VI. Задания для самостоятельной работы

1. Внимательно прочитать рекомендованную по теме занятия литературу.

2. Нарисовать в альбоме:

• схему топографии межреберного промежутка;

• схему оттока лимфы от грудной железы;

• точки Ларрея и Марфана для пункции перикарда.

2. Научиться находить костно-мышечные ориентиры и границы груди.

3. Научиться определять на себе или друг на друге границы и проекцию органов грудной полости с использованием «координатной сетки» (межреберные промежутки + условные дополнительные линии).

4. Проверить свою готовность к практическому занятию разбором тематических ситуационных и тактических задач, сверяя правильность своего ответа с эталонами.

5. Проверить свою готовность к практическому занятию решением тематических ситуационных заданий.

VII. Контрольные вопросы для самостоятельной работы

1. Границы груди, деление на области.

2. «Координатная сетка» для определения проекции органов грудной полости.

3. Топография межреберного промежутка.

4. Топография грудной железы: кровоснабжение, венозный и лимфатический дренаж, иннервация.

5. Хирургическая анатомия диафрагмы. «Слабые места» диафрагмы.

6. Топография синусов плевры.

7. Хирургическая анатомия легких. Анатомическое обоснование деления легких на доли и сегменты. Проекция сегментов на грудную стенку.

8. Определение понятий «ворота легкого» и «корень легкого». Хирургическая анатомия корней правого и левого легких.

9. Определение понятия «средостение». Деление средостения на верхнее и нижнее и на переднее, среднее, заднее. Содержимое каждого из отделов.

10. Хирургическая анатомия вилочковой железы, верхнй полой вены, дуги аорты и ее ветвей, диафрагмальных нервов.

11. Хирургическая анатомия сердца: голотопия, скелетотопия, синтопия, проекция полостей органа и внутрисердечных образований, кровоснабжение, венозный и лимфатический дренажи, иннервация, врожденные и приобретенные пороки органа.

12. Хирургическая анатомия грудной части пищевода.

13. Хирургическая анатомия грудной аорты, грудного лимфатического протока, непарной и полунепарной вен, пограничного симпатического ствола.

14. Анатомическое обоснование оперативных доступов к сердцу, легким, пищеводу.

8. Студент должен знать:

• границы, наружные ориентиры груди и деление ее на области;

• топографию межреберного промежутка;

• основные артерии и источники кровоснабжения грудных стенок;

• основные коллекторы и пути оттока лимфы от грудной железы;

• места локализации абсцессов в пределах грудной железы;

• органы, входящие в различные отделы средостения и их синтопию;

• основные артериальные источники и типы кровоснабжения сердца, пути венозного и лимфатического дренажа органа, его иннервацию;

• проекцию полостей сердца и внутрисердечных образований на

грудную стенку, «опасные зоны» сердца;

• оперативные доступы к легким, сердцу, пищеводу;

• основные виды врожденных атрезий пищевода и трахео-пищеводных свищей;

• «слабые места» диафрагмы.

8. Студент должен понимать:

• возможные пути распространения гнойного процесса в пределах клетчаточных пространств средостения;

• возможные пути и источники попадания воздуха и крови в плевральную полость и хирургическую тактику при различных видах пневмоторакса и гемоторакса;

• механизм формирования врожденных и приобретенных пороков сердца и возможные пути их коррекции;

• основную идею операций по ликвидации врожденных атрезий пищевода и трахеопищеводных свищей;

• основную идею операций для ликвидации истинных и ложных диафрагмальных грыж.

8. Студент должен уметь:

• показать и назвать отделы диафрагмы и ее «слабые места»;

• показать слои грудной стенки на уровне межреберного промежутка, особенности топографии сосудисто-нервного пучка спереди и сзади;

• показать, чем образован корень правого и левого легкого;

• показать синусы плевры;

• показать перикард, его отделы, синусы перикарда;

• показать органы и сосудисто-нервные образования переднего средостения;

• показать органы и сосудисто-нервные образования заднего средостения;

• показать сердце, его отделы, присердечные сосуды. Показать и назвать основные источники кровоснабжения сердца и их ветви;

• показать дугу аорты и ветви, отходящие от нее. Показать перешеек аорты;

• показать грудной отдел пищевода, показать и назвать особенности его топографии, показать левый и правый блуждающие нервы;

• показать блуждающие и диафрагмальные нервы, назвать их топографические отличия, показать артерии, сопровождающие диафрагмальные нервы.