Тема № 17 „Лучевая диагностика туберкулеза органов дыхания ”.

20271 У больного 58 лет, который много курит, на 7 день активной антибактериальной терапии по поводу пневмонии, при контрольной рентгенограмме в верхней доле левого легкого на фоне негомогенной инфильтрации обнаружены два полостных образования. Какое заболевание следует дифференцировать в первую очередь?

A. *Туберкулез легких

B. Рак легких

C. Стафилококковую пневмонию

D. Пневмококковую пневмонию

E. Микоплазменную пневмонию

20272 Шахтер 45 лет. Стаж 22 года. Жалобы на малопродуктивный кашель, одышку при значительной физической нагрузке, слабость. Болеет 3 года. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах, в базальных отделах повышение прозрачности. Сформулируйте диагноз:

A. *Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия.

B. Силикоз, узелковая форма, 1 стадия.

C. Асбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия.

D. Силикотуберкулез

E. Саркоидоз, интерстициальная форма, 1 стадия.

14571 У женщины 35 лет, повысилась t тела до 38^оC, появился сухой кашель. Лечилась самостоятельно ампициллином, настоями трав, после чего на теле заметила сыпь розового цвета. В анамнезе - сахарный диабет, аллергический ринит. В крови: эр. - 4.2*10¹² /л, Hb - 130 г/л, цветной показатель - 0.9, лейк. - 4.9*10⁹ /л., е-3, п-4, с-67, л-18, м-8, СОЭ - 12 мм/час. Рентгенография - в верхней доле правого легкого определяется тень 3х3 см с дорожкой к корню. Аускультативно в этой части ослабленное дыхание. Каков диагноз?

A. *Инфильтративный туберкулез

B. Эозинофильный инфильтрат

C. Туберкулома

D. Абсцесс легких

E. Рак легких

14573 Женщина 65 лет, страдающая сахарным диабетом, заболела гриппом. На рентгенограмме правого легкого в верхней доле обнаружили тень с просветлением, которая имеет вид треугольника с вершиной к корню, одна сторона ее прилегает к междолевой плевре, граница ее четкая, вторая - расплывчатая. Ниже тени расположены несколько очагов с нечеткими контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Инфильтративный туберкулез с распадом

B. Правосторонний междолевой плеврит

C. Центральный рак легкого

D. Ателектаз верхней доли

E. Гриппозная пневмония

14603 Больной К., 27 лет, жалуется на повышение температуры в вечернее время до 37,2-37,5^о, слабость, потерю веса, кашель со слизистой мокротой. Объективно патологии не обнаружено. В крови: лейкоцитов – 9,2*10⁹г/л, лимфоцитов – 34%, СОЭ – 25 мм/час. Проба Манту с 2ТЕ – 10 мм папула. Рентгенологически: справа в I-II сегментах несколько очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

A. * Очаговый туберкулез

B. Правосторонняя бронхопневмония

C. Инфильтративный туберкулез

D. Диссеминированный туберкулез

E. Саркоидоз легких

14604 Мужчина 20 лет, жалуется на высокую температуру, нарастающую одышку. Болеет около 6 дней. Заболевание началось с резкой боли в правой половине грудной клетки, которая усиливалась при кашле, глубоком вдохе. Объективно: справа от IV ребра книзу укорочение перкуторного звука, резко послабленное дыхания. На рентгенограмме ОГК: справа гомогенное затемнение в нижнелатеральном отделе с косым верхним контуром. Органы средостения смещены влево. Поставьте наиболее достоверный предварительный диагноз:

A. *Экссудативный плеврит

B. Крупозная пневмония

C. Плевроцироз легкого

D. Инфильтративный туберкулез

E. Казеозная пневмония

14605 У мужчины 22 лет, с полиартралгией и высокой лихорадкой, обнаружен правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу – гомогенное затемнение. Слева во II сегменте – единичные плотные очаговые тени. Проба Манту с 2ТЕ – 16 мм папула. В плевральной жидкости повышенное содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преимуществом лимфоцитов. Какая наиболее достоверная этиология:

A. * Туберкулезная

B. Раковая

C. Стафилококковая

D. Вирусная

E. Аутоиммунная

15020 У больного при рентгенологическом исследовании в верхней доле левого легкого (первый-второй сегмент) определяются тени размером 5-7 мм средней интенсивности без четких контуров. В анализе крови: СОЭ – 18 мм/час, лимфопения, моноцитоз. МБТ в мокроте не обнаруженны. Сформулируйте наиболее достоверный диагноз.

A. *Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

B. Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

C. Инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

D. Очаговый туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

E. Диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

15232 26 летний шахтер, стаж труда в “пылевых ” условиях 4 года. Жалуется на удушье в течение нескольких недель, общую слабость. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружена тотальная мелочаговая диссеминация с диаметром очагов до 4 мм. Справа в первом сегменте верхней доли участок инфильтрации диаметром до 3 см, без резких границ. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A. *Туберкулез.

B. Саркоидоз.

C. Пневмокониоз

D. Кониотуберкулез

E. Канцероматоз.

15236 При рентгенографическом исследовании органов грудной полости ребенка 9 лет справа в подключичной зоне найден участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см с дорожкой к корню легкого, лимфатические узлы корня увеличены. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A. *Первичный туберкулезный комплекс.

B. Очаг Гона.

C. Пневмония с реакцией лимфоузлов корня.

D. Периферическое новообразование.

E. Эозинофильный инфильтрат.

15427 Мужчина 19 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом “брюшной тиф ”. Болеет третью неделю. Два дня тому назад наступило резкое ухудшение общего состояния, сильная головная боль, температура тела до 39,6^о C, резкая одышка в покое. Сознание затемнено, умеренные менингиальные признаки. В легких дыхания везикулярное, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные однотипные и мелкие (1-2мм) очаговые тени. Клинический диагноз?

A. * Острый милиарный туберкулез.

B. Милиарный карциноматоз легких.

C. Идиопатический фиброзирующиий альвеолит.

D. Саркоидоз легких.

E. Двусторонняя пневмония.

15948 Женщина 40 лет, часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Как часто она должна проходить профилактическое флюорографическое обследование?

A. *1 раз в год

B. 2 раза в год

C. 1 раз в 2 года

D. 1 раз в 3 года

E. 1 раз в 5 лет

16010 Мужчина 28 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39^о С, кашель с выделением слизистой мокроты, боль в грудной клетке справа. В течение недели получал антибиотики без эффекта. Объективно: притупление перкуторного звука между лопатками, там же немногочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме на всем протяжении легких, но больше в верхних отделах, очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Общий анализ крови: лейкоциты 13,2х10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A. *Диссеминированный туберкулез

B. Канцероматоз легких

C. Двусторонняя очаговая пневмония

D. Саркоидоз

E. Казеозная пневмония

16567 Больной Г., 38 лет, предъявляет жалобы на субфебрильную температуру, потливость, кашель с мокротой до 50 мл в сутки. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого полость, содержащая незначительное количество жидкости, вокруг небольшие (размером 0,5-1,5 см) круглые и неправильной формы тени. После курса интенсивной противовоспалительной терапии отсутствует клиническая и рентгенологическая динамика. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Туберкулез

B. Острый абсцесс

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Деструктивная пневмония

E. Нагноившаяся киста

16910 Мужчина 42 лет, работает на птицеферме, жалуется на озноб, одышку, температуру тела 39,6⁰C, боль в левой половине груди. Два года тому назад перенес инфаркт миокарда. При обследовании: цианоз, ЧД - 26/мин., ЧСС - 102/мин. Перкуторний звук над легкими не изменен, дыхание везикулярное. Пастозность голеней. На рентгенограмме - с обеих сторон на всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности, которые расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм/час. Проба Манту с 2ТЕ - инфильтрат 15 мм Каков диагноз ?

