Догляд за дітьми з патологією органів сечовидільної системи

• Забезпечення режиму:

• суворий ліжковий режим в гострому періоді захворювання; ліжковий → палатний після нормалізації температури тіла, артеріального тиску, зникнення набряків

• обмеження фізичних навантажень

• нічний сон 10 - 12 годин; денний сон 1 - 2 години

• температура в палаті 20 - 22̊С, часте провітрювання палати

• Забезпечення раціонального харчування:

• дієта № 7A - 7Б: виключення копченостей, гострих, смажених страв, гіпоалергенна дієта обмеження солі, білків (при гломерулонефриті)

• молочно-рослинна їжа, виключення продуктів з екстрактивними оліями (при пієлонефриті)

• для зниження азотемії, дієта багата на вуглеводи, з обмеженням жирів без калію та білків

• Контроль за випитою і виділеною рідиною:

• при нормальній температурі тіла об'єм рідини, що вводиться протягом доби = 15 мл/кг маси тіла + об'єм втраченої рідини за минулу добу (блюнота, пронос, добовий діурез)

• при підвищенні температури на кожен градус додатково + 5 мл/кг маси тіла

• при поліурії об'єм випитої рідини понад 1.5­2 л

• Догляд за шкірою і слизовими оболонками:

• протирання шкіри ватним тампоном, змоченим у теплій воді у дітей. що знаходяться на суворому ліжковому режимі

• гігієнічні ванни 2 -. 3 рази на тиждень у дітей, що знаходяться на палатному режимі

• профілактика пролежнів

• використання памперсів, чистих пелюшок при неконтрольваному сечовипусканні (енурез, невтримання сечі)

• туалет зовнішніх статевих органів: підмивання дівчат двічі на добу (струмінь води скеровується від статевих органів до заднього проходу)

• обробка ротової порожнини 2% розчином соди

• Спостереження за хворою дитиною:

• щоденне зважування;

• контроль за артеріальним тиском

• контроль динаміки набрякового синдрому

• оцінка фізичних властивостей сечі

Схема протоколу обстеження сечової системи дитини

1. Скарги

2. Анамнез захворювання

3. Анамнез життя:

4. Об’єктивне обстеження

А. Огляд

• свідомість і положення дитини

• фізичний розвиток, наявність стигм дизембріогенезу

• шкіра: колір, сухість, розчухи, запах сечі

• слизові оболонки ротової порожнини (стан і колір)

• наявність набряків: повіки, обличчя, кінцівки, тулуб

• форма і величина живота його симетричність в горизонтальному та вертикальному положеннях, ознаки асциту

• геніталії: чи правильно сформовані відносно статі і віку, виділення на білизні

• зміна поведінки дитини під час сечовипускання

В. Пальпація

• визначення набряків

• пальпація нирок

• пальпація сечового міхура

• болючість сечовідних точок

• визначення вільної рідини в черевній порожнині

С. Перкусія

• симптом Пастернацького

• визначення вільної рідини в черевній порожнині

• перкусія сечового міхура

D. Дослідження органів дихання та серцево-судинної системи - визначення симптомів гідротораксу, границь відносної серцевої тупості, аускультація тонів серця, вимірювання АТ

5. Інтерпретація результатів параклінічних досліджень

6. Висновок (формулювання синдромального діагнозу).