Исследование селезенки

Анатомо-физиологические данные. Селезенка является органом лимфа­тической системы, но находится в более тесной связи с кровеносной, чем с лим­фатической системой. Основными структурными элементами селезенки являют­ся мальпигиевы тельца и пульпа. Мальпигиевы тельца по своему строению являются фолликулами и имеют центр размножения. Пульпа состоит из рети­кулярной сетки, в петлях которой находятся форменные элементы крови.

Кровообращение в селезенке характеризуется тем, что в определенных местах кровь свободно изливается из капилляров в окружающие ткани и в осо­бые венозные синусы, из которых в дальнейшем переходит в вену. Такое кровообращение благоприятствует скоплению и задержке в селезенке боль­ших количеств крови (депо крови).

Селезенка располагается в глубине левого подреберья. Она имеет про­долговатую форму. Своей наружной поверхностью селезенка прилегает к груд­ной клетке, от которой она отделяется только диафрагмой.

Селезенка в постэмбриональном периоде жизни является кроветворным органом, вырабатывающим лимфоцитов и моноцитов.

Второй функцией селезенки является кроверазрушение. Она захватывает из периферической крови поврежденные и отжившие свой срок эритроциты и гемолизирует их.

Селезенка обладает резко выраженной способностью к сокращению и бла­годаря особенностям кровообращения играет роль фильтра крови и резер-

вуара для нее. Селезенка обладает иммунобиологическими свойствами, кото­рые характеризуются способностью вырабатывать различного рода антитела.

Селезенка играет роль в пигментном обмене и особенно в обмене железа. Оказывает стимулирующее влияние на образование лимфоцитов и тормо­зящее на функцию костного мозга, в пользу чего говорит расширение деятель­ности последнего после удаления селезенки.

Между селезенкой и печенью имеется тесная функциональная связь. Она является фильтром для крови из своей артерии, а печень—для крови из селезеночной вены. Селезенка понижает стойкость эритроцитов, подгота­вливая их тем самым к разрушению в печени.

Патологические условия могут вызывать повышение и понижение функ­ции селезенки. Повышение функции характеризуется появлением в селезенке эритро- и миэлобластических очагов кроветворения и усилением гемолиза красных кровяных телец, с накоплением в селезенке большого количества железосодержащего пигмента (гемосидерина). Понижение функции селезенки сопровождается усилением эритро-, лейко- и тромбопоэза и ослаблением гемолиза.

Семиотика заболеваний селезенки. Основным симптомом заболевания селезенки является увеличение ее объема. В зависимости от причины увели­ченная в объеме селезенка может быть мягкой и болезненной (воспалительный процесс), плотной и безболезненной (хронический процесс). Увеличение селе­зенки может быть различным. Большие и стойкие увеличения носят название спленомегалий (от греческого splen—селезенка и megas—большой). В отдель­ных случаях объем селезенки может быть очень значительным. В этом случае она вызывает сдавление и смещение окружающих органов.

Болезненность селезенки отмечается при растяжении или воспалении капсулы, а также при развитии в ней инфарктов.

Клиническое исследование. Исследование селезенки легче всего удается у лошади, а из жвачных наиболее благоприятные условия для исследования имеются у овцы. У ней селезенка прилегает непосредственно к реберной стенке и в нормальном состоянии доступна исследованию с помощью пер­куссии.

При сильном увеличении селезенки у крупного рогатого скотa на почве лейкемического и псевдолейкемического процесса, при эхинококкозе и гнойном воспалении на границе между легким и рубцом обнаруживается параллельно граница легких продолговато-овальный участок притупления, а также боле­вая реакция. Так как клинические признаки этих заболеваний имеют общие черты с другими заболеваниями, самостоятельные болезни селезенки у круп­ного рогатого скота очень часто не поддаются определению.