A. *Милиарный туберкулез

B. Застойная пневмония

C. Очаговый туберкулез

D. Идиопатический альвеолит

E. Подострый диссеминированный туберкулез

17091 У больного 16 лет, при рентгенологическом исследовании в заднем сегменте правого легкого найдена тень средней интенсивности без четких контуров, связанная с корнем легкого. На томограмме - увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов. В анализе крови СОЭ - 30 мм/час., лимфопения, моноцитоз, МБТ в мокроте не обнаружены. Какой диагноз ?

A. *Первичный туберкулезный комплекс

B. Периферический рак легкого

C. Очаговая пневмония

D. Саркоидоз

E. Эозинофильный инфильтрат

17130 У больного 38 лет, при проф. осмотре флюорографическим методом во 2-ом сегменте слева обнаружен участок затемнения 5 см в диаметре с серповидным просветлением у дренирующего бронха. Тень средней плотности, контуры ровные, четкие. Какая клиническая форма туберкулеза достоверно обнаружена у больного?

A. *Туберкулома

B. Инфильтративная

C. Очаговая

D. Кавернозная

E. Фиброзно-кавернозная

17131 При проф. осмотре у мужчины 36 лет, в обоих легких, преимущественно в верхних отделах, при флюорографии обнаружены множественные очаговые тени разной формы, величины и плотности, расположенные на фоне пневмосклероза. О какой клинической форме туберкулеза можно думать?

A. *Диссеминированный (хронический)

B. Диссеминированный (подострый)

C. Милиарный

D. Очаговый

E. Фиброзно-кавернозный

17132 Больной 40 лет, заболел остро после переохлаждения. Температура повысилась до 39 ^о С. При кашле выделяется мокрота с неприятным запахом. Над 3-м сегментом справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: лейк. - 15,0*10⁹/л, н.п.я. - 12%, СОЭ - 52 мм/час. Рентгенологически в 3-ом сегменте справа определяется фокус затемнения до 3 см в диаметре малой плотности с нечеткими ровными контурами и просветлением в центре. Какое заболевание наиболее достоверно в данном случае?

A. *Абсцедирующая пневмония

B. Инфильтративный туберкулез

C. Периферический рак легкого

D. Эхинококковая киста

E. Киста легкого

17133 У больного 33 лет, при проф. осмотре флюорографическим методом во 2-ом сегменте правого легкого обнаружен участок затемнения до 4см в диаметре, малой плотности, с нечеткими, ровными контурами, негомогенный, с просветлением в центре. Какое заболевание наиболее достоверно?

A. *Туберкулез

B. Рак легкого

C. Абсцедирующая пневмония

D. Абсцесс

E. Киста

17328 Мужчина 22 лет, жалуется на недомогание, слабость, потливость, кашель. Курит 10 лет. Болеет около месяца. При объективном исследовании изменений не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции на верхушке левого легкого обнаружено группу мелких очаговых теней малой интенсивности с нечеткими, неровными контурами. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. *Очаговый туберкулез левого легкого

B. Актиномикоз верхушки левого легкого

C. Очаговая пневмония

D. Очаговый пневмосклероз

E. Туберкулема

17506 Юношу 18 лет направленно к фтизиатру в связи с выявлением на флюорограмме очаговых теней. Жалоб нет. Последняя туберкулиновая проба проводилась 2 года тому назад, папула - 3 мм Объективно: изменений со стороны легких, сердечно - сосудистой системы, органов брюшной полости не обнаружено. Рентгенологически: в верхушечном сегменте правого легкого - очаги диаметром до 12 мм, слабой интенсивности с нечеткими контурами. Проба Манту с 2 ТЕ: папула - 20 мм. В промывных водах бронхов МБТ не обнаружено. Какое заболевание является наиболее вероятным в данном случае?

A. *Очаговый туберкулез легких

B. Периферический рак легких

C. Очаговая пневмония

D. Саркоидоз

E. Эозинофильный инфильтрат

17549 Больной 32 лет, заболел остро после переохлаждения, Т - 40 ^о С, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18.0х10⁹/л, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее достоверно у больного?

A. *Абсцесс легкого

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C. Киста легких

D. Рак легкие с распадом

E. Инфильтративный туберкулез легких

17550 У больного 32 лет, обнаружен туберкулезный процесс в легких. Рентгенологически: во 2-ом сегменте правого легкого определяется участок затемнения 3,5 см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими, ровными контурами и просветлением в центре. Определите фазу процесса.

A. *Распада

B. Уплотнения

C. Инфильтрации

D. Рубцевания

E. Обсеменения

17551 У больного 37 лет, шахтера, при проф. осмотре флюорографическим методом в I-II сегментах правого легкого на фоне небольшого фиброза обнаружены очаговые тени высокой интенсивности. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Реакция Манту с 2ТЕ - папула 10 мм. Какое заболевание наиболее достоверно у больного?

A. *Туберкулез

B. Пневмосклероз

C. Рак легких

D. Саркоидоз

E. Пневмокониоз

17552 У больного 22 лет при проф. осмотре флюорографическим методом обнаруженны в сегментах обоих легких одиночные мало интенсивные очаговые тени с нечеткими контурами разной величины. Поставлен диагноз: туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза обнаружена у больного?

A. *Очаговая

B. Инфильтративная

C. Диссеминированная

D. Кавернозная

E. Туберкулема

17553 Больной жалуется на кашель с мокротой, повышение Т до 38 ^оС, нарастание одышки в течение последних 6 месяцев. Рентгенологически не обследовался больше 7 лет. На рентгенограмме отмечается негомогенное затемнение верхней доли правого легкого и уменьшения ее в размере, органы средостения смещены вправо. В верхней доле справа определяется толстостенная полость 3х5см. В нижних долях из обеих сторон – мало интенсивные очаговые тени. Какая клиническая форма туберкулеза легких обнаружена у больного?

A. *Фиброзно-кавернозный

B. Кавернозный

C. Цирротический

D. Инфильтративный

E. Диссеминированный

17554 Больной 44 лет, жалуется на сильную головную боль, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, повышения Т до 39^о С, одышку. Болеет около 3х недель. Объективно: состояние тяжелое. Определяется ригидность мышц затылка. Цианоз. Реакция Манту с 2 ТЕ - папула 6 мм. В крови: лейкоциты - 7х10⁹/л, СОЭ—15 мм/час. Рентгенологически в легкие определяются множественные мелкие малоинтенсивные, с нечеткими контурами очаговые тени на всем протяжении легочных полей. Какое заболевание наиболее достоверно у больного?

A. *Милиарный туберкулез

B. Менингит

C. Энцефалит

D. Опухоль мозга

E. Пневмония

17556 Больной 34 лет, плотник, заболел остро. Появились головная боль, озноб, сухой кашель, одышка, повысилась температура до 39,0^о С. Объективно: состояние тяжелое. Выражен цианоз губ. Хрипы в легких не прослушиваются. В крови: лейкоциты - 11,5х10⁹/л, СОЭ - 40 мм/час. Рентгенологически в легких с обеих сторон, на всем протяжении легочных полей определяются множественные, мелкие, мало интенсивные с нечеткими контурами очаговые тени. Реакция Манту – 6 мм. Какая клиническая форма туберкулеза легких обнаружена у больного?

