Тема № 16 ”Лучевая диагностика воспалительных заболеваний органов дыхания ”.

14200 Больной 55 лет после аппендэктомии в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующую одышку и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний периоды. Курит 25 лет. Температура - 37,1^оС. В легких – дыхание ослаблено, единичные сухие свистящие хрипы. В крови: лейк. 10*10⁹/л. Рентгенологически: повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой предварительный диагноз?

A. *Хронический бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

E. Пневмония

14470 Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанная с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 дней после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т - 39,6^о С, ЧСС - 26 в мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: справа в нижней доле легких - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Осложнение какого заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

A. *Абсцедирование.

B. Фибринозный плеврит.

C. Эмпиема плевры.

D. Спонтанный пневмоторакс.

E. Ателектаз легкие.

14948 Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня тому назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с “ржавой ” мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧСС – 36 в минуту. Над легкими перкуторно: тупой звук справа ниже угла лопатки, аускультативно – бронхиальное дыхание. АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС – 98 в минуту, температура тела 38^оС. В анализе крови: Лейк. – 17 х 10⁹/л, СОЭ – 32 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней доле правой легкие. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

A. *Крупозная пневмония

B. Очаговая пневмония

C. Острый бронхит

D. Экссудативный плеврит

E. Туберкулез легких

16870 У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, которая усиливалась во время дыхания, при кашле и натуживании. Температура тела 37,2⁰С, Нв-120 г/л, L - 6*10⁹/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, СОЭ-20 мм/час. При рентгенологическом исследовании отмечается ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности в области левого синуса. Какая наиболее вероятная патология определяет такую картину?

A. *Фибринозный плеврит.

B. Приступ стенокардии.

C. Инфаркт миокарда.

D. Межреберная невралгия.

E. Пневмония

17177 Ученик 17 лет в детстве часто болел респираторными заболеваниями; в период между ОРЗ сохранялся кашель с выделением мокроты. Однажды заметил примесь крови в мокроте, обследовался у фтизиатра – рекомендовано наблюдение. Над легкими, особенно справа, выслушиваются разнокалиберные хрипы. Мокрота слизисто-гнойная до 50 мл в сутки. Рентгенологически - тяжистость и ячеистый рисунок над правой нижней долей. Каков наиболее достоверный диагноз?

A. Бронхоэктатическая болезнь

B. Хронический простой бронхит

C. Метапневмонический пневмосклероз

D. Метатуберкулезный пневмосклероз

E. Хронический абсцесс легких

17221 Мужчина 38 лет заболел 2 недели тому назад, появился кашель, слабость, повысилась температура до 38⁰C. Состояние резко ухудшилось концу 1 недели, когда появись озноб, проливной пот, под вечер температура повысилась до 39⁰C. За 2 дня до госпитализации у больного при кашле выделилось большое количество вонючей мокроты с примесью крови, после чего состояние больное улучшилось. Пульс - 80/мин., ЧД - 20/мин., t - 37,6 ⁰C^. Какие изменения возможны на рентгенограмме грудной полости?

A. *Наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости

B. Однородная округлая тень в легочном поле

C. Смещение средостения в сторону гомогенной тени

D. Тень в нижнем отделе с косой верхней границей

E. Затемнение доли легкого

18188 Больной 50 лет поступил в больницу на 9 день после начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 38,5^о, резкую слабость, боль при дыхании в области правой лопатки, сухой кашель. Частота дыхания - 28/мин, пульс – до 100/мин., признаки интоксикации. В зоне правой лопатки притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание, единичные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Через трое суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. На уровне угла лопатки, на фоне инфильтрации легких обнаружено округлое просветление с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз?

A. *Острый абсцесс легких.

B. Киста легких.

C. Рак легких с распадом.

D. Бронхоэктазии.

E. Ограниченная эмпиема плевральной полости.

18428 Больной, 41 год, жалуется на постоянный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Утренний кашель беспокоит в течение 5 лет, 2-3 раза в год, после переохлаждения усиливается. Курит, употребляет алкоголь. Объективно: голосовое дрожание ослаблено. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок легочного звука. Одиночные сухие хрипы. При рентгенисследовании - увеличение корней легких, усиление легочного рисунка. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

A. *Хронический простой бронхит

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Эмфизема легких.

