Важнейшие симптомы при заболевании сердечно-сосудистой системы

1. Синдром недостаточности сердца. Ранними признаками сердечной недостаточности являются утомляемость животного и снижение его работо­способности и продуктивности. Появляется одышка, которая вначале обнару­живается при работе, а затем и в покое. Слизистые оболочки становятся циано-тичными. Появляется тахикардия, усиливающаяся при физическом напря­жении. При пальпации можно отметить слабое наполнение сосудов.

При перкуссии отмечается увеличение объема сердца и смещение задней его границы за счет расширения и меньше за счет гипертрофии. При аускуль-тации отмечается глухость первого тона. Появляется застой крови в органах. Печень увеличивается в размере, появляется желтушность слизистых и кожи. Застой в малом круге кровообращения, за счет которого возникают влажные хрипы, иногда кровотечение, жесткое и ослабленное дыхание.

Вначале отеки появляются на отдаленных частях тела—в области пута тазовых конечностей, а затем охватывают все большие и большие участки. При прогрессирующей недостаточности, кроме отеков подкожной клетчатки, появляются полостные отеки. Мочи выделяется меньше, и в ней появляются белок, гиалиновые цилиндры, в небольшом количестве эритроциты. Удельный вес мочи высокий.

Если имеется левосторонняя недостаточность, при которой в основе лежит заболевание левого желудочка, то застой отмечается в малом круге кровообра­щения. Клинически в этом случае отмечается одышка, кашель и появление влажных хрипов в легких. При ухудшении процесса—отек легких. Лево­сторонняя недостаточность сердца встречается при декомпенсации аортальных клапанов и при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.

Правосторонняя недостаточность, связанная с изменением правого желу­дочка, обусловливает застой в большом круге кровообращения. Имеется отек подкожной клетчатки, водянка полостей и увеличение печени.

В основе правожелудочковой недостаточности лежит перегрузка правого желудочка, вызванная длительным застоем в малом круге кровообращения (поздняя фаза стеноза левых атриовентрикулярных клапанов, эмфизема легких и другие факторы, вызывающие левостороннюю недостаточность). При недостаточности трехстворчатого клапана появляется застой в печени и в системе воротной вены.

Появляется асцит значительной величины.

Г. Ф. Ланг различает три степени сердечной недостаточности:

а. Недостаточность первой степени, для которой характерно утомление, одышка при физическом напряжении и тахикардия после движения.

б. Недостаточность второй степени отличается значительной одышкой, которая появляется даже после незначительного напряжения. Имеются отеки и увеличение печени.

в. Недостаточность третьей степени характеризуется одышкой в покойном состоянии и значительными отеками. Имеются застойные явления во внутрен­ них органах с нарушением их функции.

При остром расширении сердца у животных отмечается общая вялость, угнетение и сильная одышка. Пациенты производят впечатление тяжело боль­ных. Походка пошатывающаяся. Имеется потливость шеи и подвздохов. Сли­зистые оболочки гиперемироваными цианотичны. Сильнейшая одышка. Ноздри расширены. При отеке легких в ноздрях появляется пена. Имеется отрывистый кашель. При перкуссии грудной клетки отмечается тимпанический звук, а при выслушивании обнаруживаются мелкопузырчатые хрипы. Сердечный толчок ослаблен или едва ощутимый. Пульс мал и учащен. Сердечные тоны не ясны. При усилении сердечного толчка систолический тон усиливается, а диастолический ослабевает или не прослушивается совсем. Сердечные тоны укорачиваются. За счет сокращения предсердий появляется ритм галопа. Имеется аритмия типа экстрасистолии. При относительной недостаточности появляется эндокардиальный шум. Область сердечного притупления расши­ряется. Температура тела непостоянна. Она может быть повышенной, нормаль­ной и пониженной. Одышка нарастает до припадков смертельного удушья. Возможна внезапная смерть.

2. Синдром клапанных пороков. Недостаточность митраль­ного (двустворчатого) клапана характеризуется появлением систо­лического шума. Шум громкий, дующий или жужжащий. Пункт наилучшей слышимости у лошади пятое межреберье слева, у жвачных—четвертое меж-реберье. Справа усиленный сердечный толчок. Усиление второго тона легоч­ной артерии. Первый тон ослаблен и раздвоен. Увеличение левого предсердия и левого желудочка, а в дальнейшем—и правого желудочка. Повышение минимального артериального давления. Максимальное давление нормальное. Склонность к катарам бронхов на почве застоя. В более поздних стадиях— цианоз и одышка.