A. *Милиарный туберкулез легких

B. Очаговый

C. Диссеминированный

D. Кавернозный

E. Инфильтративный туберкулез легких

17558 Больной 29 лет, в течение 2х месяцев отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ночные поты, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку. В легких - жесткое дыхание. Хрипы не выслушиваются. Р. Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. В крови: лейкоциты - 9,8х10⁹/л, СОЭ - 33 мм/час. Рентгенологически в обоих легких на всем протяжении определяются множественные очаговые тени разной формы и величины, малой интенсивности с нечеткими контурами. В задних сегментах легких определяются тонкостенные полости. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. *Диссеминированный туберкулез легких

B. Саркоидоз

C. Фиброзирующий альвеолит

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Метастатический процесс в легких

17560 Больной 48 лет, жалуется на одышку, кашель со слизистой мокротой, повышение температуры до 38^о С. Состояние больного постепенно ухудшился в течение года. Рентгенологически не обследовался последние 6 лет. Правая половина грудной клетки сплющена, отстает при акте дыхания. Перкуторно над верхней долей правого легкого – укорочение. На фоне жесткого дыхания в подключичной области, справа выслушиваются после покашливания единичные влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 8,7х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. Рентгенологически обнаружено затемнение в области верхней доли с просветлением 5х4 см. Доля уменьшена в размере. Корень справа подтянут к верху. В нижней доле справа – малоинтенсивные очаговые тени. Какое заболевание наиболее достоверно у больного?

A. *Туберкулез

B. Пневмония

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Хронический абсцесс

E. Опухоль легких

17561 Больной 55 лет, болеет туберкулезом в течение 10 лет. Периодически лечился противотуберкулезными препаратами. В настоящее время беспокоят одышка, небольшой кашель, кровохарканье. Перкуторно над ключицей справа определяется укорочение. Дыхание везикулярное. В крови: лейкоциты - 9,0х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час. В мокроте обнаружены МБТ, стойкие к стрептомицину. На обзорной рентгенограмме: негомогенное затемнение 1 и 2 сегментов правого легкого, на фоне которого определяется полость 3х4 см с плотной стенкой. В нижней доле слева – мало интенсивные очаговые тени с нечеткими контурами. Органы средостения смещены вправо. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

A. *Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

B. Кавернозный

C. Цирротический

D. Инфильтративный

E. Туберкулема

17563 Больной 30 лет, лечился по поводу туберкулеза в течение 6 месяцев. Рентгенологически во 2 сегменте правого легкого определяется затемнение 7 см в диаметре, округлой формы, малой интенсивности с просветлением в центре. В мокроте обнаружены МБТ. Установлен диагноз инфильтративного туберкулеза 2-го сегмента правого легкого в фазе распада МБТ+. За время лечения прекратилось бактериовыделение, отмечено значительное рассасывание инфильтрации, уменьшение размеров полости до 1,5 см. В настоящее время в легких определяется кольцевидная тень1,5 см в диаметре, без динамики в течение последних 2х месяцев. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A. *Кавернозный туберкулез легких

B. Инфильтративный

C. Фиброзно-кавернозный

D. Очаговый

E. Туберкулема

17891 Мужчина 24 лет, жалуется на постоянную боль в сердце умеренной интенсивности в течение 1 года. Во время болезни наблюдались субфебрилитет, потливость, исхудание. Пульс - 84/мин, АД-100/70 мм рт.ст. Границы сердца не изменены. Над всей поверхностью сердца выслушивается грубый шум, который не совпадает с систолой и диастолой, усиливается при наклоне вперед. На рентгенограмме: четкие очаги затемнения с диаметром 2-4 мм в области верхушек обоих легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Фибринозный туберкулезный перикардит

B. Экссудативный перикардит

C. Миокардит

D. Очаговый легочный туберкулез

E. Констриктивный перикардит

18381 При флюорографическом обследованим у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет кунрит. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Очаговый туберкулез легких

B. Периферический рак легких

C. Эозинофильная пневмония

D. Бронхопневмония

E. Диссеминированный туберкулез легких

18385 Больной 40 лет, жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 30 мл в сутки, повышенную температуру тела до 37,3-38^оС, общую слабость, потливость. Болеет 3 недели. Объективно: справа над лопаткой и под ключицей притупление перкуторного звука, там же жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограмме - негомогенное затемнение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. Анализ крови: Лейкоциты - 12, 5. 10⁹/л, СОЭ -35 мм/час. В мокроте не обнаружены МБТ, реакция на пробу Манту с 2ТЕ - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Инфильтративный туберкулез в фазе распада

B. Кавернозный туберкулез

C. Абсцесс легких

D. Киста легкого

E. Пневмония

18386 Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3-х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37, 5-38^оС. Объективно: над легкими притупление перкуторного звука над верхушками, там же жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Анализ крови: лейкоциты - 11, 2. 10⁹/л, СОЭ-28 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Диссеминированный туберкулез легких

B. Двусторонняя очаговая пневмония

C. Саркоидоз легких

D. Пневмокониоз

E. Метастатический карциноматоз

18512 Больной К.29 лет, шахтер, направлен в инфекционную больницу с диагнозом "брюшной тиф". Болеет третью неделю. Два дня тому назад наступило резкое ухудшение общего состояния, сильная головная боль, температура тела до 39,6^о С, резкая одышка в покое. Состояние больного тяжелое, сознание затемнено, умеренные менингиальные признаки. В легких дыхания везикулярное, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные, однотипные мелкие /1-2мм/ очаговые тени. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A. Милиарный туберкулез легких.

B. Милиарный карциноматоз легких.

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

D. Саркоидоз легких.

E. Пневмокониоз.

18554 Больной Д., 57лет, поступил в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38 С. При перкуссии слева от верхушки до нижнего угла лопатки и под ключицей притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярное, около верхнего угла лопатки фокус влажных среднепузырчатых хрипов. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева, сверху до IV ребра интенсивное негомогенное затемнение с четкой нижней границей; во 2-ом межреберье кольцевидное просветление. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A. *Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

B. Абсцесс верхней доли левого легкого.

C. Полостная форма рака верхней доли.

D. Ателектаз верхней доли левого легкого.

E. Нагноившаяся киста левого легкого

18720 Больной 26 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшение не было. Физикально патологии не обнаружено. Справа в верхней доле легкого тень слабой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. *Туберкулез легких

B. Рак легких

C. Пневмония

D. Саркоидоз

E. Ретенционная киста

18722 Больная 25 лет. В течение 2 месяцев жалуется на кашель с мокротой, общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела. Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС-80 ударов в 1 мин. Над верхней долей правой легкого жесткое дыхание. Ан. крови: Л-10х10 г /л . СОЭ-29 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - папула d- 18 мм. С какого метода необходимо начинать рентгенологическое обследование в стационаре?

A. *Рентгенография

B. Флюорография

C. Рентгеноскопия

D. Томография

E. Бронхография

18726 Больной 38 лет, агроном, в течение 4 месяцев жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,8° С, укорочение перкуторного звука с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография ОГК: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые тени разных размеров, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз?

A. *Диссеминированный туберкулез

B. Актиномикоз легких

C. Карциноматоз легких

D. Вогнищева пневмония

E. Саркоидоз

18757 Больной 45 лет, в течение 10 месяцев лечился в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правой легкого в фазе распада, БК+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A. * Цирротический туберкулез легких

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C. Кавернозный туберкулез легких

D. Инфильтративный туберкулез легких

E. Казеозная пневмония

18779 У больного 38 лет, в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Сниженной упитанности. Дыхание жесткое. В крови лейкоцитов 10,8•10⁹, СОЭ – 32 мм/час. Рентгенологически в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза обнаружена у больного?

A. * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B. Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C. Милиарный туберкулез легких

D. Очаговый туберкулез легких

E. Инфильтративный туберкулез легких

18780 Больная 35 лет, жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Объективные данные без особенностей. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкие очаговые тени 5-7 мм, малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?

A. * Очаговый туберкулез легких

B. Очаговую пневмонию

C. Крупозную пневмонию

D. Острый абсцесс

E. Эозинофильный инфильтрат

18781 Больной 28 лет, лечится по поводу туберкулеза легких. Внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. При рентгенографии правое легкое поджато к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A. * Спонтанный пневмоторакс.