Исследование селезенки у собак возможно только тогда, когда она значи­тельно увеличена. Определение возможно как пальпацией, так и перкуссией. Пальпацию проводят при положении животного на правом боку. Определяют положение селезенки, форму ее, консистенцию и свойства поверхности. При равномерном увеличении объема селезенки книзу от реберной дуги прощупы­вается плоское длинноватое тело с закругленными и ровными краями. Селе­зенка вследствие рыхлой связи с желудком может двигаться свободно во всех направлениях. При опухолях селезенки, лейкемии и псевдолейкемии она ста­новится твердой на ощупь. Новообразования делают поверхность ее обычно бугристой. Увеличение селезенки обусловливает появление притуплённого звука.

У свиней анатомические отношения селезенки те же, что и у собаки, но исследование ее возможно только у кротких животных и плохой упитан­ности.

Наиболее благоприятные отношения имеются у лошади. Селезенка рас­полагается в левой половине брюшной полости, непосредственно от задней границы перкуссионного поля легкого. Верхний край селезенки граничит с левой почкой, а задний—идет параллельно реберной дуге.

Прилегая непосредственно к реберной стенке селезенка создает неболь­шое притупление при перкуссии между задней границей перкуссионного поля легких и реберной дугой. Нередко, однако, селезенка определяется кзади от реберной дуги, о чем можно судить по притуплению, которое иногда доходит до линии маклока. Такого рода значительное смещение возникает при остром расширении желудка. С другой стороны, при наполнении кишечника кормо­выми массами или газами, усиливающими процессы брожения, селезенка сме­щается вперед. Притупление со стороны селезенки, в этом случае, обнаружи­вается в виде узкой полосы вдоль задней границы легких. Смещение селезенки кзади Форсель рассматривает, как один из наиболее характерных признаков острого расширения желудка.

Наиболее эффективным методом исследования селезенки является внут­ренняя пальпация через прямую кишку. Ректальное исследование дает воз­можность твердо установить месторасположение органа, его величину, свой­ства поверхности, форму и болевую реакцию. У крупных лошадей можно про­щупать основание селезенки, а у небольших лошадей—и остальную ее часть.

Увеличение селезенки за счет воспаления, новообразования, острого набухания и туберкулеза без труда устанавливаются внутренней пальпа­цией.

Из специальных методов исследования можно назвать пункцию селе­зенки. Операция производится для получения необходимого материала для микроскопического исследования и заражения опытных животных. Тейлер предложил производить пункцию в последнем межреберном промежутке по линии маклока.

После удаления шерсти и соответствующей подготовки операционного поля (очистка кожи при помощи спирта и смазывание настойкой иода) про­изводят прокол иглой от шприца «Рекорд», длиной 8—10 см. Игла вводится в направлении вперед и внутрь. Как только игла попадает в пульпу селезенки, через ее отверстие начинает выделяться кровь. Для получения стерильного материала игла соединяется со шприцем, при помощи которого и насасывается нужное количество крови. Полученная кровь и подвергается соответствую­щему исследованию.

Из других методов исследования селезенки можно использовать рент­генологический и исследование крови.

Рентгеноскопия и рентгенография селезенки возможна только при зна­чительном скоплении газов в желудке и в кишках, а так же при искусственном раздувании желудка воздухом и после введения кислорода в брюшную полость (пневмоперитонеум).

Из методов исследования крови при заболевании селезенки особое значе­ние имеет определение осмотической стойкости эритроцитов. При повышении гемолитической функции селезенки (гемолитическая желтуха) осмотическая стойкость эритроцитов понижена, а при понижении или выпадении гемолити­ческой функции селезенки осмотическая стойкость эритроцитов, напротив, повышена.

Важнейшим симптомом заболевания селезенки является спленомегали-ческий синдром. Для него характерно резкое увеличение объема селезенки. Селезенка при этом бывает достаточно подвижной, совершенно безболезненной или малочувствительной к давлению; поверхность ее гладкая.

В большинстве случаев изменения селезенки являются вторичными и кли­нические симптомы сочетаются с симптомами другого заболевания. Если спленомегалия не сопровождается сопутствующими симптомами, то следует иметь в виду миэлоидную лейкемию, туберкулез селезенки, новообразования в ней и некоторые другие заболевания. Вопрос о характере заболевания решается клиническим исследованием пациента, исследованием крови и в отдельных случаях пункцией селезенки.