Симптоматология первичных заболеваний кожи

Кожный зуд возникает вследствие раздражения нервных окончаний в коже или же раздражения чувствительных нервных путей.

Клиническими проявлениями зуда являются чесание, растирание, гры-зение и лизание зудящихся мест кожи.

При почесывании и трении зудящихся мест животные вытягивают губы, подергивают или шлепают губами, пощелкивают зубами, машут хвостом, почесывают задней ногой.

При зуде шерсть кажется как бы вытертой, взъерошенной смоченной слю­ной, а у овец сбитой, свисающей клочьями. На коже можно найти следы параллельно идущих ссадин, нередко покрытых засохшей кровью. При очень сильном зуде наступает воспаление кожи с выпадением волос, которое может дойти до некроза тканей.

В большинстве случаев кожный зуд возникает вследствие заболевания кожи. В качестве постоянного клинического признака кожный зуд отмечается при зудневой чесотке. Зуд усиливается в теплых помещениях, летом, ночью, под попонами и после движения. Это связано с усиленным движением чесоточ­ных клещей. Сильный зуд причиняют также эктопаразиты: вши, власоеды, пероеды, кожееды, блохи и клещи. Зуд в окружности естественных отверстий может быть следствием раздражения личинками овода, острицами и заболе­вания слизистых оболочек. В отдельных случаях причина его не может быть поставлена в связь с заболеваниями кожи и слизистых и остается невыяс­ненной.

Раздражение проводящих нервных путей может явиться причиной зуда на местах укуса, например при бешенстве. Мучительный зуд на месте про­никновения инфекции отмечается при остром инфекционном бульбарном пара­личе (ложное бешенство), вследствие чего животные постоянно трут и кусают эти места. В короткое время на местах расчеса появляются повреждения, выпадение шерсти, с последующим некрозом кожи. В отличие от бешенства, животные заняты собой и не проявляют агрессивных намерений по отношению к другим животным.

Увеличение объема кожи. Большей частью увеличение объема кожи бывает местным, захватывает определенные участки и только в виде исключе­ния может быть разлитым с охватом больших поверхностей тела. Увеличен­ные в объеме места кожи бывают или резко ограниченными от здоровых участ­ков или же, в редких случаях, расплывчатыми, неясными, когда только по­средством пальпации можно определить переход здоровой ткани в увеличен­ную. Из увеличений кожи, имеющих практическое значение, можно назвать отеки, подкожную эмфизему и слоновость.

Клиническая характеристика и дифференциация отеков рассматривается при изложении симптомов общего значения (стр. 92—94); что касается семиотики отека, то она складывается из увеличения объема тканей и органов, изме­нения их контуров и повышения блеска поверхности. Для одних из них харак­терно побледнение, похолодание и отсутствие блеска, а для других форм— покраснение, появление местной температуры и выраженной болезненности. Эластичность понижается в обоих случаях.

Отек кожи и подкожной клетчатки по первому впечатлению можно сме­шать с эмфиземой подкожной клетчатки, так как в том и другом случае имеется увеличение объема кожи. Надежно дифференцируются эти состояния путем пальпации. При давлении пальцем отечного участка кожи появляется харак­терная ямка, при подкожной эмфиземе слышится и ощущается крепитация (своеобразный треск) вследствие лопанья пузырьков воздуха.

Рис. 13. Слоновость у лошади.

Подкожная эмфизема своим происхождением обязана скоплению воздуха или газов в подкожной клетчатке. Эмфизема­тозные участки кожи увеличиваются в объеме и выделяются в виде подушки с неясно очер­ченными краями. Типичным признаком эмфи­земы является крепитация при надавливании и эластическая консистенция. Подкожная эм­физема по своему происхождению делится на аспирационную и септическую.