D. Хронический обструктивный бронхит

E. Острая прикорневая пневмония.

18472 Больной жалуется на нестерпимый кашель с выделением до 600 мл в сутки гнойной мокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура 39° С, лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме участок затемнения с полостью в центре, с неправильными контурами и уровнем жидкости. Какую болезнь следует заподозрить ?

A. *Гангрена легких.

B. Абсцесс легких.

C. Кавернозный туберкулез.

D. Бронхоэктатическая болезнь.

18835 Больной сахарным диабетом, заболел после злоупотребления алкоголем с рвотой. Жалуется на одышку, кашель из кровянистой желеобразной мокротой, повышение температуры до 39 ^о С. Состояние тяжелое. Кожа бледная. В легких справа ослабленное дыхание. ЧД 28 в мин. Рентгенограмма легких: неоднородное затемнение нижней доли правого легкого с просветлением в центре. Ан. мокроты: эластичные волокна, Гр (-) диплококки со светлой капсулой. В крови эозинофилы 3-4 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

A. * Пневмония Фридлендера нижней доли правого легкого

B. Туберкулез нижней доли правого легкого

C. Долевая (крупозная) пневмония

D. Параканкрозна пневмония нижней доли правого легкого

E. Гангрена нижней доли правого легкого

19161 Больной 65лет, жалуется на экспираторную одышку, малопродуктивный кашель, общую слабость. Болеет 18 лет. Заболевание возникало постепенно, часто “простуживался”. Курит 25 лет. Объективно: цианоз губ, лицо отекшее, грудная клетка бочкообразная, коробочный перкуторний звук, жесткое дыхание, в нижних отделах - ослаблено, рассеянные сухие свистящие хрипы, тахикардия, печень + 3 см. Кровь - эр. 6,2 Т/л, Нв - 170 г/л., СОЭ - 4 мм/ час. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, легочный рисунок усиленный, корни расширены, тяжистые, гипертрофия правого желудочка. ЖЕЛ 38%, проба Тиффно 63%. Ваш диагноз:

A. *Хронический обструктивный бронхит по рестриктивному типу.

B. Хронический обструктивный бронхит по обструктивному типу.

C. Хронический простой эндобронхит.

D. Первичная эмфизема легких.

E. Бронхиальная астма, эндогенная форма

19162 Больной 28 лет жалуется на сильную колющую боль в левой половине грудной клетки, связанную с дыханием, сухой кашель, субфебрильную температуру. Болеет 3 дня, после переохлаждения. Объективно: положение на правом боку, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, над легкими ясный легочный звук, слева ослабленное везикулярное дыхание, на вдохе и выдохе выслушиваются хрипы, напоминающие крепитирующие, которые усиливаются при нажатии фонендоскопом и сохраняются при имитации дыхания. Рентгенологически: легочные поля без изменений, синус слева раскрывается неполно. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Сухой плеврит.

B. Очаговая пневмония.

C. Острый бронхит.

D. Спонтанный пневмоторакс.

E. Междуреберная невралгия

19163 Больной Б., 18 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой до 150 мл. в сутки, иногда кровохарканье, одышку экспираторного характера, субфебрилитет, общую слабость, снижение массы тела. Неоднократно болел пневмонией. Объективно: сниженного питания, кожа бледная, цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Тимпанический оттенок легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание, множественные разнокалиберные звучные влажные хрипы. Кровь - эр. 3.2 Т/л, лейк. 5.2 Г/л, СОЭ 55 мм/час. Рентгенологически: легочные поля эмфизематозные, левый корень деформированный, расширенный. Ваш диагноз:

A. *Бронхоэктатическая болезнь с локализацией бронхоэктазов в левой нижней доле.

B. Хроническая пневмония нижней доли слева.

C. Хронический абсцесс нижней доли слева.

D. Левосторонняя кистозная гипоплазия.

E. Левосторонняя бронхопневмония.

19165 Больной К. 21 года, жалуется на колющую боль в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, малопродуктивный кашель, высокую температуру 39-40^о С. Болеет 3 дня. Объективно: над легкими справа - притуплено-тимпанический звук, ослабленное голосовое дрожание, бронхофония, на фоне ослабленного везикулярного дыхания - нежная крепитация и шум трения плевры. Кровь: лейк. 18.5 х 10⁹/л, СОЭ- 38 мм/ час. Рентгенологически: корни тяжистые, расширенные, справа в нижней доле понижение прозрачности за счет усиления сосудистого рисунка. Ваш диагноз.

