Тема № 15 „Лучевые методы исследования органов грудной полости. Лучевые признаки заболеваний органов дыхания ”.

15249 Больной Н., 32 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39^оС, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно над легкими справа укорочение легочного звука. Аускультативно – мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26 в мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь?

A. *Рентгенографию

B. Бронхографию

C. Бронхоскопию

D. Спирографию

E. Пневмотахометрию

16659 У больной пневмонией в нижней доле левого легкого появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки. Объективно определяется распространенная зона притупления на левой половине грудной клетки (линия Соколова-Элиссон-Дамуазо). С какого метода исследования легких целесообразно начать обследование для уточнения диагноза:

A. * Рентгенографии

B. Бронхоскопии с биопсией

C. Бронхографии

D. Спирографии

E. Торакоскопии

17221 Мужчина 38 лет заболел 2 недели тому назад, появился кашель, слабость, повысилась температура до 38 ^о C. Состояние резко ухудшилось к концу 1 недели, когда появился озноб, проливной пот, под вечер температура повысилась к 39^оC. За 2 дня до госпитализации у больного при кашле выделилось большое количество вонючей мокроты с кровью, после чего состояние больного улучшилось. Пульс - 80/мин., ЧД - 20/мин., t - 37,6⁰C. Какие изменения возможны на рентгенограмме грудной полости?

A. *Наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости

B. Однородная округлая тень в легочном поле

C. Смещение средостения в сторону гомогенной тени

D. Тень в нижнем отделе с косой верхней границей

E. Затемнение доли легкого

17719 У больного на фоне лихорадки наблюдается сухой кашель, нарастающая одышка. Большую часть времени лежит на одном боку. Аускультативные и перкуторные данные позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования позволит подтвердить диагноз?

A. *Рентгенография органов грудной полости

B. Спирометрия

C. Ультразвуковое исследование легких

D. Бронхоскопия

E. Томография

18050 Больная 47 лет жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты до 0,5 л на сутки, боль в нижнем отделе левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. *Бронхография

B. Бронхоскопия

C. Рентгенограмма легких

D. Плевральная пункция

E. Исследование мокроты

17863 Мужчина 37 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание ослаблено. ЧД-24/мин. Тона сердца ослаблены. ЧСС-90/мин. На рентгенограмме видно линию висцеральной плевры. Кнаружи от нее легочный рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A. *Спонтанный пневмоторакс

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Инфаркт миокарда

D. Левосторонняя пневмония

E. Левосторонний экссудативный плеврит

19093 Мужчина 32 лет вызвал участкового врача в связи с выраженной слабостью, повышением температуры. Также жалуется на кашель с скудной слизисто-гнойной мокротой. Две недели тому назад перенес ОРВИ, принимал сульфадиметоксин, ревит. Объективно: Т-37,8^оС. ЧД - 20 дих./мин. ЧСС 90 уд/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, звучные мелко-пузырчатые хрипы. Тона сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза?

A. *Рентгенографию органов грудной клетки.

B. Спирографию.

C. Общий анализ крови.

D. Общий анализ мочи.

E. Общий анализ мокроты.

19164 Мужчина 55 лет жалуется на резкую одышку в состоянии покоя, сухой кашель. 3 дня тому назад при физической нагрузке появилась острая боль в грудной клетке слева, сухой кашель. Курит. Страдает варикозным расширением вен. Объективно: цианоз губ, над легкими справа - легочный звук, жесткое дыхание, единичные сухие хрипы; слева - коробочный звук, отсутствуют голосовое дрожание и дыхание. В крови: лейк. - 4,2 х 10⁹/л, СОЭ- 4 мм/час. При рентгенографии справа - легочные поля эмфизематозные, корни тяжистые; слева - легочный рисунок не просматривается. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Спонтанный пневмоторакс.

B. Внебольничная пневмония

C. Экссудативный плеврит.

D. Бронхиальная астма.

E. Тромбоэмболия легочной артерии.

19422 Больной А., 36 лет, строитель, жалуется на внезапную боль в левом боку, которая возникла во время приступа кашля, одышку. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком; справа – дыхание ослабленное, местами не прослушивается; тоны сердца приглушены, пульс - 100 уд. в мин. Рентгенологически: по периферии правого гемиторакса – участок, лишенный легочного рисунка, отделенный от легкого, которое спалось, четкой границей, органы средостения смещены влево. Сформулируйте предварительный диагноз:

A. *Спонтанный пневмоторакс

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Инфаркт миокарда

D. Раковый ателектаз

E. Сухой плеврит

19664 У больной 28 лет, наблюдается повышение температуры тела до 38 ^о С, кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженная слабость, одышка, боль в грудной клетке во время дыхания. Аускультативно – укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагностический прием является наиболее важным для установки диагноза?

A. *Рентгенологическое обследование.

B. Спирография.

C. Пневмотахометрия.

D. Бронхография.

E. Анализ мокроты на флору.

22173 Студент жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с кровянистыми прожилками, t=37,6⁰ С, слабость, потливость. С детства часто болел простудными заболеваниями, в последние годы дважды за год наблюдаются обострения хронического бронхита. Врач заподозрил у больного бронхоэктатическую болезнь. Какой метод диагностики подтвердит это предположение?

A. * Бронхография

B. Анамнез больной

C. Физикальное исследование легких

D. Рентгенография легких

E. Томография легких

23059 Больной 30 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются четко. Ваш диагноз?

