Серцево-судинна система

1. У якому віці облітеруєтся Боталлов проток (вкажіть вік дитини в міс.):

*1.	2-3
2.	5-6
3.	8-10
4.	10-12
5.	20-24

2. Коли наголошується інтенсивне зростання і диференціювання міокарду?

1.	до 1 року
*2.	в перші 2 роки життя
3.	у 5 років
4.	6-10 років
5.	у перші 6 місяців

3. Які анатомофізіологичеі особливості міокарду призводять до запальних змін?

*1.	рясна васкуляpизація міокарду
2.	недосконала коронарна система
3.	стоншені м'язові волокна
4.	недорозвинення провідної системи
5.	недосконала нервова регуляція серцевого м'яза

4. Коли відбувається анатомічне закриття артеріальної протоки?

1.	до 6 місяців
2.	до 1 року
3.	до 3 років
*4.	до 2 місяців
5.	до 6 років

5. Яке комунікаційне з'єднання є провідником ритму 1 порядку?

1.	атріовентрикулярне з'єднання
*2.	синусний вузол
3.	пучок Гісса
4.	волокна Пуpкинье
5.	ножки пучка Гісса

6. Як виглядає на ЕКГ вузловий або атріовентрикулярний ритм?

1.	позитивний зубець P
2.	негативний зубець P в III стандартному відведенні
*3.	негативний зубець P у всіх відведеннях
4.	негативний зубець Т в III стандартному відведенні
5.	негативний зубець Т у всіх відведеннях

7. Частота пульсу у новонароджених дітей:

1.	120 ударів за хв.
2.	80 ударів за хв.
3.	100 ударів за хв.
*4.	160 ударів за хв.
5.	60 ударів за хв.

8. Показники артеріального тиску у дітей 3-7 років:

1.	70-75 мм.pт.ст.
2.	100-90 мм.pт.ст.
3.	100-110 мм.pт.ст.
*4.	80-90 мм.pт.ст.
5.	60-70 мм.pт.ст.

9. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП?

1.	шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва
2.	м'який шум систоли 3-4 міжpебіp’ї зліва
*3.	грубий шум систоли 3-4 міжpебіp’ї зліва
4.	грубий шум систоли 2 міжpебіp’ї зліва
5.	шум систоли 2 міжpебіp’ї справа

10. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?

1.	грубий систолічний шум 3-4 міжpебіp’ї зліва
*2.	шум систоло-діастоли "машинний" в 2 міжpебір’ї зліва
3.	шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва
4.	посилення 2 тону на легеневій артерії, шум систоли
5.	шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва

11. Чим обумовлена нестабільність ритму у плода і новонародженого?

1.	холінеpгічним впливом
*2.	адренергічним впливом
3.	одночасною участю симпатичної і паpасимпатичної н.с.
4.	малим змістом міофібpилу і мітохондрій в синусному вузлі
5.	нестабільністю кровообігу

12. Двостворчастий клапан серця вислуховується:

1.	у нижнього краї грудини
2.	у другому міждебір’ї зліва
3.	у другому міждебір’ї справа
*4.	у верхівці серця
5.	у міжлопатковій області

13. Який інтервал відображає електричну систолу шлуночків?

1.	RR
2.	PQ
*3.	QRS
4.	QT
5.	ST

14. Ряд вроджених вад серця призводить до збіднення легеневого кровотока, за виключенням:

1.	стенозу гирла легеневої артерії
2.	тетради Фалло
3.	тріади Фалло
4.	загального артеріального стовбура
*5.	ДМЖП

15. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:

1.	тетради Фалло
2.	транспозиції магістральних судин
3.	атрезії трьохстворчастого клапана
4.	атріовентрикулярної комунікації
*5.	дефекту міжпередсердної перетинки

16. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:

1.	підвищення АТ на руках
2.	послаблення пульсації судин стоп
3.	лівограмма на ЕКГ
*4.	акцент 2-го тону над легеневою артерією
5.	узурації нижніх країв ребер

17. При якій патології з'являється високий швидкий пульс?

