Тема № 18 „Лучевая диагностика опухолей органов дыхания. Лучевая диагностика неотложных состояний при патологии органов дыхания. Составление алгоритма лучевого исследования огп”.

15359 Больной 30 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов слева над ключицей, ночной зуд кожи. Болеет на протяжении года. Объективно: пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы слева в надключичном отделе. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 9,6*10⁹/л, эозинофилы 4%, п.-6%, с.-63%, лімф.-20%, мон.-7%., СОЭ-55 мм/час., тромбоциты 135 *10⁹. При Rh-графии грудной клетки определяется инфильтрат в прикорневой области слева. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Биопсия лимфоузла.

B. Трепанобиопсия.

C. Стернальная пункция.

D. Бронхоскопия

E. Томограмма легких.

16577 Больной Н., 64 лет, жалуется на кашель с мокротой, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел за последние 3 месяца на 8 кг. Рентгенологически в средней доле правого легкого - полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

A. *Бронхоскопия с биопсией

B. Анализ мокроты

C. Томография легких

D. Бронхография

E. Спирография

17791 Мужчина 64 лет, жалуется на кашель со слизистой мокротой с прожилками крови, отдышку, субфебрилитет, общую слабость. Болеет 3 месяца. Курит с детства. Объективно: t=37,4^о С, ЧД - 26/мин, пульс - 82/мин, ритмичный, АД- 130/85 мм рт. ст. Правая половина грудной полости отстает при дыхании, там же определяется притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание. При рентгенологическом исследование: гомогенное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Центральный рак легкого

B. Экссудативный плеврит

C. Плевропневмония

D. Туберкулез легких

E. Бронхоэктатическая болезнь

17861 Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется плотный увеличенный лимфоузел. В легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышение воздушности легких. ЛОР - парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Центральный рак правого легкого

B. Правосторонняя прикорневая пневмония

C. Хронический пылевой бронхит

D. Асбестоз

E. Туберкулез легких

17862 Мужчина 48 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель, умеренную одышку, которые появились после травмы. Объективно: слева в 6-8 межреберьях болезненная припухлость, ребра не повреждены. ЧСС - 85/мин. На верхушке сердца - систолический шум. В легких слева от нижнего угла лопатки легочный звук укорочен, дыхание ослаблено. Рентгенограмма легких: гомогенное затемнение от угла лопатки. При пункции получена геморрагическая жидкость. Рентгенография после пункции – гомогенная, без четких контуров инфильтрация левого корня. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A. *Опухоль левого легкого

B. Травматический плеврит

C. Левосторонняя посттравматическая пневмония

D. Эмболия легочной артерии

E. Инфильтративный туберкулез, туберкулезный плеврит

18051 Больной 55 лет, жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы в области нижней доли, связанная со средостением. О каком заболевании следует подумать?

A. *Центральный рак нижней доли справа

B. Туберкулез легких

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Инфаркт легких

E. Плевропневмония

18920 У больного 78 лет, появилась общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, апатия, одышка. При осмотре – температура 37 С, цианоз лицо, учащенное поверхностное дыхание (26 в одну минуту). Дыхание в легких жесткое, при форсированном выдохе выслушиваются сухие и звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы ниже угла лопатки справа, на ограниченном участке. В крови: -9х10 Г/л, СОЭ – 25 мм/час, в моче - белок 0,033 ммоль/л, единичные эритроциты. Рентгенологически на фоне эмфиземы легких отмечается распространенное пятнистое затемнение легочной ткани справа в нижней доле, здесь же увеличена тень корня легких. Какой предварительный диагноз?

A. *Рак легких

B. Туберкулез легких

C. Очаговая пневмония

D. Застойная сердечная недостаточность

E. Экссудативный плеврит

19176 Мужчина 62 лет, жалуется на сухой кашель, одышку, тупую боль в правой половине грудной клетки, общую слабость. 3 месяца тому назад перенес грипп. Дважды было кровохарканье. Объективно: t - 37,0 ⁰С, сниженного питания, цианоз губ, справа над - и подключичная ямки более выражены, от ключицы до ІV ребра спереди и до 3 грудного позвонка сзади притупление перкуторного звука, дыхание и голосовое дрожание отсутствуют. Рентгенологически: справа верхняя доля затемнена, трахея смещена вправо. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Центральный рак

B. Крупозная пневмония.

C. Экссудативный плеврит.

D. Инфильтративный туберкулез

E. Саркоидоз легких.

20279 Больной 56 лет, жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связана с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение роботоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в нижней доле правого легкого отмечается шаровидной формы тень, размером 4x6см, связанная с корнем легкого. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. *Периферический рак легкого

B. Метастаз

C. Абсцесс легкого

D. Пневмония

E. Туберкулема

20282 Больной 51 года, жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе следует думать?