A. *Пневмоторакс.

B. Гемоторакс.

C. Ушиб легкого.

D. Пневмогемоторакс.

E. Повреждение диафрагмы.

14757 Больной., 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, нарастающие постепенно на протяжении суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной клетки обнаружено просветление правого легочного поля со смещением средостения влево. Какая патология наиболее достоверна у данного больного?

A. *Спонтанный пневмоторакс

B. Спонтанный гидропневмоторакс

C. Внешний клапанный пневмоторакс

D. Тромбоэмболия ветвей правой легочной артерии

E. Обтурация правого главного бронха

20294 Больной 18 лет была проведена субтотальная струмэктомия по поводу злокачественной капиллярной цистаденомы щитовидной железы. Через 2 месяца возникло подозрение на наличие метастазов в легкие. Какой из рентгенологических методов нужно использовать в первую очередь?

A. *Рентгенография легких

B. Рентгеноскопия легких

C. Ангиопульмонография

D. Бронхография

E. Бронхоскопия

20391 Больной направлен в торакальне отделение с диагнозом бронхоэктатическая болезнь. Оптимальной методикой уточнения локализации бронхоэктазов является:

A. *Бронхография

B. Компьютерная томография

C. Рентгенография

D. Томография

E. Ангиопульмонография

20440 У больного 20 лет на флюорограмме органов грудной клетки обнаружена патологическая тень около 4 см в диаметре, однородной структуры с четкими контурами, расположенная в верхнем отделе заднего средостения. Жалобы отсутствуют, анализ крови, мочи в норме. Какое дополнительное обследование наиболее эффективно для уточнения диагноза?

A. * Компьютерная томография

B. Томография

C. Бронхография

D. Ультразвуковое исследование

E. Рентгенография органов грудной клетки

20517 Больную 34 лет госпитализировано с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение последних 2 месяцев, потливость. В пунктате лимфатических узлов – клетки Березовского - Штернберга. Какой метод исследования целесообразно использовать для выяснения распространенности опухолевого процесса?

A. * Лимфосцинтиграфия

B. Рентгенологическое исследование

C. Термография

D. Лимфография

E. Ангиография

19647 Больная К. обратилась с жалобами на одышку, которая возникает после физической нагрузки. Жалобы возникли после тяжелых родов. Объективно: при перкуссии ниже 5-го ребра слева резкое укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания. При рентгенографии грудной клетки - купол диафрагмы находится на уровне 5-го ребра. Ваш диагноз?

A. * Релаксация диафрагмы.

B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

C. Диафрагмальная грыжа.

D. Диафрагматит.

E. Базальный плеврит.

21572 В травмированного 45 летнего больного с множественными переломами ребер при пункции плевральной полости получено желудочное содержимое. Какое исследование будет наиболее информативным?

A. * Рентгенография грудной клетки с контрастированием желудка

B. Рентгенография брюшной полости

C. Фибробронхоскопия

D. Компьютерная томография

E. Томография грудной клетки

20695 Больной Х., 32 лет, находится в хирургическом отделении около часа. Был сбит автомобилем. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечается нарушение сердечной деятельности. На основе клинико-рентгенологических данных обнаружено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?

A. *Клапанный пневмоторакс

B. Открытый пневмоторакс

C. Закрытый пневмоторакс

D. Подкожная эмфизема

E. Медиастинит

22714 На прием к врачу обратился мальчик 12 лет, у которого в течение 3-х дней боли в животе, повышенная температура тела. При осмотре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. * УЗ- обследование

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. ФЕГДС

D. Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта

E. Ректороманоскопия

19372 Ребенок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжелом состоянии. Ведущими были симптомы дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие дополнительных мышц в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка за шкалой Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6 баллов с наличием клинических данных. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?

A. * Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

B. Клинический анализ крови.

C. Установление газового состава крови.

D. Протеинограма.

E. Иммунологическое исследование.

17099 У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, слабость, отказ от груди, периоральный цианоз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель, мелкопузырчатые хрипы над левым легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6х10¹²/л, Нb- 0,38 г/л, лейк. - 22,0х10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час. Какое исследование следует провести для верификации диагноза?

A. *Рентгенография органов грудной клетки

B. ЭКГ

C. Томография легких

D. Бронхоскопия

E. Компьютерная томография грудной клетки

21293 Ребенок 8 лет попал в больницу с высокой температурой (39,8С), болезненным сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании - укорочение перкуторного звука справа, ослабление дыхания, крепитация. Какое обследование необходимо провести для установления диагноза?

A. *Рентгенограмма органов грудной полости

B. Ультразвуковое исследование органов грудной полости

C. Общий анализ мочи

D. Бронхоскопия

E. Бронхография.

21495 Больной П. в течение 8 лет жалуется на кашель с выделением около 100 мл гнойной мокроты в сутки с примесями крови. В течение последних трех суток отмечается повышение температуры до 38^оС. Объективно: в задненижних отделах обоих легких прослушиваются средне - и крупнопузырчатые хрипы, количество которых значительно уменьшается после откашливания. На обзорной рентгенограмме определяются множественные кольцевидные тени. Какое исследование имеет решающее значение для установления диагноза?

A. * Бронхография

B. Обзорная рентгенография ОГП

C. Бронхоскопия

D. Компьютерная томография

E. Рентгентомография