1.	коарктації аорти
2.	незарощенні артеріальної протоки
*3.	аортальній недостатності клапанів
4.	екстрасистолії
5.	аортальному стенозі

18. ЕКГ відображає наступні функції міокарду, окрім:

1.	автоматизму
*2.	скоротності
3.	збудливості
4.	провідності
5.	стану обмінних процесів

19. Первинна система внутрішньоутробного кровообігу плоду починає

функціонувати (вкажіть тиждень внутрішньоутробного розвитку):

*1.	5
2.	6
3.	8
4.	12
5.	16

20. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей віком від 2 до 7 років:

1.	на 3 см назовні від лівої средньоключичної лінії
*2.	на 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
3.	на 1 см назовні від лівої средньоключичної лінії
4.	по среднеключичной лінії
5.	на 2 см к середині від лівої средньоключичної лінії

21. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:

1.	інтенсивності шуму
2.	локалізації шуму
3.	зміні тембру залежно від зміни положення тіла
*4.	зміні залежно від ритму
5.	проведення на спину

22. Частота пульсу у дитини 5 років:

1.	110-120 ударів за хв.
*2.	95-100 ударів за хв.
3.	90-80 ударів за хв.
4.	70-80 ударів за хв.
5.	130 ударів за хв.

23. Під ембріокардією розуміють:

1.	аритмію
*2.	рівність інтервалів між тонами серця
3.	тахікардію
4.	брадикардію
5.	тахіаритмію

24. Права межа відносної серцевої тупості у новонародженого:

1.	права среднеключична лінія
2.	середина між правою среднеключичною і парастернальною лініями
*3.	права парастернальна лінія
4.	на 0,5 см ліворуч від правої парастернальної лінії
5.	біля правої парастернальної лінії

25. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:

1.	високоамплітудних
2.	високочастотних
*3.	тих, що займають 1/3 систоли
4.	тих, що займають всю систолу
5.	пов'язаних з тонами

26. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей 12-14 років:

1.	2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
2.	1 см назовні від лівої средньоключичної лінії
3.	по лівій среднеключичній лінії
4.	на 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
*5.	на 0,5 см к середині від лівої средньоключичної лінії

27. Боталлова протока сполучає:

1.	пупкову вену з нижньою порожнистою веною
*2.	легеневу артерію з аортою
3.	пупкову вену з аортою
4.	пупкову вену з легеневою артерією
5.	пупкову артерію з легеневою артерією

28. Маса серця новонародженої дитини складає (у % по відношенню до маси тіла):

1.	0,3
2.	0,4
3.	0,5
*4.	0,8
5.	1

29. Клапани легеневої артерії вислуховуються:

1.	у нижнього края грудини
*2.	в другому міжребір’ї зліва
3.	у другому міжребір’ї справа
4.	у верхівки серця
5.	у верхнього краю грудини

30. Кров з пупкової вени у плоду поступає:

1.	у низхідну аорту
2.	у нижню порожнисту вену
3.	у верхню порожнисту вену
4.	у комірну вену
*5.	в печінку

31. Число серцевих скорочень в 12 років за 1 хвилину:

1.	110
2.	100
3.	90
*4.	80
5.	50

32. Яким чином відбувається сполучення між великим і малим колом кровообігу у плода?

1.	через аранцеву протоку
*2.	через боталлову протоку
3.	через пупкову вену
4.	через комірну вену
5.	через дефект в міжшлунковій перегородці

33. Назвіть основні функціональні клінічні проби, використовувані для оцінки стану серцево-судинної системи:

*1.	проба Шалкова
2.	проба Мак-Клюра
3.	молоточкова проба
4.	проба щипка
5.	проба Манту

34. Назвіть одну з аускультативних властивостей органічних шумів:

1.	посилюється при зміні положення тіла
*2.	не посилюється при зміні положення тіла
3.	посилюється при фізичному навантаженні
4.	посилюється після їжі
5.	ніжний короткий, вислуховується тільки на верхівці

35. Розширення серцевої тупості вліво буває при:

1.	вадах трьохстворчастого клапана
2.	стенозі легеневої артерії
3.	недостатності і стенозі аортального клапана
*4.	митральному стенозі
5.	митральному пролапсі клапана

36. Співвідношення стінок правого і лівого шлуночків:

1.	немає різниці у всі вікові періоди
*2.	рівні протягом невеликого вікового періоду
3.	закономірно переважає правий шлуночок
4.	переважання лівого зміняється переважанням правого
5.	завжди товщий лівий шлуночок

37. Число серцевих скорочень в 3 роки в хвилину:

1.	125
*2.	115
3.	105
4.	100
5.	60

38. Підвищення артеріального тиску з віком пов'язане з:

1.	великою притокою крові в ліве передсердя
2.	збільшенням просвіту судин
*3.	підвищенням тонусу судин еластичного типу
4.	розвитком колатерального кровообігу
5.	збільшенням серця

39. Назвіть причини, що не впливають на виникнення вроджених вад серця у дітей:

1.	спадковий чинник
2.	хвороби матері під час вагітності
3.	прийом лікарських препаратів під час вагітності
*4.	нераціональне харчування
5.	професійні шкідливості

40. Назвіть частоту пульсу у новонародженої дитини:

*1.	140-160 за хв.
2.	100-115 за хв.
3.	90-80 за хв.
4.	90-110 за хв.
5.	120-140 за хв.

41. Негативний серцевий поштовх указує на:

1.	вада серця
*2.	злиплий перикардит
3.	слабкість серця
4.	наявність ексудату в серцевій сумці
5.	гіпертрофію серцевого м'яза

42. До кардіальних функціональних шумів відносяться:

1.	шуми в області крупних судин
2.	венозні
3.	кардіо-пульмональні
*4.	акцидентальні
5.	шум тертя перикарду

43. Міокард новонародженого не має:

1.	тонких м'язових волокон
2.	великої кількісті дрібних малодиференційованих ядер
*3.	крупних малодиференційованих ядра
4.	добре розвиненої сполучної тканини
5.	слабкий розвиток м'язових волокон

44. Зменшення просвіту легеневої артерії у новонароджених пов'язане:

1.	із збільшенням маси циркулюючої крові
*2.	з алколозом
3.	з ацидозом
4.	із закриттям артеріальної протоки
5.	відкриттям артеріальної протоки

45. Терміни закриття Боталлова протоки після народження:

1.	функціонально у момент першого вдиху, анатомічно до 1 місяця
*2.	функціонально до 10 - 15 години життя, анатомічно до 2 місяців
3.	функціонально до кінця перших діб, анатомічно до року
4.	функціонально і анатомічно на 3 день
5.	функціонально до 24 години життя, анатомічно до 4 місяців

46. Де визначається ліва межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

*1.	2 см. за середньо-ключичну лінію назовні
2.	по лівій середньо-ключичній лінії
3.	по лівому краю грудини
4.	2 см від лівої середньо-ключичної лінії внутрі
5.	2 см кнаружі від лівої окологрудінной лінії

47. Де визначається права межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

*1.	по правій парастернальній лінії
2.	по середині грудини
3.	2 см від правої парастернальній лінії назовні
4.	2 см від правої середини ключичної лінії в середину
5.	по лівому краю грудини

48. Де визначається верхня межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

*1.	II ребро
2.	II міжребір’я
3.	III ребро
4.	III міжребір’я
5.	IV ребро

49. Зсув верхівкового поштовху вліво спостерігається при:

1.	перитоніті
2.	асциті
*3.	гіпертрофії лівого шлуночка
4.	метеоризмі
5.	емфіземі легенів

50. Характеристика кардіо-пульмональних шумів:

*1.	знаходиться у зв'язку з диханням
2.	посилюється при натисканні стетоскопом
3.	вислуховується над лівим шлуночком
4.	вислуховується в точці Боткина
5.	залежить від положення хворого

51. Гістологічне дозрівання серця закінчується:

1.	до моменту народження
2.	до кінця першого року життя
*3.	в ранньому шкільному віці
4.	в передпубертатному періоді
5.	в пубертатному періоді

52. Формула орієнтовного розрахунку артеріального тиску діастоли у дітей не вірна:

1.	60 + n (n- число років)
2.	75 + n (n- число років)
3.	45 + n (n- число років)
*4.	75 + 2n (n- число років)
5.	1/2-1/3 від тиску систоли

53. Число серцевих скорочень в 12 років за хвилину:

1.	110
2.	100
3.	90
*4.	80
5.	60

54. Шуми в області крупних судин виникають:

1.	при вдиху
2.	при видиху
3.	при збільшенні зобної залози
4.	при затримці дихання
*5.	при вираженій анемії

55. Аранцева протока впадає в:

1.	аорту
*2.	нижню порожнисту вену
3.	печінкову вену
4.	верхню порожнисту вену
5.	легеневу артерію

56. Частий пульс у дітей пояснюється:

1.	переходом дитини у вертикальне положення
2.	активною руховою діяльністю
*3.	пізнім розвитком вагусної іннервації
4.	незавершеним процесом тканинної диференцировки міокарду
5.	рясним кровопостачанням міокарду

57. Дихальна аритмія пульсу у дітей максимально виражена з:

1.	2-5 років
*2.	6-9 років
3.	10-11 років
4.	14-15 років
5.	15-18 років

58. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:

1.	нижче на 20-30%
2.	вище на 20-30 %
3.	нижче на 20-30 мм.рт.ст.
*4.	вище на 20-30 мм.рт.ст.
5.	такий саме

59. Розширення серцевої тупості вліво буває при:

1.	вадах трьохстулкового клапа
2.	стенозі легеневої артерії
3.	недостатності і стенозі митрального клапана
*4.	недостатності і стенозі аортального клапана
5.	гіпертензії в малому крузі кровоображенія

60. Число серцевих скорочень в 3 роки в 1 хвилину:

1.	125
*2.	115
3.	105
4.	100
5.	130

61. Уріженню числа серцевих скорочень з віком сприяє:

1.	інтенсивний обмін речовин
*2.	вагусний вплив на серце
3.	підвищення тонусу серця
4.	активна рухова діяльність
5.	мієлінізація нервових волокон

62. Серцевий горб спостерігається при:

*1.	значному збільшенні розмірів серця
2.	міокардиті
3.	накопиченні рідини в серцевій сумці
4.	перикардиті
5.	ендокардиті

63. Аритмія пульсу у дітей максимально виражена:

*1.	з 2-5 років
2.	з 6-9 років
3.	з 10-11 років
4.	з 12-13лет
5.	0-2 роки

64. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:

1.	нижче на 20- 30%
*2.	вище на 20-30 мм.рт.ст
3.	нижче на 20-30%
4.	однакове
5.	нижче на 10-20%

65. Хлопчику 12 років. Займається спортом з 5 років. При огляді перед змаганнями пульс 52 за хвилину, хорошого наповнення. Про що можна думати?

1.	тахікардія
2.	екстрасистолія
*3.	спортивне серце
4.	брадикардія
5.	аритмія

66. Міокард новонародженого має:

1.	тонкі м'язові волокна
*2.	крупні малодиференційовані ядра
3.	велика кількість дрібних малодиференційованих ядер
4.	добре розвинену сполучну тканину
5.	добре розвинені нервові стовбури

67. Кров з плаценти потрапляє до плоду по:

1.	пупкової артерії
*2.	пупковій вені
3.	Аранциєву протоку
4.	Боталлову протоку
5.	венозному протоку

68. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП (дефект міжшлуночкової перетинки)?

1.	м'який систолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва
2.	систолічній шум в 2 міжребір’ї зправа
3.	грубий систолічній шум в 2 міжребір’ї зліва
4.	діастолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва
*5.	грубий систолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва

69. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?

1.	грубий систолічній шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва
*2.	систоло-діастолічній шум "машини" в 2 міжpебіp’ї зліва
3.	грубий діастолічній шум в 2 міжpебіp’ї зліва
4.	систолічній шум в 2 міжpебіp’ї зправа
5.	систолічній шум в 2 міжpебіp’ї зліва

70. Ряд вроджених вад серця призводить до зменшення легеневого кровотоку, за виключенням:

1.	стенозу отвору легеневої артерії
2.	тетради Фалло
3.	тріади Фалло
4.	загального артеріального стовбура
*5.	ДМЖП

71. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:

1.	тетради Фалло
2.	транспозиції магістральних судин
3.	атрезії трьохстулкового клапана
4.	атріовентрикулярної комунікації
*5.	дефекту міжпередсердної перетинки

72. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:

1.	підвищення АТ на руках
2.	послаблення пульсації судин стоп
3.	гіпертрофії лівого шлуночку
*4.	акценту 2-го тону над легеневою артерією
5.	узурації нижніх країв ребер

73. При якій патології з'являється високий швидкий пульс?