B. Сухой плеврит.

C. Эмпиема плевры.

D. Инфаркт легкие.

E. Экссудативный плеврит

18783 У больного 28 лет, при профосмотре рентгенологически обнаружены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого легкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза обнаружена у больного?

A. * Очаговый туберкулез легких.

B. Инфильтративный туберкулез легких.

C. Туберкулема.

D. Диссеминированный туберкулез легких.

E. Милиарный туберкулез легких.

18784 У больного 72 лет, в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоят одышка, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое, истощен. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. У крови лейкоцитов 4,5•10⁹. СОЭ – 42 мм/час. Какая клиническая форма туберкулеза легких обнаружена у больного?

A. * Милиарный туберкулез легких.

B. Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C. Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D. Очаговый туберкулез легких.

E. Инфильтративный туберкулез легких.

18785 У больного 28 лет, при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет. Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 13 мм. Рентгенографически во 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см, высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких достовернее всего у больного?

A. * Туберкулема

B. Очаговый туберкулез легких

C. Инфильтративный туберкулез легких

D. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E. Кавернозный туберкулез легких.

18786 У больной 40 лет, в течение 3 месяцев отмечается повышение температуры до 37,2°С в вечером, слабость, одышку при ходьбе, сухой кашель. Над легкими жесткое дыхание. В крови лейкоцитов 8,1•10⁹, СОЭ – 26 мм/час. При рентгенографии в легких определяются множественные очаговые тени средних и крупных размеров, средней и высокой интенсивности, диффузный пневмосклероз. Какая клиническая форма туберкулеза легких у больной?

A. * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B. Милиарный туберкулез легких

C. Очаговый туберкулез легких

D. Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

E. Инфильтративный туберкулез легких

18879 Больной П., 38 лет, доставлен в отделение машиной скорой помощи по поводу кровотечения, которая появилась около 1,5 часа назад (выделилось приблизительно 200 мл крови). В прошлом не болел, однако, последние 2 месяца отмечает немотивированную слабость, снижение аппетита, кашель со слизистой мокротой, субфебрильную температуру вечером, флюорографию не проходил около 5 лет. При рентгенографии: верхняя доля правого легкого уменьшена в размере, на фоне деформированного легочного рисунка определяется неправильной формы полость. В нижней доле отмечаются большие малоинтенсивные с нечеткими контурами очаговые тени. Какое заболевание наиболее достоверно явилось причиной кровотечения?

A. * Туберкулез

B. Пневмония

C. Рак легкие

D. Язвенная болезнь желудка

E. Цирроз печенки

18921 При профилактической флюорографии у женщины 27 лет, во втором сегменте справа найдено округлую тень с четкими контурами диаметром 2,5 см. В крови: СОЭ – 20 мм/час, проба Манту (+). Какой диагноз?

A. *Туберкулема

B. Киста легкого

C. Абсцесс легкого

D. Кавернозный туберкулез легких

E. Рак легких

18923 Больная 36 лет, жалуется на слабость, сухой кашель, боль в грудной клетке справа, субфебрильную температуру, кровохарканье. Болеет неделю. Дыхание в легких – везикулярное. В крови: лейкоциты – 10,0х10⁹, СОЭ – 20 мм/час. На рентгенограмме: в заднем сегменте правого легкого тень 4 см в диаметре с нечеткими контурами, средней интенсивности. Какой диагноз у больной?

A. *Инфильтративный туберкулез легких

B. Крупозная пневмония

C. Инфаркт правого легкого

D. Рак легкого

E. Абсцесс легкого

19117 Женщина 23 лет, имеющая митральный порок сердца, отмечает озноб, одышку, температуру тела – 38,9°. При обследовании: цианоз, ЧД - 28 в мин.. Перкуторний звук над легкими не изменен, дыхание везикулярное. На рентгенограмме с обеих сторон на всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности, которые расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ-27 мм/час, проба Манту с 2ТЕ – инфильтрат 11 мм. Два месяца тому муж больной умер от туберкулеза легких. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Острый диссеминированный туберкулез

B. Подострый диссеминированный туберкулез

C. Очаговый туберкулез легких

D. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E. Застойная пневмония

19120 Мужчина 40 лет, работает сварщиком. В течение 3 месяцев отмечает кашель с мокротой, слабость, одышку, температуру – 37,2-37,6°. Аускультативно - везикулярное дыхание с обеих сторон. На рентгенограмме с обеих сторон по всем легочным полям определяются многочисленные очаговые тени с нечеткими размытыми контурами, местами сливные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Диссеминированный туберкулез

B. Пневмокониоз

C. Фиброзуючий альвеоліт

D. Карциноматоз

E. Саркоидоз

19121 У мужчины 35 лет, курильщика, усилился кашель, увеличилось количество мокроты, температура тела – 37,4°; потливость в ночное время, похудел за последние три месяца. Анализ крови: Эр.-4,2х10¹²/л, Нв – 130г/л, кол. пок. –0,9, L – 4,9х10⁹/л, е-2, п-4, с-65, л-21, м-8, СОЭ – 20мм/час. Ан. мокроты: серая, слизистая, L-14-16 в п/з; определяются эластичные волокна, МБТ – не обнаруж. Рентгенологически во втором сегменте правого легкого определяется тень с размытыми контурами величиной 3х4 см с участком просветления и дорожкой к корню. Аускультативно – на всем протяжении легких дыхание везикулярное. Какой диагноз является самым достоверным ?

A. *Инфильтративный туберкулез

B. Абсцедирующая пневмония

C. Периферический рак

D. Кавернозный туберкулез

E. Поликистоз

19122 Мужчина 36 лет, болеет три недели. Беспокоит боль в правой половине грудной клетки, кашель с мокротой, слабость, плохой аппетит, температура тела – 37,8°. Анализ крови: Эр.-3,7х10¹²/л, L – 5,1х10⁹/л, СОЭ – 17мм/час. Рентгенологически: в правом легком отмечается треугольная тень, вершиной обращенная к корню легкого, одна сторона ее имеет четкую границу. Был контакт с больным туберкулезом. Определите наиболее вероятный диагноз.

A. *Инфильтративный туберкулез

B. Туберкулез бронха

C. Пневмония

D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

E. Инфаркт-пневмония

19123 Мужчина 33 лет, курильщик, жалуется на малопродуктивный кашель, потливость ночью, исхудание, температуру тела – 37,2-37,4°. С подозрением на абсцесс легких госпитализирован в диагностическое отделение. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется затемнение 4х4см с четким внешним контуром и участком просветления размером 1,5х2см. Анализ крови: Эр.-4,2х10¹²/л, L – 4,8х10⁹/л, СОЭ – 18мм/час. Ан. мокроты – L-8-10 в п/з. Эластичные волокна и МБТ не найдены. Проба Манту с 2ТЕ – папула 16 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Туберкулема

B. Абсцесс легких

C. Периферический рак

D. Доброкачественная опухоль

E. Очаговая пневмония

19184 Больная 28 лет, обратилась с жалобами на боль в грудной клетке, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови, лихорадка субфебрильная. Болеет 5 дней. Дыхание везикулярное. Ан. крови: лейкоциты - 8,3 х 10 ⁹ /л, эозинофилы 7%, СОЭ-20 мм/час. В мокроте МБТ(-). Рентгенограмма ОГК: во 2 сегменте правого легкого негомогенное слабой интенсивности затемнение овальной формы до 4 см в диаметре, с нечеткими контурами. Поставьте предварительный диагноз:

A. * Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ(-)

B. Эозинофильный инфильтрат верхней доли правого легкого

C. Периферический рак верхней доли правого легкого

D. Абсцесс верхней доли правого легкого

E. Эхинококк верхней доли правого легкого

19225 У больного 25 лет, жалобы на общую слабость, субфебрильную температуру, кровохарканье. При перкуссии притупление перкуторного звука на верхушке правого легкого. Аускультативно - справа на верхушке на фоне ослабленного везикулярного дыхания единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа от верхушки до ІІ ребра неинтенсивное негомогенное затемнение за счет сливных очагов и инфильтрации, на фоне которого на уровне III ребра фокус просветления d - 1,5 х 1,5 см. Слева на уровне ІІІ ребра слабой интенсивности очаговые тени. Диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Через какие фазы произошло прогрессирование специфического процесса?

