ЗАНЯТИЕ 8 Отогенные вне- и внутричерепные осложнения и отогенный сепсис.
5. Лабиринтит.
6. Лабиринтит
7. Хронический гнойный отит слева. Лабиринтит.
8. Хронический эпитимпанит слева. Абсцесс мозжечка.
9. Хронический эпитимпанит слева. Менингит.
10. Хронический эпитимпанит слева. Менингит.
11. Правосторснний хронический эпитимпанит. Абсцесс мозжечка
12. Хронический гнойный средний отит. Менингит.
21. Неврин лицевого нерва. Острый гнойный отит.
60 Обостроение хронического гнойного отита. Отогенный менингит.
62. Обостроение хронического гнойного отита справа. С холестеатомой. Отогенный абсцесс мозга.
67. Обостроение хронического гнойного отита справа. Лабиринтит справа. Фистула лабиринта ?
69. Обостроение хронического гнойного среднего отита справа. Отогенный абсцесс мозжечка.
70. Обостроение хронического гнойного среднего отита слева. Отогенный сепсис. Синустромбоз кавернозного синуса. Септическая пневмония.
Ситуация 7.
Больной 42 летдоставлен в ЛОР стационар после того как во время туалета левого уха, который проводил врач поликлиники у больного появилось головокружение, тошнота, выступил обильный пот. Врач пронаблюдал нистагментную реакцию. Заболевание уха с 7-летнего возраста. Периодически возникает обостроение с гноетечением из уха, ухудшением слуха. При осмотре левого уха имеется обширный тотальный дефект барабанной перепонки, слизисто-гноевидное отделяемое барабанной полости. Спонтанных вестибулярных расстройств нет. Имеется прессорный нистагм слева.
Каков предполагаемый диагноз ? Как лечить больного ?
Ситуация 8.
Больной 42 лет жалуется на сильнцю боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в последние дни, отсутствие аппетита, повторяющеися приступы рвоты, не связанные с приёмом пищи. Около 10 лет страдает заболеванием левого уха с понижением слуха.
Кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Язык обложен.PS-48 уд. в мин., больной вял, слезлив, заторможен, не может правильно назвать, показываемый ему предмет, не понимает обращённой к нему речи, задания не выполняет. Речь больного нарушена: многословен, неправильно строит предложения, неверно произносит отдельные слова. Определяется лёгкая ригидность затылочных мыщц. При отоскопии слева умеренное количество гнойного отделяемого в слуховом проходе, дефект барабанной перепонки в верхнезаднем отделе, через который видны сочные грануляции. Пальпация области слева болезненная. Явление застойного соска при осмотре глазного дна.
Каков предполагаемый диагноз ? Какова врачебная тактика ?
Ситуация 9.
У больного 28 лет на фоне обострения левостороннего хронического отита появилась сильная головная боль преимущественно в области затылка, несистемное головокружение. Больной вял, на вопросы отвечает неохотно, лежит на стороне больного уха. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. PS-58 уд. в мин., ритмичен. Темпераратура тела-39.9*С. AS - в слуховом проходе гнойные выделения. Барабанная перепонка гмперемирована, в её верхнезаднем квадранте определяется дефект, через него видны грануляции и белые слоистые массы, которые выпадают через наружный слуховой проход. При пальпации болезненность в заушной области слева, болезненность при поколачивании в области затылка. Слух слева отсутствует. Определяется горизонтальный нистагм при взгляде влево. Мышечный тонус в левых конечностях снижен. При попытке встать в позу Ромберга падает влево. Направление падения не меняется при изменении положения головы.
Каков предпологаемый диагноз ? Какова врачебная тактика ?
Ситуация 11
В ЛОР клинику поступил больной с обострением правостороннего хронического эпитимпанита. При выполнении координационных проб в позе Ромберга падает вправо, фланговую походку вправо не выполняет, справа адиодохокинез.
О каком заболевании свидетельствуют симптомы ?
Ситуация 21
Больной 28 лет жалуется на то, что на кануне перекосилось лицо, не закрывается правый глаз, неподвижна правая половина рта.
Около 3-х недель тому назад остро началось воспаление левого уха появились боли, понизился слух, а на 5 день появились гнойные выделения и уха. Лечился в течение первой недели амбулаторно. Состояние удовлетворительное. PS-78 уд. в мин., t-37.8*C. Левая половина лица неподвижна больной не может приподнять бровь, закрыть глаз. При попытке оскалить зубы рот перекашивается вправо. Менингеальных и очаговых симптомов не определяется AS -в слуховом проходе слизисто-гнойные выделения. Барабанная перепонка розовая, с щелевидным дефектом в центре. Определяется болезненность в области антрума слева. Шёпот воспринимает левым ухом у ушной раковины.
Какие нужны дополнительные исследования ? Каков предполагаемый диагноз ? Какова лечебная тактика ?