A. *Правосторонняя нижнедолевая пневмония в стадии прилива.

B. Правосторонняя очаговая пневмония нижней доли.

C. Правосторонний экссудативный плеврит.

D. Инфильтративный туберкулез легких.

E. Правосторонний сухой плеврит.

19177 Больной С. 49 лет, в состоянии алкогольного опьянения. Была неоднократная рвота, нарушалось дыхание, применялась искусственная вентиляция легких. Через 4 дня у больного появился кашель с гнойной мокротой до 250 мл в сутки, одышка. Объективно: общее состояние больного тяжелое, вынужденное положение на правом боку, кожа бледная, тахипное - 24 дих. в 1 мин. Перкуторно - под правой ключицей притупление, там же везикулярное ослабленное дыхание, одиночные крупнопузырчатые хрипы. Анализ крови: лейк. 16,8 х 10⁹/л, СОЭ -58 мм/час. Рентгенологически: справа в ІІ и ІІІ сегментах негомогенное интенсивное затемнение с множественными просветлениями. Ваш диагноз.

A. *Множественные аспирационные абсцессы правой верхней доли.

B. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада.

C. Правосторонняя сливная бронхопневмония.

D. Центральный рак правой верхней доли.

E. Периферический рак верхней доли справа.

19178 Во время эпидемии гриппа у больного Г. 59 лет, после снижения лихорадки появилась боль в грудной клетке, кашель с желтовато - зеленой мокротой до 100 мл в сутки, иногда с примесью крови. Объективно: ЧД - до 36 в мин. Над легкими справа под лопаткой притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, средне - и крупнопузырчатые хрипы. Кровь: лейк. 18,6 х 10⁹ /л, СОЭ 64 мм/ час. Анализ мокроты: лейк. 80 - 100 в поле зрения, эр. 40 - 50 в/п., эласт. волокна, кокки. Рентгенологически: корни расширены, справа нижняя доля неоднородно затемнена с двумя участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. *Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием.

B. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада.

C. Экссудативный плеврит.

D. Периферический рак нижней доли правого легкого.

E. Инфаркт-пневмония

19297 У мужчины 40 лет внезапно поднялась температура до 39⁰С. Озноб, головная боль, боль в боку, усиливающаяся при глубоком вдохе, одышка, кашель. Ps-120 уд. в мин. СОЭ-30мм/час. На R-граммах в первые дни заболевания в нижних отделах легких (справа и слева) затемнение без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены. Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически наблюдается положительная динамика.

A. * Острая пневмония

B. Бронхиальная астма.

C. Острый бронхит

D. Экссудативный плеврит

E. Бронхоэктатическая болезнь

19416 Больной И., 52 лет, хронический алкоголик, обратился за помощью в связи с сильным кашлем и выделением большого количества мокроты. Рентгенисследование последний раз было более 5 лет назад. Заболевание началось остро, с озноба, высокой температуры тела до 39-40⁰С, которая держалась на этих цифрах три недели. Отмечает исхудание больше, чем на 15 кг. При выслушивании в нижней доле правого легкого масса влажных разнокалиберных хрипов, в межлопаточной зоне у нижнего угла правой лопатки улавливается амфорическое дыхание. На обзорной рентгенограмме в шестом сегменте правого легкого отмечается большая полость распада 6х7 см с горизонтальным уровнем жидкости. МБТ - скопически не обнаружено. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. *Острый абсцесс правого легкого