A. *Распад и бронхогенная диссеминация.

B. Распад и инфильтрация.

C. Распад и гематогенная диссеминация.

D. Распад и лимфогенная диссеминация.

E. Распад и лимфогематогенная диссеминация.

19414 Больная Б., 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи в гинекологическое отделение в состоянии средней тяжести. Беспокоит слабость, длительная субфебрильная температура, с периодическими подъемами, озноб, снижение массы тела. В анамнезе: перенесла пневмонию. Считает себя больной в течение 4-х недель, когда после гинекологической операции произошло ухудшение общего состояния. Данные объективного обследования без особенностей. В промывных водах МБТ не обнаружены. Рентгенологически: во втором сегменте правого легкого единичные средней интенсивности тени диаметром 20-30 мм. В анализе крови: СОЭ-45 мм/час, л- 14,5х 10 ⁹/л; е-1%; п-10%; л-14%; м-12%. Какое заболевание вы должны предположить?

A. *Очаговый туберкулез легких

B. Послеоперационный сепсис

C. Затяжная пневмония

D. Метастатическое поражение легких

E. Новообразование легких

19415 Больной Д., 29 лет, в течение 10 дней предъявляет жалобы на кашель с выделением небольшого количества мокроты, общую слабость, температуру тела до 38,5⁰С. При амбулаторном лечении пенициллином температура тела снизилась до субфебрильной. В мокроте МБТ не найдены. Анализ крови: лейкоциты – 14,7х10 ⁹/л, эозинофилы – 27%, лимфоциты – 19%, СОЭ- 40 мм/час. На рентгенограмме легочный рисунок с обеих сторон значительно усилен. Справа в верхней доле определяется “нежная” гомогенная инфильтративная тень, связанная “дорожкой ” с расширенным корнем. Сформулируйте диагноз?

A. *Инфильтративный туберкулез легких

B. Пневмония

C. ОРВИ

D. Эозинофильный инфильтрат

E. Грипп

19417 Больная Л., 31 год, не работает, инвалид ІІ группы по сахарному диабету. Обратилась к терапевту по поводу появления одышки, кашля без выделения мокроты, резкой слабости и повышения температуры тела до 39⁰ С. На флюорограмме ОГП отмечается неравномерная инфильтрация верхней доли правого легкого с наличием большой полости распада в центре и двусторонней диссеминации. Рентгенограмма годичной давности – без патологических изменений. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. *Инфильтративный туберкулез легких с распадом

B. Хронический абсцесс легких

C. Периферический рак легких

D. Кистозная гипоплазия легких

E. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

19418 Больной Д., 38 лет, 5 лет тому назад перенес экссудативный правосторонний плеврит не уточненной этиологии. После этого рентгенологическое исследование не проводилось. В настоящий момент жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, слабость. При выслушивании – справа в нижних отделах легких резко ослабленное дыхание, шум трения плевры. На обзорной рентгенограмме диффузное негомогенное тенеобразование нижней доли правого легкого с уменьшением ее размеров за счет грубой фиброзной ткани, единичные очаги. Сформулируйте диагноз.

A. *Цирротический туберкулез легких

B. Сухой плеврит

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Метатуберкулезный цирроз легких

E. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

19466 Больная И., 21 год, жалуется на кашель с выделением скудной мокроты. В анамнезе частые простудные заболевания. Отец умер от туберкулеза легких. Анализ крови: эр-3,5х10¹²/л; Нв-125 г/л; лейк-6,1х10 ⁹/л; э-1%; п-2%; с-67%; л-20%; м-10%, СОЭ-5 мм/час. Больная удовлетворительного питания. При перкуссии легких над верхушкой правого легкого укорочение перкуторного звука. Аускультативно - дыхание жесткое. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме с четким внешним контуром, плевра утолщена в области верхушки, в области корней петрификаты. Справа корень деформирован и смещен кверху. Микобактерии в мокроте не найдены. Ваш диагноз:

A. *Цирроз верхней доли правого легкого

B. Инфильтративный туберкулез

C. Фиброзно-кавернозный туберкулез

D. Хронический неспецифический бронхит

E. Рак легких, осложненный ателектазом

19598 Больной Т. 40 лет, заболел месяц тому назад - повысилась температура, появились явления интоксикации, к которым потом присоединилась одышка, кашель с отделением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах обнаружены очаги разнообразной величины, которые местами сливаются. Ваш предварительный диагноз?

A. * Диссеминированный туберкулез легких.

B. Двусторонняя очаговая пневмония.

C. Карциноматоз легких.

D. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

E. Застойное легкое.

19812 Мужчина 30 лет, курильщик, работает на металлургическом заводе, жалуется на кашель с мокротой, повышение t° тела до 38,6°, одышку, слабость. В анамнезе – болезнь Боткина, экзема. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется тень 3х2,5 см с размытыми контурами и дорожкой к корню. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Какой диагноз достовернее всего?

A. *Инфильтративный туберкулез

B. Пневмония

C. Рак легкого

D. Туберкулема

E. Эозинофильный инфильтрат

19813 Мужчина 40 лет, курит, отмечает кашель около трех лет. Два месяца тому назад освободился из мест лишения свободы. Заболел остро, усилился кашель, появилась одышка, повышение t° тела до 38,0°. Госпитализирован в стационар с подозрением на пневмонию. На рентгенограмме в верхних долях легких немногочисленные мелкие очаговые тени, слабоинтенсивные, с размытыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Диссеминированный туберкулез

B. Карциноматоз

C. Очаговая пневмония

D. Хронический бронхит

E. Очаговый туберкулез

20039 Больная А, 39 лет. При рентгенологическом обследовании во 2-ом сегменте правого легкого обнаружен участок затемнения до 3 см в диаметре, средней интенсивности, с четкими ровными контурами и наличием малоинтенсивных очаговых теней в окружающей легочной ткани. Над нижними отделами легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и единичные сухие хрипы. Анализ крови в пределах нормы, проба Манту с 2ТЕ – папула 20 мм. Поставьте наиболее достоверный диагноз:

A. * Туберкулема правого легкого

B. Рак верхней доли правого легкого

C. Инфильтративный туберкулез правого легкого

D. Эозинофильный инфильтрат правого легкого

E. Пневмония верхней доли правого легкого

20040 У больного В., 60 лет, который обратился к врачу с жалобами на надсадный кашель в течение нескольких месяцев, повторное кровохарканье, слабость, потерю веса, рентгенологически в нижней доле правого легкого обнаружен участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистими контурами. СОЭ – 32 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – негативная. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

A. * Рак нижней доли правого легкого

B. Туберкулема нижней доли правого легкого

C. Доброкачественная опухоль нижней доли правого легкого

D. Пневмония нижней доли правого легкого

E. Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого

20041 У больного З., 37 лет, при профосмотре флюорографическим методом обнаружены изменения в легком. Объективно патологии не обнаружено. В крови СОЭ – 18 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – папула 19 мм. Рентгенологически: во 2-ом сегменте правого легкого определяется участок затемнения средней интенсивности с ровными, четкими контурами, с наличием серповидного просветления около дренирующего бронха. Поставьте наиболее достоверный диагноз.