Аспирационная эмфизема возникает вслед­ствие проникновения атмосферного воздуха в подкожную клетчатку. Кожа пораженного участка холодна на ощупь, болевая реакция отсутствует, функция органа не нарушается. Воздух чаще всего проникает через поранения, особенно на местах с очень подвижной кожей. При движении животного зияние раны то уменьшается, то увеличивается. Воздух в этом случае присасывается петлями подкожной клет­чатки и, постепенно скапливаясь там, распро­страняется по окружности, захватывая иногда большую область. Особенно большие эмфиземы возникают вследствие разрыва внутренних ор­ганов: легкого, трахеи, пищевода и желудка. Разрыв легкого отмечается у крупного рогатого скота при перипневмонии, микробронхитах и туберкулезе. Причиной разрыва является напряжение при кашле, физическом напряжении и при родах. С разрывом легкого воздух поступает в интерстициальную ткань вследствие нарастающего давления. При последующих инспирациях воздух продвигается к корню легкого, а оттуда по рыхлой клетчатке выходит из грудной полости в передней части шеи и про­никает в подкожную клетчатку.

Септическая эмфизема кожи развивается вследствие скопления в подкож­ной клетчатке гнилостных газов—продуктов жизнедеятельности микроорга­низмов, в основном анаэробов. Эмфизематозная опухоль вначале чувствитель­на к давлению, на всем протяжении имеет повышенную температуру, но в даль­нейшем кожа может омертветь, делается сухой и заметно холодной. При раз­резе септической эмфиземы вытекает пенистая, красноватая, противного запа­ха жидкость, при посевах которой удается вырастить обильную микрофлору. Септическая эмфизема кожи у лошади развивается при глубоких ранениях в результате гнилостной инфекции (газовая флегмона). У крупного рогатого скота септическая эмфизема—постоянный клинический признак злокачествен-ного отека, эмфизематозного карбункула и других анаэробных инфекций.

Элефантиазис (слоновость) представляет собой плотное увеличение объема кожи. Возникает слоновость вследствие разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке на почве хронического ее раздражения. Пораженные участки при пальпации имеют плотную консистенцию, не собираются в склад­ку и совершенно безболезненны. Несмотря на значительное увеличение объе­ма кожи, функция органа нарушается крайне незначительно и почти не отра­жается на работоспособности животного.

У лошадей элефантиазис отмечается на задних конечностях от венчика до скакательного сустава, иногда выше, а у крупного рогатого скота—в области рта.

Клиническое значение слоновости заключается в его связи с сапом, афри­канским сапом и актиномикозом. Более частым раздражителем у лошади яв­ляется обильная микрофлора, оседающая на обнаженных поверхностях кожи при засечках венчика, экземах и флегмонах.

Потеря вещества кожи. Помимо механических повреждений кожи, нару­шение целости может быть следствием различного рода заболеваний. Своевре-менное обнаружение и устранение причины, обусловливающей нарушение це­лости кожи, является серьезной задачей практической ветеринарии. Из нару-шений целости кожи заслуживают внимания:

Поверхностные ссадины и царапины, которые представ­ляют собой неглубокие потери вещества, ограничивающиеся поверхностными слоями кожи. Многочисленные ссадины и царапины отмечаются при возбуж-дении животного, вынужденном лежании (заболевания головного мозга и мозговых оболочек), при сильном зуде, вызываемом кожными заболеваниями и эктопаразитами. Расчесывание и грызение кожи характерно для бешенства и бульварного паралича.

Язвы кожи возникают вследствие распада тканей и распространяются до глубоких слоев, а иногда и до подкожной клетчатки. Язвы могут возникать на почве вскрытия гнойников, размягчения актиномиком, ботриомиком и зна­чительно реже—злокачественных опухолей. Особенно большое клиническое значение имеют язвы, развивающиеся на почве специфических инфекций— сапа, африканского сапа, сибирской язвы и туберкулеза, а также на почве стоматита, ринита, пролежней и травм.

Сапные язвы локализуются на губах, вокруг носовых отверстий, на вну­тренней поверхности конечностей и на боковой поверхности грудной клетки. По характеру сапные язвы являются глубокими кратерообразными, с белым саловидным дном и неровными склерозированными краями. Язвы надежно диф­ференцируются микроскопией секрета.