Стеноз левого атриовентрикулярного отвер­стия. Имеется пресистолический шум. При пальпации «кошачье мурлыканье», хлопающий, усиленный первый тон. Второй тон раздвоен и на легочной арте­рии усилен. Нередко мерцательная аритмия. Пульс малый. Застой в легких.

Недостаточность трехстворчатого клапана. Шум систолический. Пункт наилучшей слышимости шума в третьем межре­берье справа у рогатого скота и в третьем-четвертом—у лошади. Гипертрофия правого желудочка и предсердия. Ослабление первого тона. Положительный венный пульс. Цианоз и отек легких.

Сужение правого атриовентрикулярного отвер­стия. Пресистолический шум. Пункт наилучшей слышимости шума, что и при недостаточности трехстворки. Первый тон усилен, второй—ослаблен. Отрицательный венный пульс. Сильное наполнение вен. Отеки. Артериальный пульс мал и пуст.

Недостаточность аортальных клапанов. Шум диа­столический. Пункт наилучшей слышимости у всех животных в четвертом межреберье слева. Усиленный сердечный толчок. Ослабление первого и исчез­новение второго тона. Скачущий пульс и пульсация артерий. Увеличение левого желудочка. Максимальное давление повышено, а минимальное снижено. Бледность слизистых. Одышка.

Стеноз устья аорты. Сильный систолический шум. Пункт наилучшей слышимости в четвертом межреберье слева. Усиленный сердечный толчок. Малый, редкий и медленный пульс. Увеличение левого желудочка. Максимальное давление уменьшено. Ослабление первого и второго тонов. Бледность слизистых.

Недостаточность клапанов легочной артерии. Шум диастолический. Пункт наилучшей слышимости в третьем межреберье слева. Затрудненное дыхание. Цианоз. Первый и второй тоны ослаблены.

Стеноз устья легочной артерии. Резкий систолический шум. При пальпации—«кошачье мурлыканье». Пункт наилучшей слышимости— третье межреберье слева. Сердечный толчок усилен и распространен. Второй тон ослаблен. Правый желудочек гипертрофирован. Максимальное кровяное давление понижено. Пульс слабый. Имеется одышка и резко выраженный цианоз.

Врожденные пороки в виде незаращения межжелудочковой перегородки, баталлова протока встречаются у животных редко. При этих пороках имеется резкий систолический шум. Кошачье мурлыканье. Смешанная одышка, цианоз, резкая слабость и отсталость в развитии.

3. Синдром поражения сердечной мышцы. Для поражения миокарда характерно появление одышки, расширение сердца, глухость первого тона, учащение пульса и нарушение ритма—экстрасистолия или мерцательная аритмия. Электрокардиографически обнаруживается изменение желудочко­ вого комплекса и иногда удлинение Р—Q.

Острый миокардит. Имеется расширение сердца. Сердечный толчок ослаб­лен, сердечные тоны, особенно первый, также. Имеется эмбриокардия. Пульс слаб. Наполнение его уменьшается даже при незначительных физических напряжениях. Слизистые оболочки цианотичны, вены наполнены. Появляются одышка и отеки. Лихорадка и лейкоцитоз. В тяжелых случаях резкое ослаб­ление сердечной деятельности. Нитевидный пульс, нарушение ритма, пульса­ция вен. Появление холодного пота. Мускульная дрожь, может быть рвота.

У старых животных вследствие нарушения кровообращения миокарда могут развиваться рубцовые изменения, т. е. атеросклеротический кардио­склероз. К перечисленным симптомам присоединяется явление нарастающей сердечной недостаточности с признаками нарушения коронарного кровообра­щения (на электрокардиограмме). Рубцовые изменения могут возникать также после перенесенного миокардита. Здесь нет нарушения коронарного крово­обращения (на электрокардиограмме) и нет в анамнезе сведений о перенесен­ном инфекционном заболевании.