A. * Туберкулема правого легкого в фазе распада

B. Абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого

C. Периферический рак с распадом, верхней доли правого легкого

D. Инфильтративный туберкулез в фазе распада

E. Аспергиллема верхней доли правого легкого.

20042 У больного С., 22 лет, впервые при профосмотре флюорографическим методом обнаружены мало интенсивные очаговые тени в 1 и 2 сегментах правого легкого с нечеткими контурами. Отмечает повышение температуры тела в вечернее время до 37,1-37,2^о. Объективно без патологии. Анализ крови в пределах нормы. В мокроте МБТ не найдены. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 11 мм. Поставьте наиболее достоверный диагноз.

A. * Очаговый туберкулез 1 и 2 сегментов правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ –

B. Очаговая пневмония верхней доли правого легкого

C. Инфильтративный туберкулез 1 и 2 сегментов правого легкого, МБТ –

D. Диссеминированный туберкулез легких

E. Метастатический рак легких

20043 Больной И., 32 лет, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающую боль в грудной клетке колющего характера, кашель. Отец болел туберкулезом. Объективно патологии не обнаружено. Анализ крови в пределах нормы. Рентгенологически в 1 и 2 сегментах правого легкого определяется участок затемнения до 3,5 см в диаметре, средней интенсивности, с четкими, бугристыми контурами. В окружающей легочной ткани - очаговые тени разной интенсивности на фоне пневмосклероза. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

A. *Туберкулема правого легкого

B. Очаговая пневмония верхней доли правого легкого

C. Периферический рак верхней доли правого легкого

D. Саркоидоз II ст.

E. Инфильтративный туберкулез правого легкого

20044 Больная О., 19 лет, заболела остро, когда повысилась температура тела до 39^о, появилась одышка, сухой кашель. Имела контакт с больным открытой формой туберкулеза. Выражен цианоз губ. Хрипы в легких не выслушиваются. В крови: лейкоцитов – 12.0х10⁹, н.п.я. 10%, м – 10%, СОЭ – 45 мм в час. МБТ не найдены. Проба Манту с 2ТЕ - папула 8 мм. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей, больше в верхних кортикальных отделах, определяются мало интенсивные мелкоочаговые тени с нечеткими контурами. Поставьте наиболее достоверный диагноз:

A. * Милиарный туберкулез, МБТ –

B. Очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ –

C. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ –

D. Фиброзно-очаговый туберкулез

E. Эозинофильный инфильтрат легких

20045 У больного А., 37 лет, который обратился к врачу с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты и нарастающую одышку, рентгенологически обнаружили очаговые тени в легких разной формы, величины и интенсивности, расположенные с обеих сторон симметрично, преимущественно в верхних отделах на фоне пневмосклероза. В легких выслушиваются единичные рассеянные сухие хрипы. В крови: лейкоцитов – 9.4х10⁹/л, СОЭ – 28 мм в час, МБТ не найдены всеми методами. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 15 мм. Поставьте наиболее достоверный диагноз:

A. * Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ –

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез

C. Метастатический процесс в легких

D. Саркоидоз легких II ст.

E. Милиарный туберкулез

20046 Больная З., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38-39^о, боль в груди, усиливающуюся при глубоком вдохе, нарастающую одышку. Перкуторно над правым легким определяется укорочение, которое переходит в нижнем отделе в тупость. Дыхание над правым легким резко ослаблено. В крови: лейкоцитов – 10.2х10⁹/л, СОЭ – 32 мм в час. Рентгенологически: правое легочное поле гомогенно затемнено, более интенсивно в нижнелатеральном отделе. Сердце смещено влево. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 19 мм. Поставьте наиболее достоверный диагноз:

A. * Правосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии

B. Неспецифический правосторонний экссудативный плеврит

C. Ателектаз правого легкого

D. Правостороння плевропневмония

E. Цирротический туберкулез правого легкого

20295 Человек 32 лет, обратился с жалобами на недомогание, слабость, кашель. При объективном исследовании изменений не обнаружено. Была выполнена рентгенография грудной полости в прямой проекции. На верхушке левого легкого обнаружено группу мелких очаговых теней малой интенсивности с нечеткими неровными контурами. Какой диагноз Вы можете установить?

A. *Очаговый туберкулез левого легкого

B. Воспаление верхней доли левого легкого

C. Рак верхушки левого легкого

D. Пневмокониоз легких

E. Диссеминированный туберкулез левого легкого

20312 У мальчика 6 лет, мать отмечает плохой аппетит, вялость, капризность, повышение температуры тела до 37,8^о. Перкуторно ясный легочный звук, аускультативно дыхание везикулярное. На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны, в правом корне интенсивное затемнение. Проба Манту - папула 15 мм с везикулами. Клинический диагноз?

A. *Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа.

B. Правосторонняя бронхопневмония

C. Саркоидоз лимфатических узлов средостения.

D. Опухоль правого главного бронха.

E. Лимфогранулематоз.

20670 У больного 25 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании обнаружены в 1 – 2 сегментах левого легкого тени 4 - 10 мм в диаметре неправильной формы, малой интенсивности без четких контуров. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – папула 7 мм. Анализ крови: лейк. – 9,9 · 10⁹ г/л, СОЭ – 26 мм/час. По вашему мнению, какой диагноз наиболее достоверен ?

A. *Очаговый туберкулез

B. Инфильтративный туберкулез

C. Очаговая пневмония

D. Туберкулема левого легкого

E. Эозинофильный инфильтрат

20671 Больной 42 лет, больше года принимает преднизолон по поводу полиартрита. Три месяца тому назад у него появился кашель, стал терять массу тела (8 кг), вечером повышается температура тела до 38,5^оС. На рентгенограмме легких с двух сторон в верхних долях очаговые тени малой и средней интенсивности без четких контуров. Анализ крови: лейк. – 11,0 · 10⁹ г/л, СОЭ – 45 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 16 мм. Какой диагноз наиболее достоверен ?

A. *Диссеминированный туберкулез

B. Канцероматоз легких

C. Саркоидоз легких

D. Инфильтративный туберкулез

E. Кандидоз легких

20672 У больного 37 лет, при профилактическом осмотре на флюорограмме грудной клетки обнаружена тень 3 х 3,5 см, округлой формы в С₆ правого легкого с четкими контурами, неоднородной структуры, с медиально расположенным серповидным просветлением. Анализ крови: лейк. – 10,5 · 10⁹ г/л, СОЭ – 30 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - инфильтрат 13 мм . Укажите наиболее достоверный диагноз:

A. *Туберкулема

B. Рак легких

C. Аспергиллема

D. Заполненная киста

E. Гамартома

20673 Больной 30 лет, прибыл в стационар из мест лишения свободы, где с его слов, лечился по поводу туберкулеза 2 месяца. Жалобы на кашель после сна, неустойчивую температуру тела. На рентгенограмме легких справа в 1 - 2 сегментах находится замкнутая кольцевидная тень размером 3 х 3 см, толщина стенок 2 – 3 мм, внутренний контур четкий, внешний размыт, вокруг полости одиночные очаги. Анализ крови: лейк. – 9,0 · 10⁹ г/л, е – 6 %, п/я – 10%, с/я – 60 %, лімф. – 19 %, м – 5 %, СОЭ – 22 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 7 мм. Укажите наиболее достоверный диагноз.

A. Инфильтративный туберкулез правого легкого

B. Абсцесс легкого

C. Рак легкого с распадом

D. Очаговый туберкулез правого легого

E. Фиброзно–кавернозный туберкулез

20674 Больной 40 лет, состоит на учете в наркодиспансере по поводу хронического алкоголизма. Не обследовался больше 2 лет. На рентгенограмме легких слева в верхней доле определяется полость бобовидной формы размером 4 х 4,5 см, толщина стенки 4 мм, высокой интенсивности, внутренний контур четкий, внешний размыт. Вокруг полости и в нижней доле большое количество очагов, которые местами сливаются в фокусы. В анализе мокроты найдены МБТ 15 – 20 в поле зрения. Какая клиническая форма туберкулеза у этого больного ?