Трещины кож и представляют собой линейные или более широкие надрывы кожи, потерявшей свою эластичность. Надрывы могут ограничивать­ся только слоем эпидермиса, но могут простираться и в более глубокие слои или даже в подкожную клетчатку и сопровождаться кровотечением. Разрывы обычно происходят на местах, которые при движении животного сильно растя­гиваются. К таким местам относятся сгибательные поверхности суставов и ко­жа под щеткой. При кровепятнистой болезни трещины кожи обусловливают возникновение обширных некрозов в результате последующего инфицирования. Трещины при дерматитах нередко служат воротами для инфекции, впо­следствии обусловливая развитие тяжелых гнойных пневмоний. Трещины губ считаются постоянным и наиболее важным признаком стахиботриотоксикоза лошадей. Они образуются путем линейного некроза кожи располагаются перпендикулярно ротовой щели и появляются около углов рта.

Гангрена кожи. Омертвевший участок кожи представляется темнобурым до черного, на ощупь холодным и сухим или же чрезмерно влажным, пергаментообразным, мягким и нечувствительным. После отторжения тканей остаются различной глубины дефекты, дно которых скоро превращается в гранулирующую поверхность.

Частой причиной омертвения тканей является давление и пролежни. Пролежни появляются на выступающих частях, где кожа непосредственно при­легает к костям. Такими местами являются наружный угол подвздошной кос­ти, бугры седалищной кости, локоть, наружная поверхность скакательного, коленного и путового суставов, надбровные дуги, скуловой гребень и область атланта. Пролежни могут быть вызваны продолжительным лежанием на почве истощения, болезней конечностей и тяжелых расстройствах сознания. Основ­ной причиной появления пролежней является сдавливание кровеносных сосу­дов, вследствие чего возникает анемия кожи. Благоприятствующими обстоятельствами служат загрязнение кожи мочой или фекалиями, большой вес те­ла и незначительная чувствительность сдавливаемых участков.

При кровепятнистой болезни лошадей гангрена кожи возникает в силу на­рушения питания, большого ее напряжения, а также токсических влияний. Омертвение обычно распространяется на места отеков—лицо, конечности, ниж­нюю поверхность груди, представляя собой тяжелое осложнение, снижающее шансы на выздоровление животного. Причиной гангрены кожи могут быть кормовые интоксикации: лупинозы, гречушная сыпь, клеверная болезнь, мок­рец крупного рогатого скота и сухие гангрены при отравлении спорыньей.

Гангрена кожи может развиваться на месте впрыскивания лекарственных веществ. Предрасположение к подобного рода осложнениям наблюдаются у лошади при кровепятнистой болезни, крупозной пневмонии и других заболе­ваниях, сопровождающихся значительным лейкоцитозом. Даже введение сте­рильных, чистых и правильной концентрации растворов приводит в этих слу­чаях к огромным инфильтрациям с последующим нагноением или влажной ган­грене. Особую осторожность следует соблюдать при введении уротропина, кофеина, строфантина.

В ряде случаев гангрена может возникать на почве трофических рас­стройств. На этой почве, повидимому, развивается иногда гангрена кожи лица и туловища при инфекционном энцефаломиэлите лошадей.

Сыпи на коже. При многих инфекционных заболеваниях, а также при ин­токсикациях на определенных участках кожи появляются сыпи, которые или в дальнейшем исчезают без следа, или, изменяясь морфологически, распадаются с образованием язв. Кожные сыпи возникают вследствие токсического воздей­ствия и представляют устойчивый признак, имеющий огромное диагностиче­ское значение. Значение это увеличивается еще и тем, что они появляются в пер­вом, начальном периоде развития процесса, когда еще нет достаточного коли­чества клинических признаков, определяющих характер страдания.