B. Кавернозный туберкулез легких

C. Киста легких

D. Буллезная эмфизема легких

E. Опухоль с распадом

19419 У больного П., 32 лет, появилась высокая температура: 40-41⁰С, боли в груди справа, кашель. Рентгенологически: в VI сегменте правого легкого тень большой интенсивности. Лечился три недели по поводу правосторонней пневмонии с хорошей клинической и рентгенологической динамикой. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: появились симптомы интоксикации, температура тела - 40⁰С, лейкоциты – 18,6х10⁹ /л, СОЭ – 64 мм/час. Рентгенологически: в пристеночной области справа (паракостально) гомогенная тень. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. * Метапневмонический экссудативный плеврит

B. Затяжная пневмония

C. Рак легких

D. Инфаркт легких

E. Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии

19607 Мужчина 26 лет, после перенесенной в детстве кори постоянно беспокоит кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, преимущественно утром. Периодически отмечается повышение температуры к 38о С. Выслушиваются сухие, а в нижних отделах влажные хрипы. Рентгенологически - крупносетчатая деформация легочного рисунка. Ваш диагноз?

A. * Бронхоэктатическая болезнь.

B. Хронический бронхит с бронхиальной обструкцией.

C. Хроническая пневмония.

D. Туберкулез легких.

E. Пневмосклероз.

20062 У 31 летнего больного, с жалобами на повышение t до 38-38,2^о С, нарастающую одышку, объективно определяется диффузный цианоз, при перкуссии ниже лопатки справа притупление, которое переходит в тупость, здесь же дыхание не прослушивается. Тахикардия, тоны ясные. Ro – однородное затемнение треугольной формы справа, средостение смещено влево. Смещение средостения в здоровую сторону отмечается при:

A. *Экссудативном плеврите.

B. Перикардите.

C. Адгезивном плеврите.

D. Ателектазе

E. Пневмонии

20085 Больной на протяжении 12 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом. В течение последнего года участились обострения, усилилась одышка и кашель, увеличилось количество гнойной мокроты (до 100-150 мл в сутки). Рентгенологически - мелкосетчатая деформация легких, тень сердца вертикальная. О каком осложнении можно думать в первую очередь?

A. *Бронхоэктазии

B. Ателектаз легких

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Легочное сердце

E. Рак легких, периферическая форма

20246 У пациента 32 лет, который злоупотреблял алкоголем, с массивной пневмонией ухудшилось состояние, повысилась температура тела до 39-40⁰С, появился неприятный запах изо рта, увеличилось количество гнойной мокроты; выросла СОЭ и количество палочкоядерных лейкоцитов. На Rо ОГК – в нижней доле правого легкого массивная инфильтрация с просветлением в центре. Какое из осложнений можно заподозрить?

A. * Острый абсцесс легких.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Инфаркт пневмония.

D. Гангрена легких.

E. Эмпиема плевры

20248 Пациентка 38 лет, жалуется на температуру тела 38,5 – 39,5⁰ С, кашель с выделением “ржавой ”мокроты, одышку, общую слабость. ЧД – 26 в мин. Слева под лопаткой усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука, аускультативно - бронхиальное дыхание. Рентгенологически: инфильтрат нижней доли левого легкого. Ваш предварительный диагноз?

A. * Крупозная левосторонняя пневмония.

B. Экссудативный плеврит.

C. Пневмония Фридлендера

D. Абсцесс нижней доли слева

E. Бронхоэктатическая болезнь (обострение)

20296 У больного 50 лет, после переохлаждения повысилась температура до 40^о С, появилась одышка и боль в грудной клетке справа. Выделилось приблизительно 100 мл гнойной мокроты с кровянистыми прожилками и неприятным запахом. Рентгенологически: в правом легком негомогенная массивная инфильтрация, два участка просветления, где не прослеживаются легочные структуры. Микобактерии туберкулеза и атипические клетки в мокроте не обнаружены.

