Система крові

1.Вкажіть вік дитини (у мес внутріутробного розвитку), коли починається кістково-мозкове кровотворення:

1.	1
2.	2
*3.	4
4.	6
5.	9-10

2. Основний орган кровотворення в постнатальному періоді

1.	селезінка
2.	печінка
3.	лімфоїдні скупчення
*4.	кістковий мозок
5.	ретикулоендотеліальна система

3. Основний орган кровотворення в плацентарному періоді внутріутробного розвитку:

1.	селезінка
2.	жевточний мішок
*3.	печінка
4.	кістковий мозок
5.	лімфатичні вузли

4. Показники червоної крові у новонароджених дітей в перший годинник після народження:

1.	Hв -120 г/л, е- 4,0 Т/л
*2.	Hв 180-240 г/л, э - 5,6-7,5 Т/л
3.	Hв 110 г/л, э - 3,0 Т/л
4.	Hв 80 г/л, э - 2,7 Т/л
5.	Hв 260 г/л, э - 9,1 Т/л

5. Кількість лейкоцитів в периферичній крові дітей перших 5 днів життя:

*1.	15-20 Г/л
2.	5-6 Г/л
3.	8-10 Г/л
4.	30-40 Г/л
5.	3-4 Г/л

6. Лейкоцитарна формула у новонароджених дітей в 4-5 день життя:

1.	нейтpофилы- 60, лімфоцити -30%
2.	нейтpофилы- 26, лімфоцитів-60%
*3.	нейтрофіли - 44, лімфоцитів -45%
4.	нейтpофилы- 36, лімфоцитів -51%
5.	нейтрофіли -53, лімфоцитів -35%

7. Терміни другого фізіологічного пеpекpеста лімфоцитів і нейтрофілів:

1.	4-5 днів
2.	1-2 роки
*3.	5 років
4.	7 років
5.	10 років

8. Вкажіть кількість еозинофілів у здорових дітей (у %):

1.	0
*2.	1-4
3.	5-10
4.	20-30
5.	50-60

9. Які кількісні показники еритроцитів і гемоглобіну свідчать на користь анемії у дитини раннього віку?

1.	э-4,2 Т/л, Hв -132 г/л
2.	е- 3,8 Т/Л, Hв - 117 г/л
*3.	э -3,0, Hв- 97
4.	э-3,5, Hв -112
5.	е- 5,1, Hв -146

10. Hейтpофильный лейкоцитоз характерний для:

1.	лейкозу
*2.	гнійно-запальні процеси
3.	вірусних інфекцій
4.	інфекційний мононуклеоз
5.	глистова інвазія

11. Дегенеративне зрушення з боку білої крові характеризується наступними змінами:

1.	лейкопенія
2.	різке збільшення % палочкоядеpных нейтрофілів
3.	дегенеративні зміни лейкоцитів
4.	нейтpофільоз
*5.	все вище перераховане

12. Причини гемолізу еритроцитів наступні, окрім:

1.	дія гемолітичних отрут
2.	переливання несумісної крові
*3.	дефіцит вито У 12
4.	дефіцит глюкозо-6-фосфат дегідpогенази
5.	опікова хвороба

13. Hаиболее низький колірний показник буде характерний для анемії:

1.	гострої постгеморагічної
*2.	хронічної постгеммоpагіченої
3.	придбаної гемолітичної
4.	спадкової гемолітичної
5.	унаслідок порушення синтезу нуклеїнових кислот

14. При гострому мієлолейкозі в периферичній крові можуть бути:

1.	пpомиелоцити
2.	мегалобласти
3.	мегакаpиобласти
*4.	мієлобласти
5.	юні нейтрофіли

15. Еозінофільний лейкоцитоз характерний, за виключенням:

*1.	сепсис
2.	гельмінтози
3.	набряк Квінке
4.	анафілактичний шок
5.	сироваткова хвороба

16. Гіперхромною буде анемія:

1.	гостра постгеморагічна
2.	хронічна постгеморагічна
3.	придбана гемолітична
4.	внаслідок порушення синтезу гемоглобіну
*5.	внаслідок порушення синтезу нуклеїнових кислот

17. Причини виникнення гемолітичних анемій, за виключенням:

1.	переливання гpуппонесовместимой крові
2.	спадкові гемоглобінози
3.	малярія
*4.	дефіцит вито У 12
5.	недостатність глюкозо-6-фосфат дегідpогенази

18. Етапами завершеного фагоцитозу є, окрім:

*1.	роздратування
2.	наближення
3.	прилипання
4.	поглинання
5.	переварення

19. Який вид лейкозу характеризується лейкемічним провалом?

1.	монобластний
2.	лімфобластний
*3.	мієлобластний
4.	мієлоцитаpний
5.	базофільний

20. Стимулює фагоцитоз у вогнищі запалення, окрім:

1.	система комплементу
2.	імуноглобулін
3.	підвищення температури у вогнищі запалення
*4.	глюкокортикоїди
5.	зниження поверхневого натягнення у вогнищі запалення

21. Вкажіть клітки, в яких міститься примітивний гемоглобін:

1.	еритроцит
2.	нормоцит
*3.	мегалобласт
4.	ерітробласт
5.	мієлобласт

22. Які гематологічні ознаки В-12, фолієводефіцитной анемії?

1.	макроцитоз
2.	анізоцитоз
3.	гіпеpхpомія еритроцитів
4.	ретікулоцитоз
*5.	все вище перераховане

23. Основний орган кровотворення до 16-20-й тижні гестації:

1.	селезінка
*2.	печінка
3.	кістковий мозок
4.	желточний мішок
5.	ретікулоендотоліальная тканина

24. Вміст фетального гемоглобіну в крові до моменту народження дитини:

1.	20%
2.	40%
*3.	60%
4.	80%
5.	100%

25. Синдром нейтрофільного лейкоцитозу характерний для:

1.	глистової інвазії
2.	вірусної інфекції
*3.	бактерійної інфекції
4.	інфекційного мононуклеозу
5.	алергічних захворювань

26. Синдром лімфоцитарного лейкоцитозу характерний для:

*1.	кашлюка
2.	пневмонії
3.	тонзиліту
4.	ревматизму
5.	сепсису

27. Лімфобластоз може бути характерний для:

1.	дизентерії
*2.	лейкозу
3.	пневмонії
4.	бронхіальної астми
5.	ревматизму

28. Який тип геморагічного синдрому спостерігається при гемофіллії А?

*1.	гематомний
2.	петехіально-плямистий
3.	васкулитно-пурпурний
4.	змішаний
5.	ангиоматозний

29. Який тип геморагічного синдрому спостерігається при геморагічному васкуліті?

*1.	васкулитно-пурпурний
2.	петехиально-плямистий
3.	гематомний
4.	змішаний
5.	ангиоматозний

30. Який тип геморагічного синдрому характерний для тромбоцитопенічеськой пурпури?

*1.	петехиально-плямистий
2.	васкулитно-пурпурний
3.	гематомний
4.	ангиоматозний
5.	змішаний

31. Назвіть провідну тріаду при гемолітичній анемії:

1.	блідість, гепатоспленомегалія, підвищення температури тіла
*2.	блідість, гепатоспленомегалія, жовтянична шкіра
3.	блідість, лихоманка, септичні вогнища
4.	блідість, лихоманка, кровоточивість
5.	блідість, млявість, збочення смаку

32. Що є показником регенераторної здатності кісткового мозку?

1.	лімфоцитоз
2.	лейкоцитоз
*3.	ретікулоцитоз
4.	тромбоцитоз
5.	моноцитоз

33. У які терміни внутріутробного розвитку міняється печінковий тип кровотворення на кістковомозковій?