A. *Фиброзно–кавернозная

B. Диссеминированная

C. Туберкулема

D. Инфильтративная

E. Казеозная пневмония

20675 Больная 28 лет, стоит на учете в тубдиспансере 2 года. Основной курс лечения в стационаре закончила год назад, наступило улучшение. На обзорной рентгенограмме легких справа верхняя доля уменьшена в объеме, затемнение высокой интенсивности, неоднородной структуры, корень и средостение смещены вправо. В корни кальцинаты. В посеве мокроты – рост МБТ, 2 колонии. Какая форма туберкулеза наиболее достоверна у больной?

A. *Цирротический туберкулез

B. Инфильтративный туберкулез

C. Фиброзно - кавернозный

D. Казеозная пневмония

E. Туберкулезный бронхоаденит

20676 Юноша 18 лет, студент, взят на учет 6 месяцев тому назад по поводу виража туберкулиновой пробы. Профилактическое лечение не принимал. Заболел две недели тому назад, появилась боль в груди, сухой кашель, одышка, повысилась температура до 38^оС. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. На рентгенограмме легких справа затемнение от ІІІ ребра до диафрагмы, высокой интенсивности, однородное, верхняя граница тени в виде косой линии, нижняя сливается с диафрагмой и мягкими тканями. Анализ крови: лейк. – 12,0х10⁹ г/л, СОЭ – 50 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ – 18 мм папула. Какой диагноз наиболее достоверен у больного ?

A. *Экссудативный плеврит

B. Крупозная пневмония

C. Казеозная пневмония

D. Инфильтративный туберкулез

E. Фибринозный плеврит

20677 Школьник 13 лет, заболел месяц тому назад. Появился сухой кашель, повышенная утомляемость, ухудшился аппетит, снизилась успеваемость в школе. Состоит на учете по поводу виража туберкулиновой пробы 8 месяцев. Объективно - кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы увеличены до размеров фасоли; безболезненные, мягкие . Проба Манту с 2 ТЕ - папула 17 мм. Анализ крови: лейк. – 10,0 · 10⁹ г/л, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограмме легких правый корень шириной 3 см, внешний контур размыт. Какой диагноз наиболее достоверен ?

A.*Туберкулезный бронхоаденит

B. Первичный туберкулезный комплекс

C. Туберкулезная интоксикация

D. Лимфогранулематоз

E. Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов

20857 Больная Г., 60 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом "правосторонняя верхнедолевая пневмония". Проведенная, в течение двух недель, антибактериальная терапия эффекта не дала, температура тела субфебрильная. На рентгенограмме органов грудной клетки в верхних долях обоих легких мягкие очаговые тени, местами сливного характера. Анализ крови: СОЭ - 40 мм/час, Л-11х10⁹/л. Наиболее достоверный диагноз?

A. *Диссеминированный туберкулез легких.

B. Очаговая пневмония.

C. Карциноматоз.

D. Синдром Хаммана-Рича.

E. Экзогенный аллергический альвеолит.

20871 Больной 25 лет, жалуется на общую слабость, сухой кашель, потливость, субфебрильную температуру. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На флюорограмме в 1-2 сегментах правого легкого обнаружены очаговые тени высокой интенсивности. Реакция Манту - 16 мм. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее достоверна?

A. *Очаговая

B. Инфильтративная

C. Диссеминированная

D. Туберкулема

E. Милиарная

20872 У больного 30 лет, при флюорографии во 2 сегменте правого легкого обнаружена округлая тень до 5 см в диаметре, средней интенсивности с четкими ровными контурами и серповидным просветлением. В окружающей легочной ткани и в нижней доле справа определяются единичные малоинтенсивные очаговые тени. В мокроте найдены МБТ. Установлен диагноз туберкулемы. Укажите фазу процесса.

A. *Распада и обсеменения.

B. Инфильтрации.

C. Уплотнения.

D. Рассасывание.

E. Рубцевание.

21046 Больная,38 лет, госпитализирована с жалобами на плохое самочувствие в течение 2-х месяцев, субфебрильную температуру. Считает себя больным в течение 2,5 месяцев, когда после перенесенного ОРВИ появились указанные жалобы. Отец болел открытой формой туберкулеза. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: в верхушечно-заднем сегменте левого легкого средней интенсивности округлые тени, некоторые из них с нечеткими контурами, диаметром до 1 см. Ан. крови и мочи в норме. В промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Очаговый туберкулез левого легкого

B. Очаговая неспецифическая пневмония

C. Саркоидоз легких, легочная форма

D. Метастатическое поражение легких

E. Новообразование легких

21450 Какого характера очаговые тени наблюдаются при хроническом диссеминированном туберкулезе легких ?

A. * Полиморфные

B. Однородные мелкие

C. Однородные средние

D. Однородные крупные

E. -

21589 У мужчины 35 лет, повысилась t° тела до 38,2°, появился сухой кашель. С подозрением на пневмонию был госпитализирован. Аускультативно ослабленное дыхание над верхней долей справа. В крови: эр. - 4.2·10¹² /л., Hb - 130 г/л, ЦП. - 0.9, лейк. - 4.9·10⁹ /л., е-3, п-4, с-67, л-18, м-8, СОЭ - 12 мм/час. При рентгенографии - в верхней доле правого легкого определена тень 3х4 см с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Инфильтративный туберкулез

B. Внегоспитальная пневмония

C. Туберкулема

D. Абсцесс легких

E. Периферический рак

21618 Больной 19 лет, обратился к врачу в связи с внезапно возникшим кровохарканьем. Перкуторно над верхней долей правого легкого определяется укорочение. Здесь же выслушивается бронхиальное дыхание, хрипов нет. Рентгенологически во 2-ом сегменте правого легкого участок затемнения до 5 см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими контурами, негомогенный, с наличием просветления в центре. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. * Инфильтративный туберкулез

B. Абсцесс

C. Периферический рак

D. Центральный рак

E. Внегоспитальная пневмония

21621 Мужчина 25 лет, курильщик, работает на сталепрокатном предприятии, жалуется на кашель с мокротой, повышение t° тела до 38,9°, слабость, одышку. В анамнезе аллергический ринит. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется тень 3х3,5 см с размытыми контурами и дорожкой к корню. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Инфильтративный туберкулез

B. Туберкулема

C. Внегоспитальная пневмония

D. Рак легкого

E. Абсцесс легких

21636 Человек 45 лет, курильщик, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, t° тела 37,6°. С подозрением на абсцесс легких госпитализирован в пульмонологическое отделение. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого отмечается затемнение 3х4 см с четким внешним контуром и участком просветления размером 1.5х2 см. В крови: эр. - 4.2·10¹² /л., лейк. - 4.8·10⁹ /л, СОЭ - 20 мм/час. Мокрота - серая, слизистая, лейк. - 10-12 в п/з., эластичные волокна. Проба Манту с 2ТЕ - папула 12 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Туберкулема

B. Киста легкого

C. Абсцесс легкого

D. Туберкулезный инфильтрат

E. Периферический рак

21995 Больной туберкулезом легких в течение 5 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38^о С, похудание, слабость, кашель с выделением мокроты, кровохарканья. Объективно: состояние тяжелое, притупление в верхних отделах справа, аускультативно: бронхиальное дыхание. В мокроте МБТ(+). На рентгенограмме: справа в верхней доле полость распада диаметром 6 см с широкими стенками, вокруг выраженный фиброз, полиморфные очаги. Для какой формы туберкулеза характерны такие клинико-рентгенологические изменения?

A. *Фиброзно-кавернозный туберкулез

B. Очаговый туберкулез

C. Туберкулема легких

D. Инфильтративный туберкулез

E. Цирротический туберкулез

21996 Во время профосмотра у студента на флюорограмме обнаружены полиморфные очаговые тени в 1-2-ом сегментах правого легкого. Жалоб нет. При обследовании: аускультативно - в верхних отделах правого легкого везикуло-бронхиальное дыхание, в гемограмме изменений нет, в промывных водах бронхов МБТ(-). Для какой клинической формы туберкулеза характерны такие проявления?