A. *Острый абсцесс правого легкого.

B. Инфильтративный туберкулез легкие в фазе распада

C. Опухоль легких с распадом.

D. Эмпиема плевры

E. Гангрена легких

20668 Больной 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по 1,5 пачке в день. Жалобы на приступообразный кашель, возникающий при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные хрипы. В легких масса звучных сухих хрипов на всем протяжении. Со стороны других органов без патологии. На обзорной R-грамме сгущение легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее достоверный диагноз:

A. *Хронический обструктивный бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Туберкулез легких

D. Пневмокониоз

E. Ларингоспазм

20669 Больной А., 35 лет, водитель автотранспорта, курит 2 пачки папирос в день, жалуется на постоянный кашель. Отмечает последнюю неделю усиление кашля со скудным выделением мокроты слизисто-гнойного характера с прожилками крови. В легких единичные сухие хрипы, больше в нижних отделах. При исследовании мокроты – много нейтрофилов. На обзорной R-грамме – усиление легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронічний бронхит

B. Туберкулез легких

C. Пневмокониоз

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Рак легких

20920 Женщина 55 лет жалуется на тяжесть и тупую боль в правой половине грудной клетки, непродуктивный кашель, одышку. В анамнезе – ревматизм. При обследовании в легких справа от третьего ребра книзу тупой звук при перкуссии, дыхание в этой зоне резко ослаблено. На рентгенограмме: гомогенное затемнение с косой линией от 3-го ребра. При анализе полученной жидкости: проба Ривальта - положительная, при микроскопии – лимфоциты. Предварительный диагноз ?

A. *Экссудативный серозный плеврит

B. Гидроторакс справа

C. Эмпиема плевры

D. Хилоторакс

E. Мезотелиома плевры

21138 Мужчина 50лет, жалуется на одышку, кашель, боль в левой половине грудной клетки, повышения Т до 37,5^о С. Заболел 3 недели тому назад. Курит 30 лет. Объективно: сниженного питания, цианоз губ, грудная клетка эмфизематозная слева - спереди от ІІІ ребра к низу - тупой звук. Дыхание отсутствует в межлопаточном участке слева. Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение слева, тень сердца отклонена вправо. Ваш диагноз?

A. *Экссудативный плеврит

B. Крупозная пневмония

C. Инфильтративный туберкулез.

D. Гидроторакс слева

E. Ателектаз легкого

21726 В хирургическое отделение доставлено больного Н., 46 лет, который был прооперирован по поводу аппендицита. Через 4 суток появились рецидивирующая лихорадка, кашель, одышка, повышение температуры до 38,5⁰, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. На рентгенограмме обнаружен инфильтративный очаг в нижней доле правого легкого. Какое состояние развилось у больного?

A. * Нозокомиальная пневмония.

B. Тромбинфарктная пневмония

C. Догоспитальная пневмония.

D. Абсцесс легкого.

E. Туберкулез легких

21734 Больной 26 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты, периодически - с прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Болеет с детства. 2 – 3 раза ежегодно госпитализируется по поводу обострения. Курит. При аускультации легких справа в нижнее – боковых отделах мелко- и средне-пузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. В крови: эр. – 5,2 Т/л, лейкоциты - 11Г/л, СОЭ 20мм/час. На Ro – грамме ОГК: усиление легочного рисунка, ячеистость в нижнее - боковых отделах правого легкого. Ваш диагноз?

A. * Бронхоэктатическая болезнь.

B. Мелкоочаговая пневмония справа.

C. Хронический гнойный бронхит.

D. Абсцесс легкого.

E. Поликистоз нижней доли легкого.

21736 На рентгенограммах больного 46 лет, который жалуется на повышение температуры тела и кашель с мокротой, в 10 сегменте левого легкого была обнаружена кольцевидная тень диаметром 8 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На других участках легочная ткань - без особенностей. Что может являться субстратом вышеописанной тени?

A. *Дренированный абсцесс

B. Туберкулезная каверна

C. Туберкулема

D. Гангрена легкого

E. Бронхоэктазы

22473 У больного лихорадка, t тела 39⁰С, кашель с выделением мокроты с неприятным запахом и прожилками крови. При аускультации легких справа в н/доле амфорическое дыхание, влажные хрипы. Rtg - справа в н/доле полость до 4 см в диаметре, с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

A. *Абсцесс легких

B. Гангрена легких

C. Инфильтративный туберкулез

D. Рак легких

E. Крупозная пневмония

22908 Пациент 20 лет, жалуется на повышение температуры до 37,5^оС, одышку, кашель с гнойной мокротой, иногда с прожилками крови. Объективно: пальцы в виде “барабанных палочек ”. При аускультации дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, его ноздреватый характер. Какое это заболевание?

A. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Бронхиальная астма

C. Хронический обструктивный бронхит

D. Абсцесс легких

E. Канцероматоз легких

17132 Больной 40 лет, заболел остро после переохлаждения. Температура поднялась до 39⁰C. При кашле выделяется мокрота с неприятным запахом. Над 3-м сегментом справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: лейк. - 15,0*10⁹/л, н.п.я. - 12%, СОЭ - 52 мм/час. Рентгенологически в 3-ом сегменте справа определяется фокус затемнения до 3 см в диаметре малой интенсивности с нечеткими ровными контурами и просветлением в центре. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

A. *Абсцедирующая пневмония

B. Инфильтративный туберкулез

C. Периферический рак легких

D. Эхинококковая киста

E. Киста легких

17549 Больной 32 лет, заболел остро после переохлаждения, Т – 40^о С, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разно-калиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18.0х10⁹/л, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. *Абсцесс легкого

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C. Киста легкого

D. Рак легких с распадом

E. Инфильтративный туберкулез легких

21343 У мужчины 40 лет, внезапно поднялась температура до 39^о. Озноб, головная боль, боль в боку, усиливающаяся при глубоком вдохе, одышка, кашель. СОЭ – 30 мм/час, На R-грамме затемнение без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширенные. Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически наблюдается положительная динамика. Назовите наиболее вероятный диагноз?

A. * Острая пневмония.

B. Острый абсцесс легких

C. Острый бронхит

D. Экссудативный плеврит.

E. Бронхоэктатическая болезнь.

16964 Больной 30 лет, жалуется на недомогание, одышку, озноб, повышение температуры до 39^оС. Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости, которая достигает ІІ ребра. Поставьте диагноз.

A. * Острая тотальная эмпиема плевры справа

B. Острый абсцесс правого легкого

C. Гангрена правого легкого

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острая тотальная пневмония справа

18444 Жалобы на кашель с выделением гнойной мокроты (50-70 мл в сутки), одышка при незначительном физическом напряжении. PS- 92 в 1 мин., АД – 110/ 60 мм рт. ст. Отставание правой половины грудной клетки при дыхании. При перкуссии легочный звук. Аускультативно справа – влажные разнокалиберные хрипы над верхней долей. Слева патологии не обнаружено. На рентгенограмме ОГК обнаружена выраженная инфильтрация верхней доли правого легкого с мелкими множественными полостями в центре, размером 0,4-0,8 см в диаметре. Предварительный диагноз?

A. *Абсцедирующая пневмония.

B. Нагноившаяся киста.

C. Гангренозный абсцесс легких.

D. Острая очаговая пневмония.

E. Острый абсцесс легких

20142 На передней обзорной рентгенограмме легких определяется однородное распространенное затемнение почти всего правого легочного поля. В верхней доле затемнение менее интенсивное, со слабо намечающейся его косой верхней границей. Органы средостения смещены влево. Каким заболеванием обусловлена рентгенологическая картина?

A. * Экссудативный плеврит справа.

B. Ателектаз.

C. Крупозная пневмония.

D. Инфильтративный туберкулез легких.

E. Аспергиллез.

20146 С двух сторон легочные поля густо обсеменены очагами средней величины. Более густо очаги размещены в средних и нижних отделах легких, меньше – в верхних. Очаги имеют неодинаковую величину и нерезкие очертания. Местами определяется слияние отдельных очагов в более крупные фокусы. В нижнем отделе правого легкого в результате распада инфильтрата образовалась большая полость, в которой имеется накопление жидкости. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

A. * Двусторонняя бактериальная пневмония с абсцедированием.

B. Пневмокониоз.

C. Диссеминированный туберкулез легких.

D. Карциноматоз легких.

E. Фиброзирующий альвеолит.

20150 На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4 ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани над ним. Какому заболеванию отвечает данная рентгенологическая картина?