1.	коарктацї аорти
2.	незрощення артеріальної протоки
*3.	аортальна недостатність
4.	екстрасистолія
5.	аортальний стеноз

74. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:

1.	інтенсивності шуму
2.	локалізації шуму
3.	зміни тембру залежно від зміни положення тіла
*4.	залежно від ритму
5.	залежно від проведеності на спину

75. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:

1.	високоамплітудні
2.	високочастотні
*3.	займають 1/3 і менше систоли
4.	займають 1/2 і більше систоли
5.	пов'язані з тонами

76. До формування якої вади призводить порушення в процесі нормального закриття артеріальної протоки?

1.	ДМПП
2.	ДМЖП
*3.	відкрита Боталлова протока
4.	коарктация аорти
5.	тетрада Фалло

77. Яке порушення фізичного розвитку має місце у дитини з вродженою вадою серця – коарктацією аорти?

1.	відставання у фізичному розвитку
2.	високий фізичний розвиток
*3.	диспропорційний фізичний розвиток
4.	зниження маси тіла
5.	зниження довжини тіла

78. Яка з вад серця відноситься до вад „синього типу”?

1.	дефект міжшлуночкової перетинки
*2.	тетрада Фалло
3.	відкрита аортальна протока
4.	коарктація аорти
5.	дефект міжпередсердної перетинки

79. Які з перерахованих вроджених вад серця перебігають без порушення кровотечі в малому кругу кровообіги?

1.	тріада Фалло
2.	тетрада Фалло
3.	дефект міжпередсердної перетинки
4.	дефект міжшлуночкової перетинки
*5.	стеноз отвору аорти

80. Для якого захворювання серцево-судинної системи характерні ядушно-ціанотичні напади?

1.	транспозиція великих судин
2.	дефект міжшлуночкової перетинки
3.	відкрита аортальна протока
4.	стеноз легеневої артерії
*5.	тетрада Фалло

81. При серцево-судинній недостатності IIА ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:

1.	не пальпується
2.	біля краю ребрової дуги
*3.	на 2-3 см
4.	на 3-4 см
5.	на 4-5 см

82. При серцево-судинній недостатності II ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:

1.	біля краю ребрової дуги
2.	на 1-2 см
3.	на 2-3 см
*4.	на 3-5 см
5.	на 5-7 см

83. Задишка при ССН II А ступеню характеризується збільшенням частоти дихання на:

1.	10-20%
2.	20-30%
*3.	30-50%
4.	50-70%
5.	70-80%

84. Задишка при ССН II ступені характеризується збільшенням частоти дихання на:

1.	10-20%
2.	20-30%
3.	30-50%
*4.	50-70%
5.	70-80%

85. Частота серцевих скорочень при II А ступеню збільшується на:

1.	10-15%
*2.	15-30%
3.	30-50%
4.	50-70%
5.	70-80%

86. Частота серцевих скорочень при II ступені збільшується на:

1.	10-15%
2.	15-30%
*3.	30-50%
4.	50-70%
5.	70-80%

87. Характерним симптомом ССН 1 ступеня є:

1.	лабільність вагової кривої
2.	набряклість особи і кінцівок
3.	збільшення розмірів печінки
4.	задишка і тахікардія у спокої
*5.	задишка і тахікардія при навантаженні

88. Найважливішим симптомом лівошлункової недостатності є:

1.	ціаноз
2.	задишка
3.	тахікардія
*4.	вологі хрипи над легенями
5.	збільшення печінки

89. Найважливішим симптомом правошлункової недостатності є:

1.	ціаноз
2.	задишка
3.	тахікардія
4.	вологі хрипи над легенями
*5.	збільшення печінки

90. Ознаки серцевого шуму функціонального походження, окрім:

1.	займає початок систоли
2.	змінюється після навантаження
3.	зменшується у вертикальному положенні
*4.	проводиться на судини шиї
5.	не проводиться на інші крапки

91. Яке вимушене положення в ліжку займає хворий з патологією серцево-судинної системи у випадках декомпенсації серцевої діяльності?