A. *Очаговый туберкулез

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез

C. Туберкулема легких

D. Инфильтративный туберкулез

E. Цирротический туберкулез

22008 У больного инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого на рентгенограмме обнаружена нежная слабо интенсивная тень с нечеткими размытыми контурами. Какой рентгенологической формы инфильтрат?

A. *Облаковидный инфильтрат

B. Лобит

C. Округлый инфильтрат

D. Перисциссурит

E. Лобулярный инфильтрат

22042 Девочка 6 лет. Жалобы на общую слабость, потливость, субфебрильную температуру тела, потерю аппетита. Проба Манту – папула 17 мм. Объективно: бледность, микрополиаденит. В легких дыхания везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные. Рентгенологически: корени нормальные, легочные поля прозрачные. Синусы свободны. Клинический диагноз ?

A. *Туберкулезная интоксикация.

B. Первичный туберкулезный комплекс.

C. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

D. Туберкулезный плеврит.

E. Диссеминированный туберкулез.

22175 Больной 33 лет, во время очередного профосмотра предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке, похудание, повышенную потливость в ночью. Рентгенологически: изменения в S_1,2 правого легкого в виде негомогенного затемнения, связанного с корнем. Два года тому назад изменений в легких на флюорограмме не было. Ан. крови: L – 9,8х10⁹/л, СОЭ – 28 мм/час. Какое заболевание наиболее достоверно у больного?

A. *Инфильтративный туберкулез

B. Внегоспитальная пневмония

C. Рак легкого

D. Абсцесс правого легкого

E. Ателектаз верхней доли

22532 Больной, 42 лет, учитель, жалоб не предъявляет. 16 лет назад переболел туберкулезом легких, с диспансерного учета снят. При устройстве на работу на флюорограмме легких, обнаружено: в правом легком локальный пневмосклероз на верхушке, очаг Гона в среднем поле и большие кальцинаты в области корня легкого. Какие обследования целесообразно выполнить в данном случае?

A. *Профилактическую флюорографию 1 раз в год

B. Томографию правого легкого.

C. Компьютерную томографию

D. Анализ мокроты на БК

E. Рентгеноскопию легких через 1 месяц

22850 У студента 20 лет, при прохождении профилактического флюорографического обследования обнаружен очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ(-) . Жалоб больной не предъявлял. При объективном обследовании больного изменений не обнаружено. Общий анализ крови в норме. Что необходимо провести студентам, которые занимаются с ним в одной группе?

A. * Провести флюорографическое обследование.

B. Провести пробу Манту с 2ТЕ ППД - л.

C. Сделать иммунологическое исследование.

D. Сделать общий анализ крови.

E. Сделать биохимический анализ крови.

22852 У больного хроническим диссеминированным туберкулезом легких, появилась боль в правой половине грудной клетки, усилилась одышка. Какое обследование в первую очередь нужно сделать больному?

A. * Рентгенография.

B. Электрокардиография.

C. Общий анализ крови.

D. Спирография

E. Бронхоскопия.

22898 Больной 36 лет, в течение 5 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Обратился к участковому фтизиатру с жалобами на острую боль в нижней части правой половины грудной клетки, усиление одышки инспираторного характера. Объективно: общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. Над нижней долей правого легкого отмечается значительное послабление голосового дрожания, перкуторно – тимпанит, аускультативно – отсутствие дыхания. Рентгенологически: по периферии правого гемиторакса отмечается участок, лишенный легочного рисунка, отделенный от легкого четкой границей. Для какого осложнения наиболее характерна такая клиническая симптоматика и рентгенологические данные?

A. * Пневмоторакс.

B. Ателектаз легкого.

C. Экссудативный плеврит.

D. Поликистоз.

E. Буллезная эмфизема.

22899 Больной 45 лет, при обращении к участковому терапевту предъявлял жалобы на повышение температуры тела до 37,3°С в течение последних трех недель, сухой кашель, общую слабость, потливость. Объективно: общее состояние больного удовлетворительно. Периферические лимфатические узлы при пальпации не увеличены. Перкуторно над легкими отмечается ясный легочный звук, аускультативно – ослабленое дыхание. В общем анализе крови: лейкоциты – 15,0х10⁹/л, лимфоциты – 20%, СОЭ – 20 мм/час. Какое дополнительное исследование необходимо назначить больному для установления диагноза в первую очередь?

A. * Рентгенограмма органов грудной клетки.

B. Проба Манту с 2ТЕ ППД-л.

C. Исследование функции внешнего дыхания.

D. Повторить общий анализ крови.

E. Компьютерная томография.

22997 Больная 20 лет, жалуется на слабость, кашель с мокротой, t° тела 37,5° по вечерам. В детстве - "вираж” туберкулиновой пробы. Самочувствие удовлетворительное. В легких хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого затемнения с размытыми контурами 3х4 см, с участком просветления и очагами около тени. В крови: СОЭ – 20 мм/час, лейкоцитов – 7,6х10⁹/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Инфильтративный туберкулез

B. Очаговый туберкулез

C. Туберкулема легких

D. Абсцедирущая пневмония

E. Рак с распадом

20141 На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается густая диссеминация в обоих легких за счет множественных мелки очагов размерами 2-3мм. Очаги имеют четкие контуры. Легочный рисунок ослаблен. Корни легких увеличенные, плотные, деформированные. При каком заболевании будет наблюдаться такая рентгенологическая картина?

A. * Милиарный туберкулез легких.

B. Пневмокониоз.

C. Очаговая пневмония.

D. Карциноматоз.

E. Саркоидоз легких.

20143 На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя доли правого легкого повышенной пневматизации. Корень правого легкого подтянутый к уплотненной доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневом участке левого легочного поля четко контурируются 2 рядом размещенные кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

A. * Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

B. Ателектаз верхней доли правого легкого.

C. Пневмония с абсцедированием.

D. Периферический рак.

E. Рак Пенкоста.

20147 На рентгенограмме легких в верхнем отделе левого легочного поля определяется кольцевидна тень – отображение полости овальной формы с тонкими и ровными стенками. Кверху и кнаружи от полости легочное поле затемнено в результате плевральных наслоений. От нижневнутренней части кольцевидной тени отходит к корню легкого узкая бронхиальная дорожка с достаточно резкими контурами. В других отделах легких изменений не обнаружено. Какой патологический процесс следует заподозрить при данной рентгенологической картине?

A. * Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

B. Абсцесс легкого.

C. Рак с распадом.

D. Эмфизема легких.

E. Воздушная киста.

20149 На обзорной рентгенограмме легких определяются множественные очаги разной величины и плотности, густо размещенные в верхних и средних отделах обоих легких. В нижних отделах определяются лишь немногочисленные очаги, главным образом в левом легком. Корни легких уплотнены и подтянуты кверху. Левый контур срединной тени выпрямлен. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?

A. * Диссеминированный туберкулез легких.

B. Милиарный туберкулез легких.

C. Пневмокониоз.

D. Фиброзирующий альвеолит.

E. Карциноматоз легких.

21418 32 летний мужчина, в прошлом практически здоровый, получал антибиотики по поводу острой респираторной инфекции. Через 8 дней, в связи с лихорадкой, которая сохранялась до 39⁰С, проведена рентгенография грудной клетки, обнаружен облаковидный инфильтрат в верхней доле слева. В анализе крови - лейкоцитоз к 14,0х10⁹/л, эозинофилы – 26%. О каком заболевании можно думать прежде всего?

A. *Эозинофильный инфильтрат

B. Острая пневмония

C. Инфильтративный туберкулез

D. Эхинококковая киста

E. Маркаидоз