у лошади до 12 л) и запасного. Сум­ма всех этих порций, т. е. дыхательного, дополнительного и запасного и составля­ет жизненную емкость легких, равную 30 л у лошади. При патологических про­цессах величина каждого вдоха и выдыха, естественно, должна быть уменьшена по сравнению с нормальными пока­зателями. Физическая нагрузка должна еще больше увеличивать эту разницу. Для определения жизненной емкости легких служат спирометры разной конструкции. Общепринятый спирометр Гетчинсона представляет собой газо­метр, состоящий из двух полых цилиндров, из которых наружный наполнен водой до верхнего края, а внутренний, опрокинутый, погружен в воду и урав­новешен двумя гирями, соединенными с ним шнуром, перекинутым через два блока. Воздух выдыхается через резиновую трубку со стеклянным наконеч­ником во внутренний цилиндр. Объем выдохнутого воздуха определяется по шкале, прикрепленной сбоку. После испытания воздух выпускается через специальный кран. Емкость спирометра Гетчинсона до 8 л. Удобнее и проще спирометр, состоящий из большой бутыли, наполненной водой и опрокинутой в чашку с водой. Воздух вдыхается через трубку, свободно вставленную в бу­тыль, причем вода выливается в чашку. Шкала наносится на стенки бутыли. Из выдыхаемого воздуха только часть имеет значение для респираторного обмена газов и проникает достаточно глубоко в легкие. От 20 до 30% вдыхае­мого воздуха, по Цунцу, остается в верхнем отрезке дыхательных путей и для дыхания не используется. Чем поверхностнее дыхание и чем меньше введенный объем воздуха, тем меньше становится полезная часть воздуха, в силу чего длительное поверхностное дыхание может привести к явлениям асфиксии.

Под величиной дыхания подразумевается количество воздуха, выдыхае­мого в течение одной минуты. На величине дыхания отражаются как покой, так и физическая нагрузка, питание и т. д. При спокойном шаге у лошади количество дыхательного воздуха около 6 л, при рыси даже 5,5 л, но величина дыхания растет с учащением дыхательных движений в одну минуту.

Нужная величина и вентиляция легких достигается различными сред­ствами: или учащением дыхания при уменьшении емкости вдоха или же, наобо­рот, повышением емкости вдоха при снижении числа дыхательных движений.