1.	1-2 місяці
2.	3-4 місяці
*3.	6-9 місяців
4.	5-6 місяців
5.	не міняється

34. Другий перекрест лімфоцитів і нейтрофілів спостерігається у віці:

1.	2-3 роки
2.	3-4 роки
*3.	4-5 років
4.	7-8 років
5.	1-2 роки

35. Анемічний синдром характеризується наступними ознаками, окрім:

1.	блідість шкірних покривів тіла
*2.	асциту
3.	зниження гемоглобіну
4.	блідість слизистих оболонок
5.	млявістю, стомлюваністю

36. Збільшення селезінки у дітей спостерігається при всіх станах, окрім:

1.	лейкозу
2.	апластичої анемія
3.	сепсису
*4.	енцефаліту
5.	гемолітичної жовтяниці

37. Коли відбувається перший перекрест кривою кількості нейтрофілів і лімфоцитів?

1.	третій день
*2.	п'ятий день
3.	сьомий день
4.	дев'ятий день
5.	другий день

38. Загальний білірубін крові у дітей у віці від 1 до 12 років:

1.	23-25 ммоль/л
*2.	8,5-21 ммоль/л
3.	5-10 ммоль/л
4.	25-30 ммоль/л
5.	5-5,5 ммоль/л

39. Другий "перекрест" числа нейтрофілів і лімфоцитів відбувається у віці:

1.	2-3 років
*2.	4-5 років
3.	6-7 років
4.	8-9 років
5.	10-11 років

40. Які особливості згущаючої системи крові характерні для новонародженої дитини?

1.	висока активність чинників згортання
*2.	низька активність чинників згортання
3.	така ж як у дітей старшого віку
4.	така ж як у однорічної дитини
5.	такі ж як у дорослих

41. Про одиничні лімфатичні вузли прийнято говорити, якщо в даній групі пальпується не більш:

1.	п'яти лімфовузлів
*2.	трьох лімфовузлів
3.	двох лімфовузлів
4.	одного лімфовузла
5.	десяти лімфовузлів

42. Для червоної крові новонародженого не характерні:

1.	аніеоцитоз
2.	мікроцитоз
*3.	макроцитоз
4.	ретікулоцитоз
5.	пойкилоцитоз

43. Які властивості лімфатичних вузлів не потрібно оцінити при пальпації?

1.	розмір
2.	кількість
3.	рухливість
*4.	температуру
5.	колір шкіри над лімфовузлами

44. У якому віці наступає "фізіологічна анемія"?

1.	2 місяці
2.	1 місяць
3.	3-4 місяці
*4.	5 місяців
5.	6 місяців

45. Кількість нейтрофілів і лімфоцитів (перший перекрест) зрівнюється до:

1.	2 дня життя
*2.	5 дня життя
3.	10 дня життя
4.	місяцю життя
5.	до 7 дня життя

46. Для білого паростка крові новонародженого характерні:

*1.	лейкоцитоз
2.	лейкопенія
3.	еозинофілія
4.	моноцитоз
5.	моноцитопенія

47. Вміст тромбоцитів в периферичній крові /п.109/л/ у дітей:

1.	100-150
2.	300-350
*3.	180-350
4.	250-300
5.	50-100

48. Що таке "фізіологічна анемія"?

1.	анемія у дівчат пубертатного періоду
2.	у першу добу життя
3.	виснаження запасів заліза до другого, третього місяця життя
*4.	виснаження запасів заліза до п'ятого місяця життя
5.	виснаження запасів заліза до першого року життя

49. Кількість лейкоцитів складає 18-20x109 /л у новонародженого на:

*1.	1-2 день життя
2.	7-9 день життя
3.	3-5 день життя
4.	5-7 день життя
5.	10 день життя

50. Колірний показник в перші 10 днів:

1.	0.8
2.	0.9
3.	1.0
*4.	1.2
5.	0.7

51. Збільшення пахвових і пахових лімфовузлів наголошується при:

1.	ангіні
2.	стоматиті
3.	посиленій фізичній роботі
*4.	нагноєннях на руці і нозі
5.	аденоїдиті

52. Яке захворювання веде до розвитку гемолітичної жовтяниці в періоді новонародженості?