A. *Ателектаз легкого

B. Тотальный экссудативный плеврит

C. Плевропневмония

D. Гангрена легкого

E. Эмпиема плевры.

21056 Больной 62 лет, в течение месяца жалуется на боль в мышцах и дисфагию, повышение Т до 38^о С, сухой кашель. Курит долгое время. Объективно: параорбитальный отек. Мышцы бедер отекшие, резко болезненные при пальпации. На рентгенограмме легких справа нижняя доля резко уменьшена в размере. Какая наиболее достоверная причина могла обусловить клиническую картину заболевания?

A. *Опухоль

B. Вирусная инфекция

C. Переохлаждение

D. Антитела к ДНК

E. Паразитарная инфекция (трихинеллез)

20798 Больного 60 лет, в течение 3-х месяцев беспокоит сухой кашель, нарастающая одышка, иногда кровохарканье, охрипший голос. На рентгенограмме: неоднородное затемнение с нечеткими контурами в участке корня и прикорневом участке справа, с глубокими тяжами, которые проникают в легочную ткань. Средостение смещено вправо. Диагноз ?

A. *Рак легких.

B. Саркоидоз легких

C. Рак гортани

D. Туберкулез легких.

E. Инфаркт легких.

21295 У больного 68 лет, в течение двух месяцев отмечается повышение температуры до 37-38 ^о С, кровохарканье. На рентгенограмме легких справа в верхней доле очаговая тень 5 см в диаметре, с неровными контурами. Проведенная противовоспалительная терапия, эффекта не дала. На контрольной рентгенограмме через месяц тень увеличилась, в центре определяется просветление неправильной формы. Какой Ваш диагноз ?

A. *Периферический рак легкого с распадом

B. Абсцесс легкого

C. Очаговая пневмония

D. Туберкулез легких с распадом

E. Эхинококк легких

15614 У больного 62 лет, который курит и часто болеет "пневмониями", при обзорной рентгенографии ОГП в правом легком найдена треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого и смещением тени сердца и средостения в сторону поражения.

A. *Центральный рак легкого

B. Абсцесс легкого

C. Киста легкого

D. Периферический рак легкого

E. Ателектаз легкого

19980 У животновода два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузке. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Положительная реакция Кацони. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. * Эхинококк правого легкого

B. Абсцесс правого легкого

C. Кавернозный туберкулез правого легкого

D. Рак правого легкого

E. Киста правого легкого

20144 На рентгенограмме легких определяется округлая тень в среднем отделе правого легочного поля размером 4,5х5см. Тень интенсивная, однородная, имеет резкие, но не ровные контуры с бугристой поверхностью. Окружающая легочная ткань интактная. Других изменений в органах грудной полости нет. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?

A. * Периферический рак.

B. Туберкулема.

C. Абсцесс.

D. Эхинококковая киста.

E. Осумкованный экссудативный плеврит

20145 На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение, которое соответствует положению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме особенно четко видно, что повреждена вся доля, причем она уменьшена, а ее передний контур резкий и выпрямлен. Сердце смещено влево и назад. Каким заболеванием обусловлена указанная рентгенологическая картина?

A. * Ателектаз нижней доли левого легкого.

B. Левосторонний экссудативный плеврит.

C. Крупозная пневмония.

D. Периферический рак левого легкого.

E. Эхинококк левого легкого.

20148 На передней обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение всего левого легочного поля. Органы средостения смещены влево. Левая половина диафрагмы приподнята. Каким заболеванием обусловлена данная рентгенологическая картина?