По своей морфологии сыпи разделяются на первичные и вторичные. К пер­вичным относится пятно (macula), представляющее ограниченное изменение цвета кожи. Если покрасневшее пятно исчезает под давлением пальца, то оно называется эритемой. Кругловатые, величиной до чечевицы, пятна эритемы называются розеолами. Розеолы отмечаются при роже свиней и оспе овец. Крупные образования в форме четырехугольных, темнокрасных пятен, несколь­ко выступающих над поверхностью, считаются характерными признаками крапивной формы рожи свиней. При чуме свиней и особенно у подсвинков мож­но наблюдать густую геморрагическую сыпь в виде мелких точек, не исчезаю­щих под давлением пальца. При слиянии отдельных точек образуются гемор­рагии в виде пятен. Такого рода геморрагии на местах, покрытых тонкой ко­жей, часто обнаруживаются при болезнях из группы геморрагического диатеза. Мелкие кровоизлияния на коже могут быть легко просмотрены, но геморрагии образуются одновременно на коже и слизистых оболочках, поэтому можно учи­тывать изменения слизистых, как более доступные, где геморрагии легко могут быть обнаружены. У лошади кровоизлияния на третьем веке хорошо заметны при инфекционной анемии и кровепятнистой болезни.

Узелок (папула) представляет возвышение кожи величиной от макового зерна до горошины, появляющееся вследствие воспалительной инфильтрации сосочкового и мальпигиева слоя кожи. Узелок может быть выявлен при осмот­ре только у безволосых животных или на местах, слабо покрытых волосами. На местах, покрытых густой шерстью, узелок может быть выявлен, если прово­дить ребром руки по коже, а также при осмотре по неравномерно взъерошенной шерсти. Пустулезную сыпь на коже лошади в области шеи, боковой поверхнос­ти груди и брюха можно обнаружить при лихорадочных заболеваниях, таких как контагиозная плевропневмония, инфлюенца, заразный катар верхних дыхательных путей. На коже губ и щек многочисленные папулы обнаружи­ваются у лошадей при контагиозном стоматите и фолликулярном рините.

Волдыри (крапивница) происходят вследствие инфильтрации мальпигие­ва слоя. Выступая над поверхностью кожи, они имеют величину от горошины до куриного яйца. Иногда волдыри сливаются, достигая величины тарелки. У лошадей при крапивнице эти волдыри сильно зудят. Появляясь внезапно, волдыри массами распространяются по поверхности кожи и быстро исчезают.

Пузырек (везикула) бывает величиной с горошину с прозрачным содер­жимым. Крупные пузыри величиной от ореха до гусиного яйца носят название булл. Пузырьковая сыпь всегда более или менее выделяется над поверхностью кожи. Пузырьки возникают вследствие того, что поверхностная кожица от­слаивается скапливающимся под его поверхностью серозным экссудатом. Пу­зырьковая сыпь в зависимости от свойства серозного содержимого может быть светлой, желтоватой, красноватой, непрозрачносерой и даже темнобурой при пигментированной коже. При увеличении серозного выпота стенка пузырька легко разрывается, жидкость вытекает, после чего образуется язва, быстро по­крывающаяся

эпидермисом. Острая экзантема с развитием пузырьков на коже межкопытной щели и слизистой оболочке рта является характерной для ящура жвачных и свиней. При оспе везикула является одной из стадий развития, превращаясь затем в пустулу.

Пустула представляет собой пузырек с гнойным содержимым. Отличается от везикулы только своим содержимым. В зависимости от густоты и цвета гноя, а также толщины стенок пузыря, пустула окрашена в беловатый, желтоватый, зеленоватый, красновато-желтый или синевато-красный цвет. Пустулезная сыпь встречается при чуме собак, чуме и энзоотической пневмонии поросят, чуме крупного рогатого скота и пустулезном стоматите у лошадей с локализа­цией на коже щек и губ.

Рубцы образуются на месте бывших язв, а также поранений кожи. На глубокую потерю вещества указывают лучистые и звездчатые рубцы, которые встречаются после глубоких ранений, при сапном процессе и глубоких пролеж­нях. Рубцы свидетельствуют о перенесенном процессе или произведенных когда-то операциях: по поводу вскрытия абсцессов, заболеваний холки, трахеотомии, трепанации и т. д.

Корка (круста) образуется вследствие высыхания экссудата или крови на поверхности кожи. Корка, возникающая на месте травм, прикрывает место повреждения.