Сетка для гематологического профиля лошади (по Домрачеву)

+ 3°	1,062	110	11 500 тыс.	12 000	7%	59%	49%	4,5%	7,0%	1,2%	21%
4-2°	1,058	100	10 500 тыс.	11000	6%	56%	46%	4,0%	6,0%	1,0%	19%
+ 1°	1,054	90	9 500 тыс.	10 000	5%	53%	43%	3,5%	5,0%	0,5%	17%
М	1,050	80	8 500 тыс.	9 000	4%	50%	40%	3,0%	4,0%	0,6%	15%
-1°	Удельный вес 1,046	Гемоглобин 70	Эритроциты 7 500 тыс.	Лейкоцит 8 000	П 3%	С 47%	Л 37%	М 2,5%	Э 3,0%	Б 0,4%	Са mg % 13%
-2°	1,042	60	6500 тыс.	7 000	2%	44%	34%	2,0%	2,0%	0,2%	11%
-3°	1,038	50	5 500 тыс.	6 000	1%	41%	31%	1,5%	1,0%	0%	9%
•	0,004	10	100 тыс.	1 000	1%	3%	3%	0,5%	1,0%	0,2%	20%

тонких, хорошо приготовленных мазках лейкоциты распределяются неравно­мерно: гранулоциты по краям мазка, а лимфоциты—в центре; начальная часть мазка содержит больше клеточных элементов, а конечная—меньше. Все это приходится учитывать при подсчете и педантично однообразной методикой сводить до минимума возможные ошибки. Вполне допустимыми расхожде­ниями можно считать 3—5% для каждой группы клеток.

При соответствующем навыке и педантическом исследовании мазка, вни­мательном и длительном изучении клеток крови, гематологические исследо­вания, сочетаемые с клиническими данными, дадут достоверное отражение состояния организма.

Основы клинического использования картины крови

При гематологических исследованиях необходимо помнить, что, кроме специфических заболеваний крови (пироплазмоз, нуталлиоз, трипанозомоз, лейшманиоз и анемии), могут встречаться изменения крови, одинаковые для многих заболеваний. Следует учесть также, что при одинаковом заболевании у разных больных реакция может быть неодинаковой. Это объясняется тем, что реакция кроветворных органов не всегда соответствует иммунобиологи­ческому состоянию организма.

При заболеваниях можно встретиться с тремя вариациями. Первый слу­чай, когда реакция кроветворных органов соответствует реакции всего орга­низма. В этих случаях картина крови будет правильно отражать общее состоя­ние пациента. Второй, когда кроветворные органы, вследствие недостаточ­ности, слабее реагируют, чем остальные органы. Третий, когда реактивное состояние кроветворной системы выше реактивного состояния остальных органов. По картине крови в этих случаях можно сделать лучший вывод о состоянии организма, чем это оказывается в действительности.

Этим несовпадением иммунобиологических свойств организма с реак­цией кроветворных органов и объясняется то, что количество точных диагно­зов, поставленных на основании гематологических исследований, сравни­тельно невелико.

Ценность гематологических исследований заключается в том, что врач получает объективную поддержку при расшифровке того или иного пато­логического состояния. Некоторые заболевания дают резко выраженный гематологический профиль, по которому возможно исключить одно заболе­вание и высказаться в пользу другого. При заболеваниях, дающих определен­ную картину крови, по отклонениям можно установить атипичность течения или же возникновение осложнений.

Инфекция и интоксикация оказывают определенное влияние на орга­низм, его органы и ткани. По реакции со стороны кроветворной ткани пред­ставляется возможным судить о силе воздействия болезнетворного агента и в отдельных случаях даже делать вывод о природе заболевания. Ценность гематологического исследования заключается, следовательно, не только в облегчении постановки диагноза, но и в возможности дать общую оценку состояния организма и сделать более вероятный прогноз.

Результаты гематологических исследований должны рассматриваться в связи с клиническими данными. Только при этих условиях они становятся ценными, а в отдельных случаях решающими. Необходимо учесть, что гемато­логические данные имеют наибольшую объективную ценность при много­кратных исследованиях. В этих случаях возможность технических погрешно­стей сводится к нулю, и картина крови дает возможность более объективно судить о состоянии организма и учесть изменения, связанные с физиологиче­ским состоянием.

Само собой разумеется, что понимание изменений в картине крови, вызван­ных патологическим состоянием организма, невозможно при механическом под­ходе к гематологическим исследованиям. Необходимо иметь в виду правильное

теоретическое представление о происхождении, развитии и морфологическом составе форменных элементов, чтобы правильно расшифровать патологиче­ски измененную картину крови.

При анализе данных гематологического исследования не следует забывать, что в норме кровь представляет комплекс высокодифференцированных, неоди­накового возраста, но довольно постоянного состава, клеток. Часть клеток постепенно изнашивается и стареет. Эти стареющие клетки заменяются новыми, зрелыми клетками из органов кроветворения. Физиологическая регенерация элементов крови в здоровом организме не меняет картины крови. Продукты распада действуют в качестве стимуляторов.

При патологических процессах распад крови на периферии обусловливает новообразование клеток. Изменения крови в этом случае, следовательно, зависит от двух факторов—гибели зрелых клеток и появления в крови новых клеток из кроветворных органов. Как только убыль на периферии будет пре­вышать регенерацию крови, так недостаток нормальных клеток начинает возмещаться менее развитыми, не созревшими формами.

В патологический процесс могут вовлекаться не все кроветворные органы, а только какая-нибудь группа, продуцирующая определенный вид клеток, в силу чего и возникают лейкоцитозы: нейтрофильный, эозинофильный, лимфоцитоз и т. д. Может быть избирательное раздражение одного участка кроветворной системы и угнетение другого. В этих случаях в периферической крови можно отметить нейропению и лимфоцитоз, и наоборот.

В основу диагностики следует класть совокупность изменений красной и белой крови, чтобы получить более цельное впечатление.

Картина крови может быть благоприятной и неблагоприятной. Картина крови с признаками регенерации является более благоприятной, чем с призна­ками дегенерации.

Благоприятной картиной крови является такая, когда в мазках имеется много полихроматофилов и незначительное количество ядерных эритроцитов. Общее количество эритроцитов увеличивается, а индекс гемоглобина прибли­жается к единице. Со стороны белой крови благоприятным признаком является появление и увеличение количества эозинофилов, при одновре­менном снижении нейтрофилов. Благоприятен также умеренный нейтрофиль­ный лейкоцитоз, с незначительным сдвигом влево, при наличии эозинофилов, а также уменьшение сдвига ядра и приближение к нормальному общему коли­честву.

Неблагоприятными картинами крови можно считать такие, при которых имеется гиперрегенеративный, арегенеративный или апластический сдвиги, отмечаемые в течение продолжительного времени, при низком количестве лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина, отсутствии полихроматофилов, появлении базофильной зернистости в эритроцитах и значительного количе­ства ядерных эритроцитов, а также патологических форм.

Со стороны белой крови неблагоприятны: лейкопения в течение длитель­ного времени, анеозинофилия с резкой лимфоцитопенией, нейтрофилия с боль­шим сдвигом и появлением патологических форм нейтрофилов, а также появле­ние токсической зернистости.