Трихоцефалез

Широко распространенный пероральный кишечный геогельминтоз в регионах с теплым влажным климатом, возникающий чаще у детей в возрасте от 5 до 15 лет. В России трихоцефалез регистрируется чаще в Южном федеральном округе.

Возбудитель трихоцефалеза - власоглав Trichocephalus trichiurus – нематода длиной 30-55 мм. Передняя часть гельминта вытянута в виде волоска, задний конец короткий и острый (соотношение 3:2).

Гельминт паразитирует в толстой, преимущественно в слепой кишке, иногда в червеобразном отростке, а при массивной инвазии в тонком кишечнике. Власоглав глубоко внедряется тонким концом в слизистую кишечной стенки, а задний конец свободно находится в просвете кишечника. Самка ежесуточно выделяет свыше 1 тыс. яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где при благоприятных условиях через 25 дней становятся инвазионными, сохраняя жизнеспособность в течение года.

Заражение трихоцефалезом происходит оральным путем при занесении инвазионных яиц с овощами, фруктами, водой, руками а также мухами и другими насекомыми. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через 1-1,5 месяца при перемещении в слепую кишку превращаются в половозрелого червя. В организме ребенка могут паразитировать десятки и сотни власоглавов. Продолжительность жизни паразита примерно 5-6 лет.

Патогенез

Патогенное влияние гельминта обусловлено, прежде всего, травматическим действием на стенку кишечника. При паразитировании в толстой кишке власоглавы существенно повреждают ее, внедряясь в слизистую оболочку, вплоть до подслизистой основы и мышечного слоя. Вокруг паразитов образуются отечность, инфильтраты, кровоизлияния, иногда эрозии и некрозы, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции, дисбактериоза и развитию дискинетических расстройств желудочно-кишечного тракта. Власоглавы могут питаться клетками поверхностных слоев слизистой оболочки кишечника, а также кровью (0,005 мл в сутки на одну особь), из-за чего их считают гематофагами. Токсическое и нервно-рефлекторное действие гельминта вызывают изменения со стороны нервной системы, снижение кислотности желудочного сока и тонуса кишечника.

Клиника

Клинические проявления трихоцефалеза зависят от интенсивности инвазии. В легких случаях заболевание у детей протекает бессимптомно или может отмечаться снижение массы тела и бледность кожных покровов. При интенсивной инвазии клиника трихоцефалеза разнообразна и проявляется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы. У детей снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, слюнотечение, запоры или поносы. Характерны выраженные схваткообразные боли в животе, чаще в правой подвздошной области или без определенной локализации. Заболевание может протекать под масками синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, гастрита, язвенной болезни и аппендицита, а также язвенного колита и болезни Крона. При упорных поносах у детей данная инвазия может привести к дизентерийному синдрому и выпадению прямой кишки. Со стороны нервной системы наблюдаются упорные головные боли, бессонница, головокружения, астенизация, возможны кратковременные потери сознания и судорожные припадки. При интенсивной инвазии в крови развивается железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и незначительная эозинофилия.

Диагностика

Диагноз ставится при характерной клинической картине на основании обнаружении яиц власоглава в фекалиях формалин-эфирным (уксусно-эфирный) методом или методом Като. Зрелые гельминты иногда могут быть обнаружены при колоноскопии.

Показания для обследования на трихоцефалез:

• схваткообразные боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области;

• неустойчивый стул (запоры или поносы);

• выпадение прямой кишки;

• астенизация;

• анемия.

Лечение

Для дегельминтизации применяют мебендазол (вермокс) детям с 2 лет по 100 мг два раза в день утром и вечером в течение 3 дней; албендазол (немозол) детям с 2 лет 400 мг однократно во время приема пищи.

Требования к результатам лечения

Отрицательные результаты двукратного копроовоскопического исследования через 2 недели после дегельминтизации с интервалом 10 дней; отсутствие клинических проявлений болезни, нормализация анализа крови.

Профилактика.

Соответствует мероприятиям при аскаридозе.