Изменение количества лейкоцитов

Увеличение количества лейкоцитов по сравнению с нормой носит название лейкоцитоза, а уменьшение—лейкопении.

Лейкоцитоз и лейкопения отражают собой состояние кроветворных орга­нов, главным образом костного мозга, в чем и заключается высокое семиологи-ческое значение этих состояний. Лейкоцитоз является показателем усиления функции лейкопоэтического аппарата, в основе же лейкопении лежит ослабле­ние этой функции.

Раньше думали, что лейкоцитоз и лейкопения совершенно различные состояния, специфические для того или иного процесса; думали, что лейкоцитоз обязателен при мыте, пневмонии, а лейкопения—при чуме, инфлюэнце и др.

Клинические и экспериментальные наблюдения показывают, что при одном и том же заболевании может быть лейкоцитоз и лейкопения. При инфек­ционной анемии лошадей, например, вначале имеется лейкоцитоз, а затем появляется лейкопения. Все это говорит о том, что вначале имеется раздраже­ние кроветворных органов, а затем их угнетение, или истощение. Следова­тельно, лейкоцитоз и лейкопения зависят от функциональной мощи крове­творных органов и силы раздражения. Установлено, что: 1) слабые раздра­жения вызывают незначительное увеличение лейкоцитов и являются функ­циональными; 2) средние раздражения обусловливают лейкоцитоз средней степени и являются ферментативными; 3) сильные вызывают значительное увеличение лейкоцитов и обусловливают изменение морфологии отдельных клеток и 4) очень сильные раздражения вызывают угнетение кроветворных органов, в силу чего общее количество лейкоцитов уменьшается.

От истинных лейкоцитозов и лейкопений следует отличать перераспреде­лительные лейкоцитозы. Разница заключается в том, что первые зависят от состояния кроветворных органов, их раздражения или угнетения, а вторые— от неравномерного распределения лейкоцитов между внутренними органами и наружными частями тела. Это может быть вследствие вегетативно-нервных и температурных влияний, расстройства кровообращения, мышечной ра­боты и т. д. Перераспределительные лейкоцитозы и лейкопении, в отличие от истинных, характеризуются быстрым, преходящим характером, в то время как первые отличаются значительной стойкостью.

Необходимо, дальше, отличать физиологический лейкоцитоз от пато­логического. К физиологическому относятся лейкоцитоз беременных, ново­рожденных и у мелких животных—пищеварительный, после приема корма. Миогенный лейкоцитоз, наблюдающийся вследствие большой мышечной работы, слагается из перераспределения клеток крови вследствие изменения тонуса вазомоторов и нарушения обмена веществ. Егоров различает три фазы в изменениях состава крови, при переутомлении.

Первая фаза лимфоцитарная. Общее количество лейкоцитов остается без изменений или несколько уменьшено. Количество лимфоцитов увеличено с одновременным уменьшением количества нейтрофилов.

Вторая фаза нейтрофильная. Количество лимфоцитов уменьшено, а ней­трофилов увеличено со сдвигом влево.

Третья фаза—интоксикационная. Общее количество лейкоцитов резко увеличено. Нейтрофилия со сдвигом влево. Число лимфоцитов резко падает, а эозинсфилы исчезают совершенно.

Третью фазу можно разделить на два типа: первый—регенеративный, описанный выше, и второй—дегенеративный. Дегенеративный тип встречается очень редко, при чрезмерной перегрузке. Этот тип характеризуется большим сдвигом нейтрофилов влево, с появлением дегенеративных форм, резко выра­женной абсолютной лимфопенией и уменьшением общего количества лейко­цитов. Такое несоответствие хода общего лейкоцитоза сдвигу влево нейтро­филов является плохим признаком. Физическое напряжение не должно дово­диться до появления третьей фазы.

