Определение лейкоцитарного и гематологического профиля

Недостатком лейкоцитарной формулы является то, что проценты дают отно­сительное представление, в то время как для клинических целей важно знать количество отдельных форм в 1 мм³; 20% лимфоцитов при б 000 лейкоцитов в 1 мм³ не будут равны 20% лимфоцитов при 15 000 лейкоцитов в 1 мм³.

Учитывая большое значение абсолютных цифр при гематологических исследованиях, Мошковский предложил свой лейкоцитарный профиль, в кото­ром графически регистрируются как взаимоотношения между основными группами лейкоцитов, так и абсолютное содержание в 1 мм³ крови каждой из этих групп в отдельности.

Пять столбцов схемы, соответствуют основным видам лейкоцитов. В каждом прямоугольнике отмечаются границы нормальных колебаний для абсолютного количества данного вида лейкоцитов в 1 мм³. Эти цифры и берутся для построения прямоугольника. Подсчет лейкоцитов по классам ведется или непосредственно в камере или выводится лейкоцитарная формула из 200 кле­ток и затем производится перерасчет по количеству лейкоцитов в 1 мм³. Так, если на 200 сосчитанных лейкоцитов приходится 52 лимфоцита, а общее коли­чество лейкоцитов в 1 мм³ равно 15 000, то по формуле

200 - 52

15000 - Х

Или

Х = 52*15000 / 200 = 3900

легко высчитать количество лимфоцитов, приходящихся на 15 000 лейко­цитов. Полученные данные отмечаются точкой в соответствующей графе. Соединив точки линией, получают графическое изображение'состояния крови или лейкоцитарный профиль. Положение точек и линий, проведенных между точками, дает представление о норме или патологическом состоянии картины крови. Уклонение прямых от прямоугольника указывает или на увеличение или на уменьшение клеток крови определенного вида от нормальных показате­лей. В отличие от лейкоцитарной формулы лейкоцитарный профиль не огра­ничивается простым констатированием отклонений в ту или иную сторону, а дает наглядное представление о том, в каком отделе кроветворной системы наступили изменения.

Преимущества лейкоцитарного профиля Мошковского заключаются также и в том, что он дает возможность ориентироваться, с каким лейкоцитозом исследователь имеет дело: абсолютным или относительным. Например, при абсолютном нейтрофильном лейкоцитозе кривая характеризуется подъемом высшей точки за

пределы прямоугольника, а при относительном—в пределах треугольника или недалеко от него.

Лейкоцитарный профиль для животных разработан Домрачевым и Обжо-риным. При разработке профиля были учтены физиологические колебания, связанные с возрастом, полом, породой и т. д. Для облегчения и ускорения работы целесообразно иметь для каждого вида животных готовые печатные бланки.

Рис. 94. Сетка абсолютных чисел по Мошковскому.

Кроме учета статуса белой крови, практически важно учесть средний возрастной состав нейтрофилов, которые при патологических процессах больше других клеток подвергаются количественным и качественным изме­нениям.

Соотношение отдельных возрастных категорий производится в пределах нейтрофильной группы. Процент нейтрофилов, не достигших полной зрелости, определяется по отношению к общему числу нейтрофилов, а средний возраст­ной состав нейтрофилов выражается дробью:

М + Ю + П__

М + Ю + П + С

Числитель этой дроби представляет сумму миэлоцитов, юных и палочко-ядерных нейтрофилов, выраженных в процентах, а знаменатель—сумму всех форм нейтрофилов. Полученный результат называется ядерным индексом нейтрофилов.

Когда в крови находится значительное содержание более молодых форм нейтрофилов, Мошковский предлагает вводить коэффициент поправки, так как сточки зрения среднего возрастного состава нельзя приравнивать все клетки, входящие в

первый класс Арнета. Взяв эмпирический коэффициент 9 для миэлоцитов, 3—для юных, Мошковский предложил такую формулу:

Индекс = 9М+3Ю+П / Н

Лейкоцитарный профиль и лейкоцитарная формула позволяют ориенти­роваться в характере реакции, возникающей со стороны кроветворной системы в ответ на инфекцию или интоксикацию.

Сетка для гематологического профиля по Домрачеву. Используя методы вариационной статистики, Домрачев разработал для крови сельскохозяй­ственных животных сетку для гематологического профиля. В отличие от про­филя Мошковского, Домрачев учел не только лейкоциты, но и количество эритроцитов и гемоглобина, а также удельный вес крови и кoличecтвo кальция (в миллиграммах).

График нанесен на стандартную карточку. По средней жирной линии М (Media) сетки располагаются цифры среднего арифметического для опреде­ленного вида животных. Здесь взяты: удельный вес крови, процент гемо­глобина, количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мм³, количество кальция в мг%. Кроме того, в центре указаны в процентах лейкоциты с подраз­делением на палочкоядерные, сегментированные, лимфоциты, моноциты, эози-нофилы и базофилы. Вверх и вниз от средней линии М имеется по три парал­лельно проведенных на равном расстоянии линии, обозначенные +3, +2, +1 и — 1, —2 и —3. На этих линиях обозначены цифры с разницей в 1 а. Вели­чина среднего квадратического отклонения для соответствующих определений обозначена внизу—а. В каждой клеточке слева имеются мелкие деления доли а. Эти деления дают возможность регистрировать цифры, не нанесенные на сетку и располагающиеся между М и + или —1 о.

После исследования животного на такую карточку наносятся точки, которые затем соединяются линиями. Получаются кривые, которые наглядно иллюстрируют реакцию организма на инфекцию или интоксикацию и вообще дают возможность судить о состоянии здоровья животного, дополняя тем самым клинические данные.

Принципиальная разница в клиническом значении гематологического профиля Домрачева от других та, что наряду со средними арифметическими и средними квадратическими отклонениями дается возможность более полно оценить колебания крови в норме и при патологических состояниях.

Цифры, укладывающиеся в пределах + или — 1 о, нормальные, в пре­делах + или —2 о будут относиться к средним случаям, цифры же в пределах + или —3 о будут крайними, но не превышающими физиологической нормы.

Цифры, выходящие за пределы +- Зо, будут указывать на патологические случаи.

Для полноты суждения при гематологических исследованиях Домрачев дает некоторые дополнительные данные. В примечании регистрируются в процентах миэлоциты, юные и клетки Тюрка. Особо отмечаются патологи­ческие формы эритроцитов и лейкоцитов.

Графическое изображение гематологических данных на сетке Домрачева дает возможность получить ряд кривых, типичных для определенного воз­раста животных.

Так, по Домрачеву, кривые молодых животных (лошадей) имеют резкий зубец вверх в лимфатическом столбце, тогда как у старых животных на том же месте имеется зубец вниз.

Таким образом, статус крови можно выражать в относительных и абсо­лютных числах. Основным условием правильного выведения гемограммы является квалификация исследователя и строгая выдержанность методики приготовления мазка и его окраски. Неудачно приготовленные и окрашенные мазки не дают правильного отражения состояния белой крови. Даже в