A. * Ателектаз левого легкого.

B. Экссудативный плеврит слева.

C. Крупозная пневмония слева.

D. Цирроз левого легкого.

E. Ретикулосаркома слева.

20549 Больной 60 лет, в течение 6 месяцев нескольких раз перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию, во время которой наблюдались субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижней доле правого легкого обнаружен очаг затемнения размером 4х6 см с неровными контурами. Корни легких расширенны, с увеличенными лимфоузлами. При многоразовом исследовании мокроты БК и атипических клеток не найдено.

A. *Периферический рак нижней доли правого легкого

B. Центральный рак нижнедолевого бронха правого легкого

C. Туберкулема правого легкого

D. Киста нижней доли правого легкого

E. Абсцесс нижней доли правого легкого

20550 Больной 53 лет, жалуется на колющие боли при дыхании в правой половине грудной клетки. Температура тела нормальная. Участковый врач назначил горчичники и тепловые процедуры. Через 2 недели при рентгеноскопии грудной клетки в средней доле правого легкого обнаружено периферическое затемнение округлой формы. Размер опухоли 2х3 см, увеличены прикорневые узлы справа. Мокроты и выпота в плевральной полости нет. Ваш диагноз?

A. *Периферический рак правого легкого с метастазами в прикорневые лимфоузлы

B. Туберкулез правого легкого

C. Правосторонняя пневмония

D. Лимфома правого легкого

E. Саркома правого легкого

21687 У животновода с трудовым стажем 20 лет, два месяца назад появился кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8^о ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты найдены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. * Эхинококк правого легкого

B. Абсцесс правого легкого

C. Кавернозный туберкулез правого легкого

D. Рак правого легкого

E. Киста правого легкого

14250 Больной 62 лет, жалуется на одышку, кашель с слизистой мокротой с прожилками крови. Год назад переболел пневмонией. Два месяца тому назад появились боли за грудиной, повышение t тела до субфебрильных цифр, одышка. Аускультативно: справа влажные хрипы, в нижних отделах дыхание отсутствует. В крови: Hb - 100 г/л. СОЭ - 42 мм/час. При рентгенографии: легочный рисунок отсутствует в нижней доле правого легкого. Какая патология наиболее достоверно определяет такую картину?

A. *Центральный рак нижнедолевого бронха справа

B. Лимфогранулематоз

C. Лимфосаркома

D. Туберкулез правого легкого

E. Правосторонняя пневмония.

14397 К врачу обратился мужчина 49 лет, с жалобами на боли в коленных суставах, сухой кашель. Раньше не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ – 48 мм/час. Пробы на ревматизм положительные. На рентгенограммах – в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого округлое неоднородное затемнение с лучистыми контурами. Наиболее достоверный диагноз.

A. *Рак легкого с артропатией

B. Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом

C. Туберкулез легкого с поражением суставов

D. Абсцесс легкого. Ревматоидный артрит

E. Очаговая пневмония. Ревматоидный артрит

15231 У 54 летнего мужчины при проверочном рентгенологическом исследовании органов грудной полости в шестом сегменте правого легкого обнаружена округлая бугристая тень диаметром до 4 см. Внешние контуры тени бугристые, местами нерезкие, окружающая легочная ткань не изменена. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A. * Злокачественная опухоль.

B. Доброкачественная опухоль.

C. Туберкулема.

D. Легочная бронхогенная киста.

E. Абсцесс легкого.

17320 У больного подозревается центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации и локализации первичной опухоли при данной патологии?

A. *Бронхоскопия с биопсией

B. Бронхография

C. Компьютерная томография

D. Обзорная рентгенография

E. Полипозиционная рентгенография

20255 У мужчины 54 лет, при плановой флюорографии, найдена округлая тень в верхней доле правого легкого. Жалоб не предъявляет, температуры и кашля нет. Утром при кашле выделяется небольшое количество серовато-слизистой мокроты. Раньше туберкулезом не болел. На рентгенограмме легких тень 3х4 см с четкими, но неровными контурами. Дыхание везикулярное, хрипов нет, лимфоузлы не увеличены. В корнях легких с обеих сторон петрификаты. Какой Ваш диагноз?

A. *Рак легкого

B. Туберкулез.

C. Эхинококк

D. Очаговая пневмония.

E. Абсцесс легкого

21322 У больного подозревается центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации и локализации первичного узла при данной патологии?

A. *Бронхоскопия с биопсией.

B. Бронхография

C. Компьютерная томография.

D. Обзорная рентгенография.

E. Полипозиционная рентгенография.