Патологические лейкоцитозы характеризуются большой стойкостью и сопутствуют ряду заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного характера, с нагноением в различных органах и тканях. Ряд заболеваний, таких, как сап, мыт, крупозное воспаление легких, рожа свиней, туберкулез и некоторые другие болезни, протекают со значительным повышением количе­ства лейкоцитов; другие же — инфлюэнца лошадей, чума свиней, паратиф телят—с лейкопенией. Гиперлейкоцитоз при последнем заболевании может быть лишь в случаях осложнений. Нужно отметить, однако, что заболевания, протекающие обычно с гиперлейкоцитозом, могут давать лейкопению, и наобо­рот. Убедительное доказательство таких переходов дает крупозное воспаление легких. При сильном гемолизе крови и угнетении центров кроветворения гиперлейкоцитоз сменяется лейкопенией.

Повальное воспаление легких крупного рогатого скота вначале протекает с лейкопенией, в дальнейшем, когда защитные силы организма берут верх и развитие воспалительного отека в интерстициальной ткани легкого пре­кращается, появляется резкий лейкоцитоз.

Нейтрофильный лейкоцитоз. Старое представление о лейкоцитозах своди­лось к учению о нейтрофилии. При патологических процессах чаще других наблюдались нейтрофильные лейкоцитозы. Нейтрофильный лейкоцитоз по сте­пени регенерации может быть разделен на три группы: 1) нейтрофилия с про­стым (гипорегенеративным) сдвигом; 2) нейтрофилия с резким регенератив­ным сдвигом и 3) нейтрофилия с дегенеративным сдвигом.

Нейтрофилия с простым регенеративным сдвигом характеризуется увели­чением палочкоядерных нейтрофилов не больше 13%, при нормальном или слегка уменьшенном количестве сегментированных. Нейтрофилия с регенеративным сдвигом встречается при хронических, скрыто протекающих инфек­циях (сап,

туберкулез), при легких острых инфекциях, протозойных заболева­ниях и доброкачественных или осумкованных септических процессах (гной­ные процессы, местные нагноения ран).

Нейтрофилия с резким регенеративным сдвигом (гиперрегенеративный) и с повышенным общим количеством лейкоцитов может встречаться при тех же процессах, что и регенеративный, и указывает на усиление процесса. Лейко­цитоз с гиперрегенеративным сдвигом указывает на огромный распад кровв на периферии и значительное раздражение кроветворных органов.

Нейтрофилия с резким дегенеративным сдвигом (гиперпластический сдвиг) встречается при острых инфекциях и септических процессах, осложненных вторичным процессом. Количество сегментоядерных уменьшается по срав­нению с нормой, а сдвиг влево углубляется. Кроме того, появляются ати­пичные клетки.

В ряде случаев вместо увеличения количества нейтрофилов отмечается их уменьшение (нейтропения). Нейтропения относится к изменениям, при которых вирус активно действует на нейтрофилы и нейтрофильные очаги в костном мозгу. В последнем случае нейтропения может возникать за счет угнетения или истощения нейтрофильной системы. Эта нейтропения харак­теризуется резким увеличением количества лимфоцитов и сопровождается тяжелым геморрагическим диатезом. Нейтропения со сдвигом влево харак­теризуется своеобразным перезреванием нейтрофильных клеток в костном мозгу.

Лимфоцитоз. Увеличение количества лимфоцитов по сравнению с нормаль­ным содержанием их в крови того или иного вида животных называется лимфо-цитозом. При увеличении количества нейтрофилов общее количество лимфо­цитов уменьшается, а при уменьшении, напротив, увеличивается.

Лимфоцитозы при нормальном общем количестве лейкоцитов встречаются при тех заболеваниях, при которых лимфатическая система не затронута. Здесь увеличение является относительным, за счет уменьшения других видов клеток.

Лимфоцитозы при общем (абсолютном) повышении количества лейкоци­тов встречаются в случаях с благоприятным течением инфекционного процесса и при физиологических состояниях.

Лимфоцитоз с нормальным и повышенным количеством лейкоцитов и одно­временной нейтропенией встречается у крупного рогатого скота при туберку­лезе, лейкемиях, в предагональном состоянии, у лошадей—при инфлюэнце, инфекционной анемии, у свиней—при чуме и пироплазмозе.