1.	положення на лівій стороні
2.	з підтягнутими до живота ногами
*3.	сидяче, опустивши ноги з ліжка
4.	напівсидяче, опираючись на подушки
5.	сидяче, опираючись руками на стегна

92. Яка локалізація ціанозу найбільш характерна для хворих раннього віку з патологією серцево-судинної системи?

1.	періорбітальний ціаноз
*2.	ціаноз носогубного трикутника
3.	акроціаноз пальців рук і ніг
4.	генералізований ціаноз
5.	ціаноз кінчику носа, вух

93. Для якої патології серцево-судинної системи характерний лилово-малиновий “рум'янець” на щоках?

1.	тетрада Фалло
2.	відкрита артеріальна протока
3.	дефект міжшлуночкової перетинки
*4.	стеноз митрального клапану
5.	стеноз аортального клапану

94. Найзначущим симптомом міокардиту у дітей раннього віку є:

1.	загальне занепокоєння
2.	періоральний ціаноз
3.	задишка при годуванні
*4.	фіксована тахікардія
5.	недостатный надлишок маси

95. Характерними клінічними проявами ендокаріта є все перераховане, окрім:

1.	ознак інтоксикації
*2.	порушення функції збудливості, автоматизму по ЕКГ
3.	наявності органічного шуму при прослуховуванні
4.	фіксованоъ тахікардіъ
5.	лейкоцитозу, нейтрофільозу, прискорення ШОЕ

96. Який з симптомів не характерний для міокардиту?

1.	біль в області серця
2.	тахікардія
3.	зниження артеріального тиску
*4.	розширення всіх меж відносної серцевої тупості
5.	порушення ритму

97. Який з клінічних симптомів не характерний для перикардиту?

1.	шум тертя перикарду
2.	розширення всіх меж відносної тупості серця
3.	тахікардії
4.	задишки
*5.	грубого систолічного шуму на верхівці серця

Задача №1. Дитина 3-х років два тижні тому хворіла ГРВІ. Лікувалася амбулаторно, спостерігалася позитивна динаміка. Але, 3 дні тому стан дитини погіршився, з'явилась слабкість, кволість, поганий апетит. При огляді: шкіра бліда, періоральний ціаноз. ЧСС – 145 за хв., ЧД – 42 за хв. Перкуторно ліва межа серця визначається на 3 см назовні від серединно-ключичної лінії. Аускультативно над легенями вологі дрібнопухирчасті хрипи, тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці і в 5 точці, м'який по тембру. Печінка пальпується на 1,5 см нижче за реброву дугу. На ЕКГ: синусна тахікардія, зниження скоротливої здатності міокарду. Визначить патологічний синдром.

Еталон відповіді: У дитини спостерігаються симптоми міокардиту, ССН за лівошлуночковим типом 2Б ст.

Задача №2. Дівчинка 13 років звернулася до лікаря з скаргами на частий головний біль, швидку стомлюваність. При обстеженні: пульс 104 за хв., ритмічний, повний, твердий. АД – 130/90 мм рт. ст. Верхівковий поштовх визначається в 5 міжребір’ї по серединно-ключичній лінії, резистентний. Аускультативно: тони гучні, ритмічні. Визначить патологичний синдром.

Еталон відповіді: У дівчинки спостерігаються симптоми судинної вегетативної дисфункції за гіпертензивним типом.

Задача №3. При огляді дитини 7 років лікар виявив наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 90 за хв., на верхівці і в 5 крапці вислуховується короткий шум систоли, м'який по тембру, посилюється в горизонтальному положенні і після навантаження. Дитина часто хворіє на простудні захворювання, спостерігається ЛОР-лікарем з приводу хронічного субкомпенсованого тонзиліту. Яку патологію серцево-судинної системи можна допустити? Як розцінити аускультативні зміни?

Еталон відповіді: Функціональний шум на фоні тонзиллогенної міокардіодистрофії

Задача №4.Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на частий головний біль, підвищену стомлюваність, періодичні запаморочення і непритомні стани. При обстеженні: пульс 90 за хв., ритмічний, зниженого наповнення і напруги. АТ– 90/60 мм рт.ст. Верхівковий поштовх локалізований в 5 міжребір'ї по середньо-ключичній лінії. Аускультативно: пріглушеність І тону, ритм правильний, систолічний шум на верхівці і в V точці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.