A. * Абсцесс правого легкого.

B. Периферический рак.

C. Туберкулема правого легкого.

D. Буллезная болезнь.

E. Правосторонний пневмоторакс.

20151 На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется интенсивная гомогенная тень от ІІІ ребра до диафрагмы. Интенсивность тени повышается книзу. Верхняя граница ее четкая, имеет косое направление. Органы средостения смещены вправо. При каком заболевании наблюдается такая рентгенологическая картина?

A. * Экссудативный плеврит слева.

B. Ателектаз левого легкого.

C. Крупозная пневмония слева.

D. Цирроз левого легкого.

E. Саркоидоз легких.

21127 Больная 47 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты, боль в нижнем отделе левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. * Бронхография.

B. Бронхоскопия.

C. Обзорная рентгенограмма легких.

D. Пункция плевральной полости.

E. Бактериологическое исследование мокроты.

21576 У больного 48 лет, на седьмые сутки после появления умеренной боли в груди, надсадного кашля, лихорадки до 39^О С, появилась мокрота с неприятным запахом. Состояние больного остается тяжелым, за сутки выделяет больше 600 мл серо-зеленой мокроты, сохраняются гектические перепады температуры тела. На рентгенограмме – на фоне негомогенного затемнения нижней доли правого легкого определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости. Какое заболевание наиболее достоверно?

A. * Гангренозный абсцесс правого легкого

B. Гангрена правого легкого

C. Острый абсцесс правого легкого

D. Нагноившаяся киста правого легкого

E. Нагноившаяся туберкулезная каверна

21983 Больной Д., 39 лет, заболел остро после переохлаждения и повышения температура до 40 ^о С. Появились боли в грудной клетке справа, рвота с мокротой с неприятным запахом. Злоупотребляет курением и алкоголем. Объективно: общее состояние тяжелое, температура - 39 ^о С, выражены признаки гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности. Рентгенологически: на фоне массивного затемнения верхней и средней доли определяются полости разных размеров с горизонтальными уровнями жидкости. Диагноз?

A. *Гангрена легких

B. Абсцесс легких

C. Полостная форма рака

D. Эмпиема плевры

E. Туберкулезные каверны

21984 Больной Л., 36 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойнойй мокроты до 150 мл в сутки, кровохарканье, периодическое повышение температуры до 37,8^о С, сниженный аппетит, общую слабость. Болеет в течение 10 лет, обострения заболевания весной и осенью. Объективно: бледность, легкий акроцианоз, утолщение ногтевых фаланг пальцев. Аускультативно: влажные хрипы под левой лопаткой. На рентгенограммах - расширение корня легкого, тяжистость и ячеистость легочного рисунка слева. Какой наиболее достоверный метод уточнения диагноза?

A. *Бронхография

B. Рентгеноскопия

C. Томография

D. Бронхоскопия

E. Торакоскопия

21580 Мальчик 5 лет, в течение недели болеет острой вирусной инфекцией, госпитализированный в хирургическое отделение в тяжелом состоянии из-за дыхательной недостаточности. При аускультации слева жесткое дыхание, справа – не прослушивается. Рентгенологически справа–сверху просветление, снизу от 5 ребра гомогенное затемнение с уровнем жидкости, средостение не смещено. Какой предварительный диагноз поставить ребенку?

A. * Острая деструктивная пневмония, правосторонний пиопневмоторакс.

B. Острая деструктивная пневмония

C. Острая деструктивная пневмония, напряженный правосторонний пиопневмоторакс

D. Острая деструктивная пневмония, буллезная форма

E. Острая деструктивная пневмония, правосторонний пневмоторакс

21637 У ребенка 9 месяцев, с деструктивной пневмонией, состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стал беспокойным, повысилась температура тела до 38,4⁰ С. На рентгенограмме грудной клетки отмечено слева гомогенное затемнение до третьего ребра, органы средостения смещены вправо. Наиболее достоверный диагноз?

A. * Пиоторакс

B. Напряженный пиопневмоторакс

C. Сливная пневмония

D. Диафрагмальная грыжа

E. Ателектаз легкого

15855 Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37,7^оС. Дыхание 25 раз за мин. Над легкими ясный легочный звук. Аускультативные данные вариабельные: сухие хрипы, потом средне-пузырчатые. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; L-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; СОЭ-8 мм/час. Какой правильный диагноз?