1.	пологова травма
*2.	несумісність по групі і резус чиннику
3.	атрезія жовчних ходів
4.	атрезія жовчного міхура
5.	гепатит

53. Назвіть клінічну ознаку геморагічного синдрому по гематомному типу.

*1.	обширні крововиливу в порожнині крупних суглобів
2.	петехиальная висип на шкірі
3.	маткова кровотеча
4.	кровотеча з ясен
5.	кровотеча із слизистих

54. Чинники, сприяючі адаптації плоду до умов плацентарного кровообігу і газообміну:

1.	зниження швидкості кровотоку
2.	наростання кількості гемоглобіну і еритроцитів
*3.	висока кислородосвязивающая здатність фетального гемоглобіну
4.	висока потреба в кисні
5.	низька потреба в кисні

55. Функція селезінки в постнатальному періоді:

1.	еритропоез
2.	синтез імуноглобулінів
*3.	руйнування старіючих еритроцитів
4.	синтез антитіл
5.	синтез вітаміну Д

56. Збільшення потиличних лімфовузлів характерне для:

1.	грипу
2.	скарлатини
*3.	краснухи
4.	ангіни
5.	ларингіту

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитина 5 років захворіла гостро, вранці мати виявила на тулубі і кінцівках багрово-сині плями різних розмірів (від 0,5 до 3 см. у діаметрі), з'явилася носова кровотеча. Загальний стан страждає мало, температура тіла нормальна. У периферичній крові ер.- 3,3 • 1012/л, нв –118 г/л, ц.п. –0,8, лейк. –5,8 • 109/л, е.-21о, п/ед. –4, с/я – 44%, лімфи. 46%, м.-4%, ШОЕ – 6 мм/рік, ретікулоциті – 0,8%, тромбоцити 30 000 в 1 л. Визначте клініко-гематологічний синдром.

Еталон відповіді: Геморагічний синдром

Задача 2. У дитини 2-х років наголошується блідість шкіри і слизових оболонок, дистрофія нігтів, волосся, анорексія, порушеня смаку. У периферичній крові: Ер.-2,8• 1012/л, Нв. –84 г/л, ц.п. – 0,56, лейк. – 6,2 • 109/л, еоз.- 3%, п.- 2%, з. 35 %, л.- 57%, м – 3%, тромбоцитів – 220 000/л, ретікулоцитів – 1%, ШОЕ – 4 мм/рік. З'ясуйте клініко-гематологічний синдром.

Еталон відповіді: Анемічний синдром

Задача 3. У дитини 4 років шкіра має лимонний колір, наголошуються слабкість, апетит, печінка виходить через реброву дугу на 3 см., селезінка – на 5 см. У периферичній крові: Ер. – 2,7 • 1012/л, Нв. – 82 г/л, ц.п. – 1,1, лейк. – 6,0 • 109/л, еоз. – 3%, п. – 3%, з. 40%, л. – 48%, р. –6%, ШОЕ – 6 мм/г, ретікулоциті – 20%тромбоцити – 55‰. З'ясуйте клініко-гематологічний синдром.

Еталон відповіді: Гемолітичний синдром (гемолітична анемія)

Задача 4. У новонародженого хлопчика (мати і батько здорові) на перший день життя виникла важка кровотеча з куксі пуповини, при огляді черепа виявлені крупні тім'яні кефалогематомі. При обстеженні час обігу крові за Пі-Уайтом 50 хв., кількість тромбоцитів – 350 000 хв.Визначте достовірний клініко-гематологічний синдром.

Еталон відповіді: Геморагічний синдром

Задача 5. У дитини 10 років, після перенесеної 2 тижні тому вакцинації виникло підвищення температури тіла до 38,5о,

відмова від їжі, слабкість; несиметричних частинах тіла, особливо навколо суглобів – геморагічна екзантема, свербіння шкіри. Одночасно – суглобовий синдром, біль в животі. Визначте вірогідний синдром.

Еталон відповіді: Геморагічний васкуліт