Лимфоцитопения—состояние, противоположное лимфоцитозу, встречается при резком увеличении количества лейкоцитов нейтрофильного ряда. При острых септических процессах количество лимфоцитов может быть несколько увеличено по сравнению с нормой, но оно уменьшено по сравнению с нейтро-филами, которые благодаря раздражению миэлоидной системы выбрасываются в кровяное русло в огромном количестве. Кроме сепсиса, лимфоцитопения отмечается при пятнистом тифе.

Прогрессирующая лимфоцитопения рассматривается как прогностически плохой признак. Нарастание количества лимфоцитов при одновременном уве­личении моноцитов и уменьшении нейтрофилов расценивается как признак благоприятный.

Эозинофильный лейкоцитоз. При острых инфекциях и интоксикациях эози-нофилы уменьшаются в количестве и быстро исчезают из крови.

При выздоровлении организма эозинофилы вновь появляются в циркули­рующей крови и считаются первым благоприятным признаком.

Раздражение средней силы вызывает эозинофилию, а сильные—гипоэози-нофилию и анэозинофилию.

Эозинофилия отмечается при глистной инвазии (трихиноз, эхинококкоз), кожных заболеваниях паразитарного характера, хронической альвеолярной

эмфиземе легких у лошадей, роже свиней и лейкемиях, а также при переходе острого процесса в хронический.

Гипоэозинофилия и анэозинофилия наблюдаются при острых септических заболеваниях, интоксикациях и у животных, находящихся в агональном состоянии.

Появление в крови эозинофидов при септических процессах рассматри­вается как благоприятный симптом, указывающий на перелом в течении болез­ненного процесса.

Моноцитозы. Увеличение количества моноцитов в циркулирующей крови наблюдается при нейтрофилиях (сепсис), лимфоцитозах (протозойные заболе­вания) и в период апирексии и может встречаться самостоятельно.

Чаще всего моноцитозы встречаются как временное явление при кризисе острых инфекций, при процессах иммунизации, при скрытых заболеваниях без лихорадки и сдвигов в гемограмме, при слабовирулентных ремитирующих инфекциях.

Нередко наблюдается увеличение моноцитов у здоровых индивидуумов. Это возможно в том случае, если исследуется первая капля крови, взятая без растирания уха и предварительной обработки. Некоторые авторы считают, что такой моноцитоз связан с пролиферацией капиллярного эндотелия, а другие—со скоплением моноцитов в сосудах уха. Вот почему рекомендуется брать третью каплю.

Увеличение количества моноцитов отмечается при язвенном эндокардите, но клетки здесь имеют выраженный эндотелиальный характер, причем они бывают вакуолизированы и часть из них имеет включения.

Моноцитоз на фоне нормального или слегка увеличенного количества лей­коцитов встречается при хронических заболеваниях сосудов (артериосклероз), при острых протозойных заболеваниях (трипанозомоз, пироплазмоз), при глист­ных инвазиях и часто у выздоравливающих незадолго до кризиса.

Уменьшение количества моноцитов—моноцитопения—учитывается с тру­дом вследствие незначительного количества этих клеток. Малое количество моноцитов и полное их отсутствие отмечается при острых септических заболе­ваниях, с нейтрофилиями. Отсутствие моноцитов рассматривается как признак неблагоприятный.

Базофильный лейкоцитоз. Ничтожно малое количество этих клеток в цир­кулирующей крови затрудняет учет увеличения их количества—базофилию.

Зачительное количество базофилов отмечается, как сопутствующий симп­том при миэлоидной лейкемии и полицитемии, при резких сдвигах внутри формулы со стороны других форм лейкоцитов. Кроме того, увеличение базофилов отмечается при гемофилии, инъекции под кожу различных сыворо­ток и, одновременно с эозинофилией, при гельминтозах. Значительное коли­чество базофилов нам приходилось отмечать при экспериментальном заражении кроликов в вену вирусом энцефаломиэлита лошадей (Васильев).

Базофильный лейкоцитоз наблюдается при чуме свиней, а также в стадии выздоровления при паралитической гемоглобинемии лошадей. Уменьшение базофилов в циркулирующей крови идет отчасти параллельно уменьшению эозинофилов.