3. Хронический гранулематозный периодонтит (на примере 37 зуба).

Жалоб нет, направлен для проведения терапевтической подготовки к ортопедическому лечению.

Последний раз обращался к стоматологу около 3 лет назад.

Анамнез жизни по схеме.

Внешний осмотр без особенностей.

СО преддверья и собственно полости рта бледно – розового цвета, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. Десневые сосочки уплощены за счет ретракции десневого края, оголение шеек зубов 1 – 2 ст., пародонтальных карманов и подвижности зубов не определяется.

Прикус ортогнатический, частичная вторичная адентия – включенные дефекты на нижней челюсти.

Данные осмотра зубного ряда – в формуле.

37 зуб был покрыт металлокерамической коронкой и являлся опорой мостовидного протеза 37 – 35. Месяц назад в неотложном порядке был снят мостовидный протез 37 – 35 и удален 35 зуб. Со слов пациента 37 был депульпирован около 4 лет назад в ходе подготовки к протезированию металлокерамическими мостовидными протезами. В течение этого периода времени 37 зуб, являясь опорой мостовидного протеза, периодически беспокоил при накусывании, иногда появлялись ноющие боли, которые проходили самостоятельно. Один раз обращался за помощью в частную стоматологическую клинику, где ему была проведена лазеротерапия № 3, наблюдалось временное улучшение после проведенного лечения.

В настоящее время на жевательной поверхности 37 зуба пломба в хорошем состоянии, перкуссия зуба слабо положительная. ЭОД 160 мкА.

На внуртиротовой контактной рентгенограмме 37 зуба определяется пломба на жевательной поверхности и в полости зуба, дистальный канал запломбирован на 2/3, медиальные каналы запломбированы частично, с просветами на ½, длины канала. Определяется разряжение костной ткани в области верхушек корней, с четкими контурами: в области дистального корня размером 2 на 3 мм, в области верхушки медиального корня 3 на 3 мм.

4. Обострение хронического верхушечного периодонтита.

Клинически соответствует острому верхушечному периодонтиту в фазе выраженного экссудативного процесса, а рентгенологически одному из хронических периодонтитов.

Ддс хронических периодонтитов:

1. Хронические периодонтиты между собой - по рентгенограмме.

2. ДДС со средним кариесом (необходимо в том случае, если отсутствуют жалобы и б/болезненное зондирование и препарирование кариозной полости).

- цвет коронки при периодонтите серый;

- ЭОД 2 – 6 мкА - ЭОД более 100 мкА;

• по рентгенограмме.

3. ДДС с хроническим гангренозным пульпитом.

- термодиагностика на горячий раздражитель «+» - «-«;

• ЭОД 50 – 80 мкА - ЭОД более 100 мкА;

• рентген.

4. ДДС обострения хронического периодонтита: с теми же заболеваниями, что и острый периодонтит, только на рентгенограмме картина какого – то хронического периодонтита.

Юридические аспекты подхода к лечению периодонтита.

1. Договор с пациентом на оказание стоматологической помощи.

2. Заполненная пациентом анкета с данными анамнеза жизни.

3. Медицинская карта (грамотно заполненная).

4. Информированное согласие на эндодонтическое лечение.

• ФИО пациента, № договора, № мед. карты;

• ФИО врача;

• диагноз;

• обоснование необходимости эндодонтического лечения данного зуба (на понятном для пациента языке);

• возможные клинические и технические сложности данного лечения;

• технические средства, которые будут использоваться в процессе эндодонтического лечения;

• возможные осложнения в процессе и после лечения;

• гарантии;

• пункт о том, что пациент с учетом полученной информации, понимает необходимость и сложность эндодонтического лечения, а также осведомлен о возможных осложнениях в процессе и после лечения;

• пункт о том, что пациент доверяет врачу и согласен на проведение эндодонтического лечения в данной клинике, у данного врача;

• подпись пациента;

• подпись врача;

• дата.