Еталон відповіді: Судинна вегетативна дисфункція по гіпотензивному типу.

Задача №5. У дитини 2 років з народження спостерігається періоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 10 кг, зростання – 76 см. На першому році життя спостерігалися недостатні надбавки маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: ЧСС – 120 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, має рацію – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, вислуховується грубий, тривалий, систолічній шум з р.max в 3-4 міжребір'ях зліва від грудини. Назвіть і обгрунтуйте патологічний

симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, дефект міжшлуночкової перегородки

Задача №6. У однорічної дитини з народження спостерігається періоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 8,5 кг, зростання – 73 см. На першому році життя спостерігалися недостатні надбавки маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: шкірні покриви бліді, помірний ціаноз носо-губного трикутника. ЧСС – 132 у мін. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, права – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, в 2-ом міжребір'і у лівого краю грудини вислуховується грубий, «машинний», систолодіастолічній шум. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, відкрита артеріальна протока

Задача №7.Во час диспансерного огляду лікар-кардіолог виявив у дитини 10 років наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 96 за хв., вислуховується систолічній шум середньої сили в 3-4 міжребір'і у лівого краю грудини. Шум також прослуховується на спині між лопатками. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. АТ на руках – 130/90 мм рт.ст., на ногах – 120/ 80 мм рт.ст. Пульс на променевій артерії – ритмічний, підвищеного наповнення і напруги. Спостерігається сильна пульсація сонних артерій. Обертає на себе увага відставання в розвитку нижньої половини тіла в порівнянні з розвиненим плечовим поясом. Нижні кінцівки бліді, холодні на дотик. Дитина часто скаржиться на шум у вухах, запаморочення, головний біль, відчуття похолодання і оніміння нижніх кінцівок. Періодично турбують носові кровотечі. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, коарктация аорти

Задача №8. Дитина 3-х років з народження спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця. Мама пред'являє скарги на тахікардію, задишку, часті непритомні стани, обмеження фізичної активності дитини. Дитина відстає у фізичному розвитку. Періодично стан погіршується. При цьому наростає ціаноз, задишка. Дитина приймає положення, сидячи навпочіпки, з підібганими колінами до грудей. При огляді: шкірні покриви бліді, виражений помірний ціаноз носо-губного трикутника, нігтьових пластин. ЧСС - 128 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го міжребір'я, має рацію – на 2,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Тони серця ритмічні, ослаблення ІІ тону над легеневою артерією, вислуховується грубий систолічній шум уздовж всього лівого краю грудини. У ІІ-ІІІ міжребір'ях зліва від грудини визначається систолічне тремтіння. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, тетрада Фалло

Задача №9.Девочка 7 років звернулася до лікаря з скаргами на підвищення температури до 37,5-38?З, болі у області серця, серцебиття, підвищену стомлюваність. Неділю тому перенесла ангіну лакуни. Катаральні явища в зіві згаснулі, проте, продовжувала турбувати загальна слабкість, субфебрилітет. При обстеженні: шкірні покриви бліді, незначний періоральній ціаноз, невелика пастозність нижніх кінцівок, більш виражена до вечора. Пульс 110 за хв., аритмічний, пониженого наповнення і напруги. Верхівковий поштовх пальпується в 4 і 5 міжребір'ях на 1,5 см назовні від середньо-ключичної лінії. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: спостерігається пріглушеність тонів, аритмія, систолічній шум на верхівці і в V крапці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.

Еталон відповіді: Симптомокомплекс міокардиту

Задача №10.

При огляді дитини 5 років лікар звернув увагу на аритмічність пульсу. Частота пульсу 92 у мін., задовільного наповнення і напруги. При аускультації: тони серця гучні, неритмічні, спостерігається почастішання серцебиття на вдиху і уріження на видиху. При затримці дихання відбувається нормалізація ритму.

Скарг дитина не пред'являє. Про що можна думати в даному випадку?

Еталон відповіді: Дихальна аритмія