A. *Острый (простой) бронхит

B. Пневмония

C. Острый обструктивный бронхит

D. Бронхиолит

E. Бронхиальная астма

17708 У ребенка 1,5 лет, наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание частое, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышение прозрачности легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Какой наиболее достоверный диагноз у данного ребенка?

A. *Обструктивный бронхит

B. Острый бронхит

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Острая пневмония

E. Рецидивирующий бронхит

18294 Ребенок 2,5 лет, заболел остро, когда повысилась температура тела до 38 С и появились боли в животе, одноразовая рвота. Состояние ребенка тяжелое. Кожа бледная. Частота дыхания 80 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание там же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Живот умеренно вздут, болезнен при пальпации в правом подреберье. На Ro-грамме грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободные. Какой самый вероятный диагноз?

A. *Острая правосторонняя полисегментарная пневмония.

B. Острый аппендицит.

C. Правосторонний экссудативный плеврит

D. Острый обструктивный бронхит

E. Крупозная пневмония.

18976 У мальчика 8 лет, с бронхиальной астмой, в период приступа на рентгенограмме легких определенно гомогенное затемнение треугольной формы, направленное верхушкой к корню и смещением средостения в сторону поражения. О каком осложнении необходимо думать?

A. * Ателектаз легкого

B. Пневмосклероз

C. Легочное сердце

D. Абсцесс легких

E. Пневмоторакс

19260 У больного 10 лет, кашель с гнойной мокротой, чаще утром, одышка, стойкие влажные хрипы ниже левой лопатки. Пальцы в виде барабанных палочек. Мокрота - трехслойная. Гемограмма: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ. Содержание хлоридов в потовой жидкости 40 ммоль/л. Бронхограмма - расширение концевых отделов бронхов нижней доли слева. Какой диагноз наиболее достоверен?

A. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Хронический бронхит

C. Синдром Картагенера

D. Муковисцидоз, легочная форма.

E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

19570 Ребенку 6 мес., заболел остро, температура 38,4°С. На 2-е сутки от начала заболевания возникли рвота, кашель, явления дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втягивание грудной клетки). Во время аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, ЧСС - 156 в 1 минуту, ЧД - 60 в 1 минуту. Какие рентгенологические изменения можно ожидать ?

A. * Инфильтрация легочной ткани.

B. Усиление бронхиального рисунка.

C. Уплотнение структуры корней.

D. Ателектатические “тени ”.

E. Повышение прозрачности легочных полей.

20575 У ребенка 1,5 лет, на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. Бледен, одышка экспираторного характера. Над легкими звук с коробочным оттенком. При аускультации – удлиненный выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. Рентгенологически признаки бронхиальной обструкции. Ваш предварительный диагноз?

A. *Обструктивный бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Бронхиолит

D. Острая пневмония

E. Острый бронхит

21254 У 7-летнего мальчика температура тела 39,4С, влажный кашель, интоксикация. При дыхании правый бок отстает, усиленное голосовое дрожание, укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание и бронхофония над правым легким. На рентгенограмме - гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Каков диагноз?

A. *Острая правосторонняя крупозная пневмония

B. Острая правосторонняя сегментарная пневмония

C. Острый правосторонний плеврит

D. Острый правосторонний пневмоторакс

E. Острая правостороння интерстициальная пневмония

22554 Ребенку 2 года. Заболела впервые. Болеет второй день: t-37,4^о, сухой кашель, частота дыхания 30 за мин. Над легкими ясный перкуторний звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Какой диагноз вероятен?

A. * Острый [простой] бронхит

B. Врожденный стридор

C. Обструктивный бронхит

D. Пневмония

E. Бронхиолит

22555 У ребенка 7 лет, легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита, наблюдается с 2-х летнего возраста. В 7 лет впервые развился приступ удушья, на рентгенограмме эмфизема. Какая патология наиболее вероятна?

A. * Бронхиальная астма

B. Альвеолит

C. Обструктивный бронхит

D. Врожденный порок сердца

E. Первичная легочная гипертензия